债权申报登记表(格式)

公司清算组

债权申报登记表

申报债权人： 申报时间： 年 月 日 申报债权金额： 大写：

有效通信地址：

邮编：

电话号码：

提供的说明债权有关事项及证明材料复印件如下： 1，申报债权人身份证复印件、企业营业执照复印件。 2，

3，

4，

5，

6，

申报债权人（签名）：

年 月 日

清算组经办人（签名）：

年 月 日 （本表一式两份，申报债权人一份，清算组存档一份）

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