血液透析题库

第一篇 题库 单项选择题

1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（ D ） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是 2、配液间应设在（ A ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间应设在（ A ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 4、患者的候诊室应设在：（ C ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 5、透析准备室（治疗室）应设在：（ B ） A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区

6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A ） A Ⅲ类环境B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境D Ⅰ类环境

7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（ C ） A 2 倍B 1 倍C 1.5 倍D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A ） A Ⅲ类环境B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境D Ⅰ类环境

9、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（ D ）

A 医疗制度B 护理制度C 库房制度D 以上都是 10、可进行透析器复用的患者是：（ C ）

A 乙型肝炎病毒标志物阳性B 艾滋病病毒携带者

C 乙型肝炎病毒标志物阴性D 对复用透析器的消毒液过敏者 11、按照卫生部所制定的血液透析器复用操作规范，透析器能否复用应根据：（ D ）

A 血液透析器的TCV B 膜的完整性

C 外观检查D 以上三项中有任何一项不符，则丢弃 12、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过：（ A ）

A 5 次B 6 次C 4 次D 10 次 13、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数应不超过：

1

（ A ）

A 10 次B 5 次C 6 次D 8 次 14、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（ B ）

A 10 次B 20 次C 5 次D 8 次 15、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（ A ）

A 10 次B 5 次C 6 次D 20 次 16、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：（ B ）

A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3 17、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（ D ） A 乙型肝炎病毒B 丙型肝炎病毒C 梅毒及艾滋病感染D 以上都是

18、依照2010 版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察：（ A ） A 5-6 台B 3-4 台C 7-8 台D 6-7 台

19、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名：（ A ）

A 1 名B 2 名C 3 名D 4 名

20、工作人员在做复用透析器的操作时应做好自身防护措施：（ D ）

A 戴手套B 戴围裙C 面罩及护目镜D 以上都是 21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（ A ） A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 B 护理人员无需专门固定

C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 22、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（ D ）

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A 水池、非接触式水龙头B 消毒洗手液、速干手消毒剂、 C 干手物品或设备D 以上都是

23、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（ A ）

A 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测

B 对于HCV 抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测

C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗

D 对于HBV 抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测

24、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: （ D ）

A 深静脉插管、静脉穿刺B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位D 以上都是

25、严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。错误的是：（ D ） A 透析管路不能复用。

B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器 C 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用

D 只要是高通量的透析器都能重复使用

26、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记：（ A ）

A 6 个月B 3 个月C 2 个月D 12 个月 27、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（ A ） A 1～3 月B 1 个月C 半年D 1 年

28、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（ B ） A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液

B 不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）

C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案

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D 被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

29、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的 几类环境要求：（ D ）

A Ⅰ类环境B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境D Ⅲ类环境

30、血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。错误的是：（ B ）

A 血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中 心）的日常医疗工作

B 只要是医生都可以行长期血管通路的建立手术

C 护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排 D 护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱 31、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法：（ D ）

A 分区分机隔离透析B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。D 分机不分区透析

32、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：（ A ）

A 发生破膜、传感器渗漏B 机器报警C 静脉压升高D 电导度报警

33、Renalin 为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（ A ）

A 3.5% B 3% C 5% D 2.5%

34、血液透析器复用时需每次检测TCV，当血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%应予丢弃：（ A ） A 80% B 70% C 55% D 85%

35、Renalin 为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（ A ）

A 14～30 天B 7～14 天C 11 天D 15 天 36、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（ A ）

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A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5% 37、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（ A ）

A 3 天B 5 天C 11 天D 7 天

38、工作人员被HBV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检查：（ A ） A 24 小时B 12 小时C 一周D 三天

39、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医人员手卫生规范,在透析操作中正确做到：（ D ）

A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 D 以上都对

40、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上_____批准的医疗机构，并通过该级____定期校验。（ C ）

41、A.行政部门;行政部门B.行政部门；卫生行政部门C.卫生行政部门；卫生行政部门D.质监局；卫生局

41、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是清洁区的为：（ E ）

A、医护人员生活区B、水处理间C、配液间D、清洁库房E、透析准备室（治疗室）；

42、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是污染区的为：（ D ）

A、透析治疗室B、侯诊室C、污物处理室D、配液间E、接诊区 43、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的_____环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、

空调等。（ C ）

A、I 类B、II 类C、Ⅲ类D、IV 类E、V 类

44、血液净化室应配备的设备中不包括（ C ）

A、供氧装置B、负压抽吸装置C、心彩超机D、抢救车E、心电

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监护仪F、除颤仪

45、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（ D ）

A、电源插座组B、反渗水供给接口C、废透析液排水接口D、血压计

46、血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行_______等操作（ B ）

A 、中心静脉导管置管B、动静脉内瘘成形术C 拔管D、换药E、拆线

47、水处理间面积应为水处理装置占地面积的_______倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。（ B ）

A、1 B、1.5 C、2 D、2.5

48、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（ C ）

A、流量；流量B、温度温度C、压力;压力D、水表；水表

49、库房应符合《医院消毒卫生标准》要求，________等耗材应该在库房存放。（ A ）

A、透析器、管路、穿刺针B、透析器、管路、胶布C、透析器、管路、A 液

50、为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，制定各项规章制度，不包括___制度（ D ）

A、医疗制度B、病历管理制度C、人员培训制度D、医护人员排班制E、水处理间制度F 库房制度 51、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备__________。透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。（ C ）

A、电脑及记录员B、透析病历车C、电脑及上网条件D、电子病历 52、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。____D_____感染患者不得复用透析

A、乙肝和丙肝病毒B、乙肝和HIV C、乙肝和丙肝病毒、HIV D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒 53、血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空

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气消毒，空气培养细菌应（ C ） A、＜200cfu/m3 B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3 D、≤500cfu/m3 54、血液净化中心物品表面细菌数应_____（ C ）

A、＜5cfu/m3 B、≤5cfu/m3 C、＜10cfu/m3 D、≤10cfu/m3 55、血液净化中心物品500mg/L 表面明显被污染的表面应使用含有至少____B____的含氯消毒剂消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L

56、__B___肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车,护理人员相对固定。

A、乙型B、乙型和丙型C、乙型和甲型D、丙型

57、新入血液透析患者要进行____C___感染的相关检查。 A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病 58、透析管路预冲后必须___B____内使用。 A、2 小时B、4 小时C、6 小时D、8 小时

59、血液净化室（中心）护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责__B___台透析机的操作

及观察。

A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8

60、___B__台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。

A、10 B、20 C、30 D、40

61、工程技术人员需要具有__B___以上学历。 A、初中B、中专C、大专D、本科

62、开展血液透析治疗的单位必须是经过( A ) 级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

A 县级或县级以上B 市级或市级以上C 省级或省级以上D 部级

63、以下关于血透室布局中描述不正确的是B

A 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房。 B 半清洁区：透析准备室（治疗室）、配液间。

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C 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

D 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等 64、以下关于血透室布局要求描述不正确的是D

A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室

B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏

D、达不到医院常规手术室要求，不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作 65、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的( C ) 类环境

A、Ⅰ类环境B、Ⅱ类环境C、Ⅲ类环境D、Ⅳ类环境 66、透析中心应配备的基本抢救设备包括D

A、心电监护仪B、除颤仪C、简易呼吸器D、以上都是 67、水处理间面积应为水处理装置占地面积的( B ) 倍以上 A 1.3 B 1.5 C 1.7 D 2.0

68、透析室（中心）应遵循的管理规程及规章制度应包括D A、医疗制度、护理制度、人员培训制度

B、病历管理制度、消毒隔离制度、水处理间制度、库房制度 C、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度 D、以上都是

69、清洁区应当保持空气清新，定期进行有效的空气消毒，空气培养细菌应D

A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3

70、透析中心清洁区空气消毒的频率为A A、每日B、隔日C、每周D、每月

71、透析中心物品表面细菌培养菌落数A

A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 72、在透析过程中被明显污染的物体表面应使用的含氯消毒剂浓度至少达到B

A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L

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73、肝炎患者在透析中心隔离透析时注意事项D A、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析 B、配备专门的透析操作用品车，分区使用 C、护理人员相对固定，不能跨区操作 D、以上都是

74、新入血液透析患者必须进行哪些血液标志物检查？ D

A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒、艾滋病感染D、以上都是 75、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测B

A、HBsAb 阳性B、HBV 抗原阳性C、HBeAb 阳性D、HCV 抗原阳性 76、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测D

A、HBsAg 阳性B、HBsAb 阳性C、HBeAb 阳性D、HCV 抗体阳性

77、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志C A、每1 个月B、每3 个月C、每6 个月D、每1 年

78、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV 感染指标C A、每1 个月B、每3 个月C、每6 个月D、每1 年 79、透析管路预冲后必须在( B )时间内使用。 A、2 小时B、4 小时C、8 小时D、24 小时

80、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是D

A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件

B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件

C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗

D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员 81、建立长期血管通路的手术必须( B ) 医院、具有相应资质的医生进行

A 一级及以上B 二级及以上C 三级及以上D 具备医生执照，任何级别的医院均可

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82、( B ) 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备１名专职工程技术人员

A 10 台B 20 台C 30 台D 50 台

83、关于工程技术人员描述正确的是D

A、需具有中专以上学历，应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识

B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护

C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记

D、以上都是

84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项D A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析

B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是

85、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员A

A、应相对固定, 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者

B、应相对固定, 照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者 C、应相对固定，照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者，但不能照顾非肝炎患者

D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离

86、HIV 阳性的血液透析患者建议B

A 专机进行隔离透析，每次结束后作化学消毒 B 到指定的医院透析

C 安排在肝炎阳性患者的隔离透析区进行治疗，每次结束后作化学消毒

D HIV 阳性患者使用过的机器不能给HIV 阴性患者使用

87、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是D A 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心

B 工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。C 医务人员操作中应严格遵循

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手卫生的

要求,勤换手套、勤洗手。

D 为减少不必要的洗手，处理医疗污物或废弃物时要戴手套。 88、复用透析器的工作人员应穿戴个人防护设备，包括D A 手套、帽子B 面罩、护目镜C 围裙D 以上都是 89、有关医务人员的手卫生，以下描述错误的是D A 在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手

B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套

C 在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套

D 清洗不同机器时不必洗手和更换手套

90、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套D A 深静脉插管、静脉穿刺

B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位、处理伤口 D 以上都是

91、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有E A 脱去个人保护装备后

B 从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后

D 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后, 触摸被污染的物品后 E 以上都是

92、治疗物品转运环节描述错误的是A A 治疗车确保不接触患者的情况下，才可以在传染区和非传染区跨区使用

B 不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区

C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管

D 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品 93、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒，可采用的含氯消毒剂浓度为B

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A 250mg/L 的含氯消毒剂B 500mg/L 的含氯消毒剂 C 1000mg/L 的含氯消毒剂D 2000mg/L 的含氯消毒剂

94、透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用B A 每日透析结束时 B 透析时如发生破膜时 C 透析时发生传感器渗时 D 以上都是

95、关于透析器复用以下描述正确的是B

A 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器

B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得复用透析器

C 同一患者，透析器与透析器管路才能一起复用

D 一次性透析器在确保安全的情况下，可以复用5 次 96、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测( ? )

A HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查 B HCV-RNA 和HCV-DNA 定量检查 C HCV-DNA 定量检查 D HIV 定量检查

97、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，治疗对策包括D

A 立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测 B 病毒检测阴性，在1～3 月后重复检测病毒标志物 C 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种 D 以上都是

98、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是D

A 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B 对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C 对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D 对所有工作人员建议注射乙肝疫苗

99、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括D A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液

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B 再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗） C 75%的酒精进行消毒，并包扎伤口 D 以上都是

100、医务人员在血透中心被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括D

A 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

B 进行血液乙肝标志物检查, 阴性者于1～3 月后再检查

C 血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是

第一篇选择题答案 1-5 DAACB 6-10 ACADC 11-15 DAABA 16-20 BDAAD 21-25 ADADD 26-30 AABDB 31-35 DAAAA 36-40 AAADC 41-45 EDCCD 46-50 BBCAD 51-55 CDCCB 56-60 BCBBB 61-65 BABDC 66-70 DBDDA 71-75 ABDDB 76-80 DCCBD 81-85 BBDDA 86-90 BDDDD 91-95 EABBA 96-100 无DAD 第一篇问答题答案

1、血液净化室（中心）结构布局和要求是什么？

答：布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区并有清洁通道和污染通道

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清洁区：医护办公室、医护人员更衣室和生活区、水处理间、配液室、清洁库房

半污染区：治疗室（透析治疗准备室）、走廊、

污染区：透析治疗室、病人候诊室、污物处理室、复用室 2、血液净化室（中心）环境要求是什么?

答：应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3

3、水处理室的环境要求是什么？

答：1、水处理间的面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上。 2、地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏和水槽。

3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射。

4、自来水的供给压力应符合要求，入口处应安装压力表，有条件的应配备双路供水以备断水应急。 4、透析治疗室的基本要求是什么？

答：1、空气清新、光线充足，具备空气消毒装置和空调。 2、地面采用易清洗耐腐蚀防滑材料，并保持干燥清洁。 3、配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压吸引装置。 4、每个透析单元（一台透析机与一张床或透析椅为一个透析单元）应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 5、透析废液必须排入医疗污水处理系统。

6、配备操作用治疗车、抢救车及基本抢救设备包括心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器。

7、根据床位数配备相应的洗手池并采用非接触龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

8、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行透析并配备专用操作用品车、血压计、听诊器、并有标识，护理人员不得跨区操作。 5、透析准备室（治疗室）的要求是什么？

答：1、血透室必须具备治疗室，用于配制透析中需要使用的药物如肝素、静脉铁、鱼精蛋白等。

2、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，和物体表面的擦拭，空气

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培

养细菌应＜500cfu/m3，物体表面细菌数＜10cfu/cm2。

3、用于储备无菌物品如静脉切开包、深静脉穿刺包、消毒纱布棉球及透析相关的一次性物品等。

6、血液净化室（中心）的规章制度有什么要求？

答：为了加强透析室的有效管理，各血透室应按照卫生部门和质控中心的有关规定结合自己的具体情况，制定各项规章制度和操作流程，并确保各项规章制度和流程的有效实施。 7、血液净化室（中心）的规章制度的内容有那些？ 答：规章制度应包括：

1、各级人员职责（医生、护士长、各班护士、技术员、工勤人员）

2、血透室消毒隔离制度 3、消毒隔离检查制度 4、交接班制度

5、血透记录和资料保管制度 6、血透患者常规实验室检查制度 7、工作人员培训制度

8、设备保养维修与清洗制度 9、工作人员体检制度

10、HCV、HBV 实验室检查制度、HCV、HBV 阳性病人登记制度

11、水处理设备维护保养制度

12、家属谈话制度包括：血透治疗前、深静脉置管术、复用知情同意书

13、血透室应急预案

14、血液透析感染监测和不良事件处置制度 15、血透室医院感染控制制度及流程 17、透析器复用的相关制度

8、血液净化的各项操作流程是什么？

答：血透室应对各项操作必须制定相关的操作流程包括： 1、肝素配制流程

2、各种血透机操作、消毒流程

3、各种透析器、血滤器和管路预冲操作流程

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4、血透病人透析前的评估、肝素的应用、引血、透析时的监护、透析结束回血流程

5、动静脉内瘘的穿刺及透后压迫止血流程 6、各种血液净化治疗模式的操作流程 7、透析液配置操作流程 8、院感监测的操作程序 9、病人宣教的操作流程 10、血透室的各类应急预案

9、血液净化专业人员的资格是什么？

答：血液净化室的医护人员必须持有执业证书，技术员与医护人员应通过专业培训达到从事血液透析相关条件方可上岗。 10、血液净化的医生的要求是什么？ 答：血液净化室应配备具有血液净化从业资质的医生负责日常医疗工作，并由肾脏病专业的主治医生及以上人员对血液净化室的医疗工作进行负责。

11、血液净化的护士的要求是什么？

答：1、血液净化室应配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。

2、护士配备应根据透析机和患者的数量及透析室的布局合理安排，每个护士最多同时负责5—6 台透析机的操作及观察，并不得在阳性室和阴性室之间跨区域操作。

12、血液净化的工程技术人员要求是什么？

答：1、20 台以上透析机的血液净化室应至少配备1 名专职工程技术人员，20 台一下透析机的血液净化室可由所在单位工程技

术人员兼任。

2、工程技术人员必须具有机械和电子学或医疗相关的中专以上学历。

3、制定相关的职责和操作流程，确保血液净化室各类设备的安全运行

13、院内感染控制对新病人第一次透析前的要求是什么？

答：1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对 于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检

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测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室消毒隔离的相关规定如入室换鞋、家属不得进入 血透室、不宜在透析室内吃饭、定期检测血生化指标等等，并签署透析治疗知情同意书，如提出透析器需要复用的患者应同时签署透

析器复用知情同意书。

3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。

14、工作人员着装及个人防护要求是什么？

答：1、工作人员应从专门的工作人员通道进入更衣室更换干净整洁的工作服进入血液净化室。

2、进入工作区应先洗手戴口罩和手套。

3、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求。

4、复用透析器的工作人员应带好手套、围裙、面罩或护目镜。 15、血透治疗物品转运的要求是什么？

答：1、护士应按治疗需要在治疗室（透析准备室）准备治疗物品，并将物品放入治疗车或治疗盘中，带入透析单元的物品应 为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车或治疗盘不能在传染区和非传染区之间交叉使用。 3、不能将传染区患者的物品带入非传染区内。 4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或进行深静脉封管。 16、透析机的消毒与清洗要求是什么？

答：1、每次透析结束后都应对机器表面进行擦拭。

2、每日透析结束后都应对机器内部管路进行消毒，消毒方法应按照透析机厂方说明的消毒要求进行消毒。

3、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后立即消毒，消毒后机器方可再次使用。

17、透析患者传染病病原微生物监测的要求是什么？

答：1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝

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功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、对于长期透析的患者应该每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物一次；保留原始记录并登记。

3、对于不明原因的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。

4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。

5、对于暴露于乙肝、丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1—3 个月后复测病毒标志物。

18、血液净化室感染控制的监测要求是什么？

答：1、透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气、物体（治疗台桌面、门把手、治疗盘、治疗车等）、机器表面、医务 人员的手进行病原微生物的监测。

2、透析液、反渗水的监测：每月对反渗水（直供水至少2 个口，非直供水至少3 个口）透析液（每台机器每年至少监测到一 次）进行细菌和内毒素的监测。

3、透析患者传染病病原微生物的监测。 4、建议对乙肝易感者进行乙肝疫苗的接种。 19、血液净化室的传染病报告要求是什么？

答：血液净化室一旦发现任何一个新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。 20、医务人员感染监测和防范的要求是什么？

答：1、工作人员应掌握和遵循血液净化室感染控制制度和操作规范。

2、对血液净化室的工作人员应定期进行乙肝、丙肝标志物监测，对于乙肝易感的工作人员建议注射乙肝疫苗。 3、工作人员遇锐器伤应按院感相关SOP 进行处理并填写《医务人员职业暴露登记表》上报院内感染管理办公室。 21、开展血液透析治疗的单位，定期需通过哪一级卫生行政部门的校验？ 答：开展血液透析治疗的单位必须通过县级或县级以上卫生行政部门的定期校验。

22、血液净化室（中心）应该合理布局，必须具备的功能区包括哪些？

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答：1）清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；

2）半清洁区：透析准备室（治疗室）；

3）污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 23、血液净化室（中心）的清洁区主要包括哪些？

答：医护人员的办公室、生活区、水处理间、配液间、清洁库房 24、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境？ 答：Ⅲ类环境。

25、简述透析病历的登记及管理要求? 答：透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透 析病历由医疗机构按相关要求统一保存。 26、何谓血液透析器复用？

答：对使用过的血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理程序并达到规范要求后再一次应用于同一患者进行透析治疗的 过程。

27、简述血液净化室（中心）感染控制监测，主要包括哪些？ 答：1）透析室物体表面和空气监测 2）透析患者传染病病原微生物监测

28、依照血液净化中心感染控制的管理要求,每次透析结束后须做好哪些物体表面的清洁及消毒？

答：为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗 消毒。 29、依照血液净化中心感染控制的管理要求，对乙型和丙型肝炎患者的消毒隔离措施主要有哪些？ 答：必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 30、依照血液净化中心感染控制的管理要求，简述对新入血液透析患者或由其它中心转入的患者管理措施？

答：要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议

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给

予乙肝疫苗接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA

及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。

31、从事血液净化室（中心）日常医疗工作的医生，必须具备哪些资质？

答：1）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。 2）长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。

32、医务人员在进行哪些操作前后应洗手或用快速消毒剂擦手，操作时戴口罩和手套？

答：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

33、工作人员在行复用透析器操作时，应如何做好个人保护措施？

答：复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。 34、每日透析结束后应如何对机器内部进行消毒？

答：1）每日透析结束时应对透析机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。

2）透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。

35、每次透析结束时应如何对透析机器外部进行消毒？（2010 卫生部要求）

答：1）每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒。 2）如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L 浓度的含氯消 毒剂擦拭消毒机器外部。

36、工作人员遇针刺伤后紧急处理流程？

答：1）紧急处理办法： 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒

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局部压痛和炎症反应；

白细胞数增高，血培养确诊；

处理：严格无菌操作；确诊后应拔除导管并作细菌培养，应用抗生素治疗；

3、中心静脉长期导管置管时的适应症有哪些？

答： 手术置管部的皮肤或软组织存在破损，感染，血肿，肿瘤 患者不能配合，不能平卧； 患者有严重出血倾向；

患者存在颈内静脉变异或严重狭窄甚至缺如； 既往有血栓形成史，外伤史，或血管外科手术史；

4.自体动静脉内瘘成形术手术部位的选择应遵循哪些原则？ 答： 它是通过外科手术吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血流到浅表静脉，达到血透所需要的血流量要求，并便于血管穿

刺，从而建立血液透析体外循环。 5、内瘘常见的并发症有哪些？

答： 血栓；感染；血管狭窄；血管瘤或假性动脉瘤；心衰；肿胀手综合征；窃血综合征；

6、哪些患者慎用或禁忌使用枸橼酸钠？

答： 严重肝功能障碍；低氧血症和或组织灌流不足；代谢性碱中毒，高钠血症

7、哪些患者易发生窃血综合征，常见的临床表现是什么？ 答： 侧侧吻合或端侧吻合，特别是伴糖尿病或其它疾病引起的血管结构异常或动脉粥样硬化的患者，最易发生窃血综合征。 临床表现为患者感觉肢体发凉，相应部位皮肤温度下降，严重缺血时表现为手部疼痛及麻木，检查时背部水肿或发绀等。 8.何谓血液透析？

答：血液透析采用弥散、超滤及对流原理清除血液中有害物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

9、透析过程中患者低血压的处理方法是什么

答：采取头低;停止超滤；补充生理盐水100 毫升，或20 甘露醇或白蛋白等；上述处理后，若有好转，则渐进恢复超滤，期间仍密切观察血压变化；如无好转，再次补液，并减慢血流速度，且

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要寻找原因，对可纠正诱因进行干预。上述处理后，仍持续下降，应选用升压药治疗，并停止血透，必要时转换治疗模式，如单超等。

10、失衡综合症的定义是什么？

答：是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。

11.A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？ 答：(1)紧急处理：

1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中的血液。 2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。 （2）预防措施：根据可能的诱因，采取相应措施。 1）透析前充分冲洗透析器和管路。

2）选用蒸汽或γ-射线消毒透析器和管路。 3）进行透析器复用。

4）对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。 12.空气栓塞的预防措施是什

答： （1）上机前严格检查管路和透析器有无破损。

(2）做好内瘘针或深静脉插管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接。

（3）透析过程中密切观察内瘘针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。

（4）透析结束时不用空气回血。

（5）注意透析机空气报警装置的维护。 13、充分透析的标准是什么？ 答： （1）患者自我感觉良好。 （2）透析并发症较少，程度较轻。

（3）患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5%，透前血压<140/90mmHg,透后血压<130/80mmHg （4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。 （5）营养状况良好。

（6）血液透析溶质清除较好。小分子溶质清除指标单词血透URR 达到65%，spKt/V 达到1.2;目标值URR70%，spKt/V 1.4。

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14、前稀释置换和后稀释置换法的优缺点各为什么？

答：1.前稀释置换法优点是血流阻力小，滤过率稳定，残余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率低，所需置换液量较大。

2.后稀释置换法置换液较前稀释法少，清除效率较前稀释置换法高；但容易导致滤器凝血。

15、连续性肾脏替代治疗包括哪些技术？ 答： 缓慢连续超滤（ SCUF）

连续性静-静脉血液滤过（ CVVH ）

连续性静-静脉血液透析滤过（ CVVHDF ） 连续性静-静脉血液透析（ CVVHD） 连续性高通量透析（ CHFD ） 连续性高容量血液滤过（ HVHF） 连续性吸附血浆滤过（ CPFA 16、何为单纯超滤？

答： 通过对流运转机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从全血中除区水分的一种治疗方法。在单超治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。 17、单纯超滤治疗过程中常见并发症有哪些？ 答： 滤器破膜漏血 滤器和管路凝血 出血 低血压

心律失常，猝死

18、单纯超滤的适应症有哪些？

答药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿 难治性心衰 急慢性肺水肿

19、血液灌流的定义？

答指将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附毒物，药物和代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化方法或手段。

20、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？

答生物不相容性；吸附颗粒栓塞；出凝血功能紊乱；贫血；体温

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下降；空气栓塞。

21、中心静脉置管术前应做那些评估？

答：患者能否配合。是否有可以供置管用的中心静脉：颈静脉、股静脉及锁骨下静脉。根据条件选择患者的体位和穿刺部位。必要时可采用超声定位或超声引导穿刺。操作可在手术室或治疗室内进行。操作应经过培训的医生完成。 22、颈内静脉穿刺的并发症及处理？ 答：1 穿刺部位出血和血肿。 局部压迫止血即可。 2 误穿入动脉。

拔出管道压迫止血20 分钟。 3 气胸或血胸

经胸片确诊少量气体自行吸收。如果量多按气胸常规处理。 4 空气栓塞。

左侧头低位。呼吸循环支持，高浓度吸氧。必要时经皮行右心房或右心室穿刺抽气。 5 感染。

严格无菌操作。严重拔除导管，作细菌培养，应用抗菌素。 6 心律失常

查明原因，必要时拔除导管。 7 窒息

如果血肿增大压迫气管，造成窒息，立即行气管切开。避免当日透析，如果必须透析做无肝素透析。 8 导丝断裂。

请外科或血管介入协助解决。 23、内瘘手术后的观察和护理

答： 1 内瘘手术后观察伤口是否渗血，如有少量渗血可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多需打开伤口寻找出血点并结扎止血。

2、做功能检查：在静脉处能触及震颤，听到血管杂音。 3、适当抬高内瘘侧肢体，可减少肢体水肿。 4、10-14 天拆线，注意包扎敷料时不加压力。

5、注意身体姿势及衣服袖口的松紧，避免内瘘侧肢体受压。 6、术后避免在内瘘侧肢体输液、输血和抽血化验

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7、手术后禁止在内瘘侧肢体测血压，术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。 8、术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

24、血透常用抗凝剂如何合理选择？

答： 1、对于临床上没有出血性疾病的发生和风险;没有显著的脂代谢和骨代谢的异常：血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%：血小板计数、血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高患者，推荐选用普通肝素为抗凝药物。 2、对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上，血小板计数基本正常，但脂代谢和骨代谢的异常程 度较重，血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具有潜在出血风险的患者，推荐选用低分子肝素为抗凝药物。

3、对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向，或血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值明显 延长的患者，推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物，或采用无抗凝剂透析。

25、终末期肾病出现什么情况要进行血液透析？

答：非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病

eGFR<15ml/min/1.73m2。当有下列情况可开始透析：严重的并发症，经药物治疗等不能有效控制，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压：高钾血症：代谢性酸中毒：高磷血症：贫血；体重明显下降和营养状态恶化，伴有恶心呕吐。 26、病人在行血透治疗前要做那些准备工作? 答： 1、对患者进行系统检查和评估。

2、加强宣教使病人为透析治疗做好思想准备。 3、建立血管通路。

4、评估病人症状、体征、肾功能、血电解质、及酸碱平衡、血红蛋白等指标。

5、检测病人的肝炎病毒标志物、（HBV、HCV） HIV 和梅毒血清学指标。

6、对病人凝血功能检测。 7、签署血透治疗知情同意书。

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血液传播的传染病患者不能复用。

（2）对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。 6、复用透析器和滤器所需的复用条件是什么？

答：应具备专用复用室，内设反渗水接口、全自动或半自动复用机、复用透析器及滤器贮存柜。 7、简答复用室环境与安全要求。

答： （1）环境要求应保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施。

（2）贮存区复用与贮存应分区。

（3）复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范，须佩戴眼罩及口罩。 8、透析器或滤器复用标签的内容有哪些？

答：透析器或滤器首次复用前贴上透析器复用标签，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、透析器型号、复用日期、复用次数、操作人员姓名或编号。

9、透析器或滤器复用后要进行那些检测？

答： （1）外观检查标签字迹清楚，牢固贴附于透析器上；透析器外观正常，无结构损坏和堵塞，端口封闭良好、无泄漏；存 储时间在规定期限内。

（2）容量检测透析器容量至少应是原有初始容量的80%。 （3）压力检测维持透析器血室250mmHg 正压30 秒，压力下降应＜0.83mmHg/秒；对高通量膜，压力下降应＜1.25mmHg/秒。

（4）消毒剂残余量检测可根据消毒剂产品的要求，采用相应的方法检测透析器消毒剂残余量，确保符合标准。 10、复用所致不良事件的相关临床表现。

答：使用复用透析器后出现的不明原因的发热和（或）寒颤，以及血管通路侧上肢疼痛等，应注意是否与复用相关，并检测复用 冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量。 11、透析器和滤器复用的注意事宜。

答： （1）透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。 （2）复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自 动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5 次，高通量透析

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器复用次数不得超过10 次。使用全自动复用程序，低通量透析器推

荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20 次。

12、简答血液透析机维护与保养的内容。

答： （1）血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。

（2）血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机 进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。

（3）每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。

（4）每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。

13、血液透析机清洗操作的注意事项。

答：（1）操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并 使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。 （2）禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂来清洗或者擦拭机器的显示屏幕。

14、血液透析机消毒操作的注意事项。

答：（1）操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂产品用途、

操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。

（2）由于机器控制单元系统的中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操 作。

15、浓缩液配制室的要求

答：浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1 次。 16、浓缩液配制桶的要求。

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答： （1）浓缩液配制桶须标明容量刻度。 （2）应保持配制桶和容器清洁，定期消毒每日用透析用水清洗1 次；每周至少用消毒剂进行消毒1 次，并用测试纸确认无残 留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。 （3）浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。 17、透析液配制所需制剂的要求。

答：（1）透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。

（2）购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。

（3）医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得《医疗器械生产企业许可证》后按国家相关部门制定的标准生产。 18、透析液的主要成份是什么？

答：透析液成份与人体内环境成份相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖. 19、浓缩B 液配制的注意点。

答：（1）为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。碳酸氢

盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。

（2）根据患者人数准备所需量的干粉（B 粉）。B 液配制桶用透析用水冲洗干净后，按规定的干粉（B 粉）与透析用水比例，加

入相应的干粉（B 粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（B 粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B 液分装在清洁容器内。 （3）浓缩B 液应在配制后24 小时内使用。 20、透析液质量监控的各项指标。

答：（1）电导度：0.13～0.14 s/m；（2）pH：7.1～7.3；（3）渗透压：280～300 mmol/L；（4）血气分析：PCO2 5.3～8.0 kpa(40～60mmHg)，HCO3 30～35mmol/L。 21. 水处理设备应包括哪些主要设备？

答：沉淀物过滤器，活性炭吸附，软化，单级或多级反渗透机，去离子等。

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22. 血液透析用水细菌学检测标本采集要求有哪些 答:1) 从采样口取样。

2) 取样前，采样口应至少冲洗1 分钟。

3) 采样口一般不需要消毒。若要消毒，应使用酒精或火焰消毒。使用酒精时，应在完全干燥后采样。不应使用含氯消毒剂 或其它消毒剂消毒。

4) 血液透析用水细菌学检测标本采样口：

a) 非直供水系统透析用水离开反渗机进入储水桶之前。直供水系统透析用水离开反渗机进入透析治疗室之前。 b) 透析用水储水桶出水口。

c) 透析用水输送系统回路终点（直供水系统回到反渗机前或非直供水系统回到透析用水储水桶前）。

d) 若输水系统安装细菌过滤器，还应在过滤器前、后取样。 5) 透析用水输送环路与透析机连接处。

23. 血液透析水处理系统原水余氯监测要求有哪些？

答:1) 应于水处理系统正常运行15 分钟后从原水余氯检测标本采样口取样。

2) 原水余氯检测标本采样口：从活性炭过滤器出口处（进入反渗机前或进入软化器前）。

3) 检测方法：按YY0572 规定的方法进行。

4) 检测指标：同时检测活性炭过滤器出口处水中总氯和游离氯浓度两个指标；若仅检测一个指标，则应检测活性炭过滤器 出口处水中总氯浓度。

5) 检测结果：游离氯应小于0.5 mg/L。若仅检测总氯浓度，结果应小于0.1mg/L.

6) 检测频率和记录：水处理系统正常使用情况下，应至少每天检测一次，同时应做好检测记录（主要包括：检测日期、时 间、结果、检测者等），并做好检测试剂相关资料的登记和记录。 24. 透析用水的水质监控内容有哪些？ 答: 1) 电导率正常值约10 μs/cm 。

2) 纯水的pH 值应维持在5 ～ 7 的正常范围。

3) 透析用水细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml ，干预限度为50 cfu/ml；内毒素检测至少每月1 次，要求内毒素＜2 EU/ml，干预限度未1 EU/ml。采样部位：①非直供水系统透析

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用水离开反渗机进入储水桶之前。直供水系统透析用水

离开反渗机进入透析治疗室之前。②透析用水储水桶出水口。③透析用水输送系统回路终点（直供水系统回到反渗机前或非直供水系统回到透析用水储水桶前）。④若输水系统安装细菌过滤器，还应在过滤器前、后取样。⑤透析用水输送环路与透析机连接处。 4) 透析液的细菌培养和内毒素监测每台透析机每年至少检测1 次。标准同上。采样口未透析液流入端口。 5) 化学污染物情况至少每年测定1 次。

6) 软水硬度及总氯和游离氯检测至少每天进行1 次，硬度试验应小于1gpg 或17.5mg/L，游离氯小于0.5 mg/L，总氯应小于0.1mg/L。

25. 透析器和滤器复用原则有哪些？ 答： 1) 复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析 器和滤器。

2) 需复用透析器或滤器下机后必须及时处理。

3) 透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用透析器和滤器行为负责。

4) 主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透析器（滤器）复用知情同意书》。

5) 乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过 血液传播的传染病患者不能复用。

6) 对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。 26. 哪些患者使用的透析器或滤器不得进行复用?

答：乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用；其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用；对复用过程所使用的消毒剂过敏的患者使用过的血液透析器不能复用。

27. 复用人员的资格和培训内容有哪些？

答：复用人员的资格：从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员。复用人员经过充分的培训及继续

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教育，能理解复用的每个环节及意义，能够按照每个程序进行操作，并符合复用技术资格要求。

培训内容：透析基本原理，血液透析器性能及评价，消毒剂的理化特性及贮存、使用方法、残存消毒剂导致的副作用，透析 用水标准及监测，透析充分性，复用对血液透析器的影响，以及评价血液透析器能否复用的标准。

培训资料档案：记录有关培训内容，包括题目，参加者姓名，培训的日期和时间以及考核结果。 28. 复用水质有哪些要求？

答：复用应使用反渗水。供复用的反渗水必须符合水质的生物学标准，有一定的压力和流速，必须满足高峰运行状态下的设备用水要求。水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒，消毒程序应包括冲洗系统的所有部分，以确保消毒剂残余量控制在安全标准

允许的范围内。水质要求：应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度。应在血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处进行

水质检测。细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为50 CFU/ml；内毒素含量不得超过2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml。当达到干 预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应采取措施（如消毒水处理系统），防止系统污染进一步加重。水质细菌学、内毒

素检测时间：最初应每周检测1 次，连续2 次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1 次，内毒素检测应每3 个月至少1 次。 29. 复用间环境的有哪些要求？ 答： 1) 复用间环境：复用间应保持清洁卫生，有通风排气设施，通风良好，排水能力充足。

2) 贮存区：已处理的血液透析器应在指定区域内存放，应与待处理的血液透析器分开放置,以防混淆导致污染甚至误

3) 个人防护：每一位可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣， 应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。

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4) 复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。 30. 复用人员应做好哪些个人防护？

答：个人防护：每一位可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守

感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，确保复

用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。 31. 复用的透析器或滤器的标识和复用的记录有哪些？

答：血液透析器复用只能用于同一患者，标签必须能够确认使用该血液透析器的患者，复用及透析后字迹应不受影响，血液透析器标

签不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。复用透析器的标识内容：标签应标有患者的姓名、病历号、使用次数、

每次复用日期及时间。

透析器或滤器复用记录内容：患者姓名、性别、病历号、透析器型号、复用日期、复用时间、复用次数、复用工作人员签名、 复用透析器血室容积测定记录、复用透析器破膜试验记录。 32. 透析器或滤器复用后外观应检查哪些内容？ 答：1) 外部无血迹和其他污物。

2) 外壳、血液和透析液端口无裂隙。 3) 中空纤维表面未见发黑、凝血的纤维。 4) 血液透析器纤维两端无血凝块。

5) 血液和透析液的出入口加盖，无渗漏。 6) 标签正确，字迹清晰。

33. 血液透析器使用前检测哪些内容？

答:外观检查：标签字迹清楚，血液透析器无结构损坏和堵塞，血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸或化学试剂确认，该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏，存储时间在规定期限内，血液透析器外观正常

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核对患者资料：确保血液透析器上的姓名和患者记录中身份信息一致，血液透析器上的标签和患者的治疗记录也应确保无误。 冲洗消毒液：冲洗程序应经验证能确保将血室和透析液室填充的消毒液浓度降至安全水平。

消毒剂残余量检测：可根据消毒剂厂商的说明，采用敏感的方法（如试纸法等），检测消毒剂残余量，确保消毒剂残余量低于允 许的最高限度。消毒剂残余量检测后15 分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。如果等待透析时间过长，应重新清洁、冲洗、测定消毒剂残余量，使之低于允许的最高限度。 34. 血液透析器半自动复用程序中如何对透析器进行冲洗？ 答： 1) 血液透析器动脉端朝下。

2) 由动脉至静脉方向，以1.5～2.0 kg/m2(或3～4 L/min)压力冲洗血室透析液侧注满水，不要有气泡，夹闭透析液出路 15 分钟。

3) 放开透析液出口，同时以2.0 kg/m2 压力冲洗血室2 分钟，此期间短时夹闭血室出路3 次。重复过程以上两步骤共4 次，每次变换透析液侧注水方向。

4) 清洁（血液透析器如无凝血，可省略此步骤） 根据透析膜性质选用不同的清洁剂。可选用1%次氯酸钠（清洁时间应

<2 分钟）、3%过氧化氢或2.5%Renalin。清洁液充满血液透析器血室,用反渗水冲洗。

35. 透析器或滤器半自动复用过程中如何进行压力检测？

答：压力检测：维持透析器血室250 mm Hg 正压，等待30 秒，压力下降应<0.83 mm Hg/秒；对高通量膜，压力下降应<1.25 mm Hg/ 秒。

36.如何对血液透析机进行维护与保养？

答： 1) 血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。

2) 血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机 进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。

3) 每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，按照生产厂家

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的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。

4) 每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。

37.如何对浓缩液配制桶及容器进行清洁与消毒？

答：1) 浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1 次；每周至少用消毒剂进行消毒1 次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消 毒时，须在桶外悬挂“ 消毒中” 警示牌。 2) 浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。 3) 容器应符合中华人民共和国药典，国家/ 行业标准中对药用塑料容器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并

在容器上标明更换日期，每周至少更换1 次或消毒1 次。 38.多人份浓缩B 液配制流程？

答：根据患者人数准备所需量的干粉（ B 粉），两人核对。将B 液配制桶用透析用水冲洗干净后，将透析用水加入B 液配制桶，

同时将所需量的干粉（ B 粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（ B 粉）产品说明中规定的干粉（ B 粉） 与透析用水比例，加入相应的干粉（ B 粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（ B 粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B 液分装在清洁容器内。做好登记和双签名。

39.如何对浓缩透析液进行质量控制？

答：取浓缩液样品1 份，按倍比稀释倍数加透析用水34 份，稀释成透析液，检测下列各项指标： ① 电导度： 0.13 ～ 0.14 s/m ；

② pH ： 7.1 ～ 7.3 ； ③ 渗透压： 28 0 ～ 300mmol/L ； ④ 血气分析： PCO 2 5.3 ～ 8.0 kpa(40 ～ 60 mmHg) ， HCO 3-30 ～35 mmol/ L 。 ４0.何为消毒液浓度反跳？

答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。 第三篇题库 选择题

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1.与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是( B )

A 避免透析中进食B 高温透析C 调整降压药剂量D 采用碳酸氢盐透析液

2.每次透析超滤总量建议不超过体重的（C ） A 3% B 4.% C 5% D 6%

3.密闭式预冲生理盐水的流向为（A ）

A. 动脉端→透析器→静脉端B.动脉端→静脉端→透析器C. 静脉端→透析器→动脉端D.透析器→动脉端→静脉端

4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C ）以上为宜。 A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm

5.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（A ）为宜。

A.1.0～1.2g/Kg 体重B.1.2～1.5g/Kg 体重C.1.5～1.8g/Kg 体重D.1.8～2.0g/Kg 体重

6.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（ B ）来调整。

A 静脉压B 血流速度C 透析液流速D 动脉压

7.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（B ） A.铁剂B.脂肪乳C.白蛋白D.生理盐水

8.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（C ） A.最小B.最大C.0 D.不改变

9.密闭式回血下机血液流量应调为（ B ）

A. 20～50ml/min B.50～100ml/min C. 100～150ml/min D. 150～180ml/min

10.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（C ）

A. 300～400ml/min B.400～500ml/min C. 500～800ml/min D. 800～1000ml/min

11.下列有关HDF 的说法错误的是（C ）

A 指血液透析滤过B 弥散和对流的原理C 清除大分子D 清除中小分子

12、血透过程中需密切观察患者，内容包括（D ）

A 生命体征B 穿刺部位有无渗血C 穿刺针有无脱落D 以上都是

13、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（ A）

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A 头低仰卧位B 头低侧卧位C 头高仰卧位D 头高侧卧位 14、血浆置换是一种用来清除（ D）物质的血液净化方法 A 小分子B 大分子C 中分子D 中大分子

15、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管( D ) A 充血性心衰B 劲部大肿块C 呼吸困难D 以上都是 16、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（ D ）

A 病人喜欢B 医生习惯C 医疗或护理时方便D 解剖结构好 17、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（ D）

A 感染B 气胸C 血栓D 空气栓塞

18、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（ ）

A 心律失常B 血气胸C 心包填塞D 右心房穿孔

19、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（B ）

A 前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘B 腕部尺动脉-贵要静脉内瘘C 贵要静脉-桡动脉D 肘部内瘘 20、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环( A )

A 6 小时B 12 小时C 24 小时D 72 小时 21、内瘘成熟至少需要（C ）周 A 2 周B 4 周C 6 周D 8 周

22、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（C ） A 前稀释置换血流阻力小B 后稀释置换残余血量多C 后稀释所需置换液量较大D 前稀释置换置换清除率低 23、下列有关内瘘术后的说法错误的是（D ） A 适当抬高患肢，以利减轻水肿B 保持袖口宽松，避免受压； C 术侧禁止测量血压D 可在术侧输液， 抽血

24、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（D ）

A 术后8 周静脉未充分扩张B 血流量＜600ml／min C 透析血流量不足D 以上都是

25、股静脉置管时病人体位最常见于（ C）

A 半坐位B 完全坐位C 仰卧屈膝大腿外展D 侧卧位

26、有关CRRT 的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（ C）

A、SCUF B、CVVH C、CVVHD D、CVVHDF

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27、连续性静脉–静脉血液滤过英文缩写为( C ) A．CAVH B．CVVHDF C．CVVH D．CVVHF 28、适合做CRRT 治疗的非肾脏疾病为( D )

A．MODS B．ARDS C．药物或毒物中毒D．以上都对 29、脓毒症患者最适的CRRT 治疗模式为( D ) A．SCUF B．CVVHD C．CHFD D．CVVHDF

30、ARF 伴高分解代谢患者最适的CRRT 治疗模式为( C ) A．SCUF B.HVHF C.CHFD D.CPFA

31、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的CRRT 治疗模式为( A )

A．SCUF B．CVVHD C．CHFD D．CVVHDF 32、何种CRRT 模式需要置换液( D )

A．SCUF B．CVVHD C．CHFD D．CVVH

33、关于CRRT 剂量，以CVVH 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到( C ) 才能获得理想的疗效。

A．15~25 ml/(h·kg) B．25~35 ml/(h·kg) C．35~45 ml/(h·kg) D．45~60 ml/(h·kg)

34、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的( C ) 为宜 A．1%-2% B. 3%-4% C.4%-5% D. 5%-6% 35、单纯超滤时首次超滤量不超过( C ) A.1L B.2L C.3L D.4L

36、常见的血浆吸附并发症不包括（D ） A 过敏反应B 溶血C 出血D 高血压 37、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为( A ) A. 4:1 B. 3:1 C. 1:4 D.1:3 38、血液灌流的原理是( D ) A.对流B.超滤C.弥散D. 吸附

39、连续性血浆滤过吸附的优点有（D ）

A 溶质筛系数高B 生物兼容性好C 调整内环境D 以上都是 40、SCUF 每次超滤液总量不宜超过( D ) A.1L B.2L C.3L D.4L

41、血液净化疗法临时性血管通路常选用（ C ）

A 动静脉直接穿刺B 动静外瘘C 中心静脉插管D 静脉留置管

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42、中心静脉长期导管首选置管部位（ A ）

A 右颈内静脉B 右锁骨下静脉C 左颈内静脉D 右颈外静脉 43、动静脉内瘘成熟至少需要（ D ） A 1 周B 2 周C 3 周D 4 周

44、内瘘动脉穿刺的顺序（C ）

A 从近心端到远心端B 在吻合口1 公分处C 从远心端到近心端D 定点在某一处

45、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（B ）

A 心力衰竭B 内瘘血栓形成C 内瘘感染D 内瘘出血 46、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（ B ）

A 普通肝素B 低分子肝素C 枸橼酸钠D 阿加曲班 47、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（ C ）

A 测定凝血时间B 运用止血剂C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂D 补充凝血酶

48、CKD4 期病人建议定期评估GFR（D ） A 二周B 一月C 二月D 三月

49、开始透析前应检测患者的（ D ）

A 肝炎标志物B HIV C 梅毒血清学D 以上都是 50、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（ C ）

A 3% B 4% C 5% D 6%

51、常用透析液钙浓度为1.25~1.75 mmol/L，当iPTH 水平过低时也应选用钙浓度为（ A ）

A 1.25 mmol/L B 1.5 mmol/L C 1.75 mmol/L D 2 mmol/L

52、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（ D ）

A 3cm B 5cm C 8cm D 10cm

53、首次使用综合症常见于透析开始（ A ） A 5 分钟B 10 分钟C 20 分钟D 30 分钟

54、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（ B ）

A 立即停止透析，夹住血路管B 立即把血回给病人C 丢弃管路及透析器中的血D 抗组织胺等药物应用

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55、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（ D ） A 去枕平卧B 向右侧C 半卧位D 左侧卧位、头低脚高 56、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（ B ） A 血肌酐B 尿素C 电解质D 酸碱指标

57、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（ D） A 透后从静脉端抽取B 透后从动脉端抽取C 减慢泵速即可抽D 超滤率为0 减慢泵速停泵20 秒从动脉端抽取

58、对于透析稳定的病人，Kt/V 的评估至少（ C ） A 每月一次B 每二月一次C 每三月一次D 每半年一次 59、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（ C ） A 发热B 恶心呕吐C 溶血D 透析器破膜

60、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（ C ）

A 从动脉一次性注射B 从血路管泵前输液口注射C 从静脉一次性注射D 从血路管泵后注射

61、血液透析滤过常需血泵的速度为（A ）

A >250ml/min B 200 ml/min C 越快越好D 慢些为好<200ml/min

62、透析滤过置换液补充量（ D ）

A 后稀释置换法为15-25L B 前稀释置换法为30-50L C 根据血流量调整D 以上都对

63、在重危病人脓毒血症需行CRRT 治疗，选用治疗模式首选（ D ）

A CVVH B SCUF C CVVHD D CVVHDF

64、CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（ B ） A 20% B 30% C 40% D 50%

65、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（ B ） A 2%-3% B 4%-5% C 6%-7% D 8%-10%

66、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（ D ） A 低血压B 滤器及管路凝血C 心律失常D 以上都是 67、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（ D ）

A 预冲盐水量2000-5000 ml B 血泵速度200-300ml/min C 保留20 分钟D 如有游离炭粒冲出可继续使用

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68、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（C ）

A 1 小时B 2 小时C 3 小时D 4 小时

69、如果在血液灌流治疗开始30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（ A ）

A 吸附剂生物不相容B 吸附颗粒栓塞C 发热D 空气栓塞 70、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（ C ）

A 用生理盐水回血B 直接将灌流器卸下C 用空气回血D 以上操作都可以

第三篇选择题答案 1-5 BCACA 6-10 BBCBC 11-15 CDADD 16-20 DDDBA 21-25 CCDDC 26-30 CCDDC 31-35 ADCCC 36-40 DADDD 41-45 CADCB 46-50 BCDDC 51-55 ADABD 56-60 BDCCC 61-65 ADDBB 66-70 DDCAC 第三篇问答题答案

1、中心静脉临时导管置管术的适应症有哪些？ 答： 有透析指征的急性肾损伤； 急性药物或毒物中毒需血透；

有可逆因素的慢性肾衰基础上的急性加重； 内瘘成熟前需要透析者；

内瘘栓塞或感染需临时通路过度；

腹膜透析肾移植者因病情需要的临时血透

2、中心静脉临时导管置入术为何首选右侧颈内静脉？ 答： 出现不能解释的寒战发热，尤其在透析过程中；

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