口腔牙体牙髓大纲

《牙体牙髓病学》教学大纲

一．课程概述：

牙体牙髓病学是研究牙体组织疾病、牙髓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗的学科，是口腔临床医学的重要组成部分。适用课程范围：五年、七年制本科学生。

教学目标：通过学习，使学生掌握牙体牙髓病学基本理论，治疗操作的基本技能和基本知识。培养学生科学的思维方法，分析问题和解决问题的能力，树立高尚的职业道德。毕业时，对牙体牙髓组织的常见病，能独立进行正确的诊断和治疗。

内容梗概和重点：本学科包括牙体硬组织疾病、牙髓病和根尖周病等疾病，其内容包括上述疾病的病因 、发病机制、临床表现、诊断和治疗。重点是上述口腔常见病的诊断和治疗。

前期课程要求：通过传授理论课，使学生对本专业范畴内的疾病有一整体认识。通过实验室学习，掌握本学科基本操作技能、临床常用各项基本治疗的操作步骤与方法。

授课方法要求：理论课——通过声像教材和各种易于学生接受的方法，系统传授本学科基本理论。前期实习——在实验室内进行，在仿真头颅模型和离体牙上操作，进行基本技能训练。前期临床实习——初步学习接待患者的方法和门诊工作程序，学习正确采集病史、全面口腔检查、正确书写病历、进行简单的治疗操作。临床实习——通过大量临床实践，理论联系实际，培养良好的医德医风，训练科学的思维方法和分析综合能力，最终达到对本专业常见病能独立进行正确的诊疗。理论提高课——安排在临床实习阶段，介绍本学科发展前沿的知识及专题讲座。

课时范围：

理论课 30学时 实验课 60学时 临床前实习 14-21学时 临床实习课 8周 二、正文：

（一）理论课（学时）

序言（1学时）

了解：牙体牙髓病学涵盖的内容和任务

牙体牙髓病学的发展简史

牙体牙髓病学学习的重要性和学习方法

龋病（11学时）

1.概述：掌握龋病定义

了解龋病的历史和危害性

了解龋病的发病情况，患病率，好发年龄

2.病因学：了解龋病病因和发病机制的历史演变

1

掌握龋病病因学的现代概念 微生物：牙菌班和致龋菌

强调牙菌班在龋发生过程中的作用

变链菌具有传播性，龋病是一种细菌感染性疾病。 宿主：牙齿、唾液、机体免疫

饮食（底物）：食物的成分、物理形状和糖的摄入与龋发生的关系。

3、临床病理：复习口腔病理学所学过的知识。 龋破坏的现象：

（1）不同牙齿组织色形质的改变 （2）牙齿不同部位龋的进展特点 龋病过程中牙齿的修复现象； （1）硬组织再矿化 （2）牙髓的反应性变化

4、临床表现：掌握龋的好发牙齿和好发部位

龋病的损害程度（临床分度）和病变类型 龋病的临床表现特点

5、诊断：掌握诊断方法、 诊断标准、 鉴别诊断要点 了解龋活性实验 6、治疗：掌握龋病治疗原则

了解龋病治疗方法的种类及各种治疗方法的适应证。 掌握龋齿的修复治疗：

（1） 窝洞的分类、结构、名称及符号 （2） 窝洞预备的基本原则

（3） 窝洞预备方法（实验课上学习掌握） （4） 熟悉材料的组成

修复材料（银汞合金、复合树脂、玻璃离子体、复合体、磷酸锌粘固剂、氧化锌丁香油酚糊剂）

（5）掌握材料的充填/衬垫方法（实验课上学习掌握）

（6）掌握治疗可能发生的问题及处理方法。

非龋性牙体硬组织疾患和牙齿发育异常（6学时）

1、牙齿发育异常：

熟悉牙齿发育异常的概论及各类型牙齿发育异常的临床表现及诊断治疗。 2、牙外伤（牙急性损伤）

2

掌握下列牙体损伤的临床表现、诊断及防治原则：牙震荡、牙脱位、牙折

3、牙体慢性损伤：

掌握下列牙体慢性损伤的临床表现、诊断及防治原则：磨牙症、磨损、隐裂、楔状缺损、酸蚀症、牙根纵裂和牙本质过敏症

牙髓病和根尖周病（12学时）

1、概述：

掌握牙髓病及根尖周疾病的病因及发病机制

熟悉牙髓及根尖周组织学和生理解剖特点在临床上的意义

2、牙髓病的定义、分类、转归 3、可复性牙髓炎（牙髓充血）： 掌握：临床表现、诊断及鉴别诊断

4、不可复性牙髓炎：

掌握： （1）临床分类：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎

（2）临床表现 （3）诊断及鉴别诊断

了解：疼痛产生机理

5、牙髓坏死：掌握临床表现和治疗原则

6、牙髓变性：了解下列情况的症状、诊断要点及治疗原则

纤维性变→渐进性坏死 钙变（髓石）

7、牙内吸收 ：掌握临床表现和治疗原则 8、根尖周病的定义、分类、危害性

9、根尖周病的临床表现、诊断和鉴别诊断： 掌握：急性根尖周炎：急性浆液期

急性化脓期（急性牙槽脓肿） 根尖脓肿阶段 骨膜下脓肿阶段 粘膜下脓肿阶段 慢性根尖周炎：根尖肉芽肿

根尖脓肿 根尖囊肿

10、牙髓病与尖周病的治疗： 掌握：治疗原则

3

治疗方法：原理、适应症、操作步骤、预后及疗效判断 （1） 急性炎症的应急处理 （2） 盖髓术 （3） 活髓切断术

（4） 干髓术（简介和现状） （5） 牙髓塑化疗法 （6） 根管治疗

熟悉：根尖手术的适应症、步骤及注意事项 根尖切除术 根尖刮治术 倒充填术

了解：无髓牙变色的处理及牙冠破坏严重的修复。

（二）前期实习（60学时）

通过在仿真头颅模型上的操作，以及临床见习、临床实习，掌握本学科的基本理论以加深对系统讲课的理解。

1、实习前教育及门诊见习（3学时）

前期实习的重要性，学习方法及要求。认识仿真头颅模型、口腔综合治疗台及常用器械各组成部分的名称及用途，学会使用及保养。掌握正确的术式、体位、采光，手持器械的握法、支点及对患者的保护。

2、口腔检查及病历书写（3学时）

掌握：口腔检查的一般方法和某些特殊检查方法

一般检查法：问、视、探、叩、扪、咬、嗅诊及松动度检查 特殊检查法：牙髓活力试验（冷、热测、电活力测） 读X线片

3、窝洞制备（15学时）

掌握窝洞的分类、结构、各部分名称及符号 掌握备洞的原则、洞形设计及备洞方法 4、牙体大面积缺损的钉固位修复（3学时） 掌握：临床常用钉固位的修复方法

了解：钉固位的适应症，钉固位类型及其优缺点 5、充填及粘结修复材料的应用（3学时）

掌握：银汞合金、各类衬垫材料、复合树脂、玻璃离子体、复合体、牙髓保护剂等的调制待充填法和粘结修复法。

4

熟悉：以上材料的性能、应用范围及使用注意事项。 6、髓腔应用解剖（3学时）

掌握各组牙齿的开髓法（开髓口的部位、形态、大小及操作方法）。 熟悉：开髓过程中易发生的差错及预防措施。 7、活髓保存（3学时）

掌握盖髓术、活髓切断术的原理及操作方法。 8、牙髓治疗（9学时）

掌握：牙髓塑化治疗和根管治疗的操作方法

熟悉：各种牙髓治疗方法的原理、适应症、操作方法及操作过程中容易发生的问题及预防、补救措施。

了解：干髓治疗的操作方法。 9、橡皮障隔湿法（3学时）

了解橡皮障隔湿法所用器械，学会使用橡皮障。 10、临床见习（3学时） 11、根尖切除术（3学时） 12、病案讨论（3学时） 13、综合训练（3学时）

在仿真头颅模型上模拟临床典型病例，采集病史，全面口腔检查制定治疗计划，完成系统的治疗操作。

14、考试（3学时）

（三）临床前期实习（14-21学时）

掌握各种常用治疗方法的操作步骤和操作技能。

熟悉临床工作，树立全心全意为人民服务的思想和爱伤观念。 了解常见病的诊断及治疗设计。 见习：牙体牙髓病的诊断及治疗设计。

实习：初步掌握各类洞的充填，各种牙髓治疗方法，各种材料的配制，护理及配合工作。

学会采集病史并正确地书写病历。

（四）临床实习（8周）

1、目的：通过门诊医疗工作，培养学生树立全心全意为患者服务的职业道德风尚，高度负责认真地为患者治疗，建立正常的医患关系 。进一步理论联系实际，熟练掌握为患者解除痛苦的基本技能。实习结束时能初步独立正确地诊治牙体牙髓科常见疾病。

5

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/2esf.html