维持性血液透析病人的饮食原则正文

张云霞

透析病人近半数以上存在不同程度的营养不良，原因是根本不想吃；或是不敢吃怕毒素升得太快；再则就是透析不充分病人可能有恶心、没食欲；另外透析中还会丢失一些营养物质，如氨基酸、维生素、多肽和一些微量元素等；所以病人的饮食直接关系到病人的治疗效果，对病人进行正确的饮食宣传是非常必要的。

蛋白质

维持性血液透析病人蛋白摄入，要比非透析病人多，一般每天1-1.5克/公斤，应选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鸡蛋最好只吃蛋清，这样既能限制胆固醇的摄入，又能保证优质蛋白的摄入。对于一个60公斤的病人而言，每天可摄取的蛋白质包括： (1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋清来代替一个全蛋。一个蛋清含蛋白6.2克，一两瘦肉含蛋白8.3克，半斤牛奶含蛋白6.5克 。

(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。 餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米或面粉制品吃到饱足。低蛋白淀粉是冬粉、太白粉、玉米粉、蕃薯粉等透明粉类制成的食物，例如炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心。

K的摄入

血K高，尿量少和透析次数少的病人更应严格控制K的摄入，方法： (1) 不用菜汤或肉汤拌饭。 (2) 不用低钠盐或代盐。

(3) 认识高钾的食物，如竹笋、桔子、芹菜、油菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、蕃茄、桃子、鲜菇、冬茹，及坚果类食品如瓜子、杏仁、核桃等，以上食物需少食用。

(4) 杨桃因有不明原因的副作用，因此，绝对不可食用。

(5) 西瓜虽含钾不高，但一般人容易超量摄取，加上西瓜水份高，必须节制食用。

一般蔬菜最好用热水煮一下再烹调。 (7)服用中药时需经常检血钾浓度

水分的摄入

少尿、高血压、浮肿病人应严格限制水的摄入量，入水量相当于每日排出量加不显性丢水之和。入水量包括粥、面条、米饭等的含水量，若病人极度口渴，可少量多次喝一些水，在夏天可将水冻成小冰块，含服；这样既能缓解口渴，又减少了水分的摄入。

钠盐的摄入

严格控制饮食中钠盐的摄入量，过量的盐份摄入可引起透析患者高血压或水肿。限制盐份的摄取量，除了做菜时少放盐及酱油外，其它含钠高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、乌醋等，尽量少使用。罐头食品、佐餐酱类和薯片等零食盐份也很高，需限制食用。菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。盐的摄取标准为每日5克。

脂肪与热量的摄入

摄入足够的热量和脂肪才能保持充分的营养储存和机体消耗。可进食适量油煎食品，糖尿病患者透析日可减少胰岛素注入量，并进食一些含糖食品，以防低血糖。

补充维生素

可进食一些新鲜水果蔬菜，富含维生素和微量元素的食物进行补充。水果的标准食用量是一天半斤，喝果汁亦必需计划在内。如此可将水分和钾离子同时控制在范围以内。

限制磷的摄入

过多的磷在血液中可导致骨骼病变及皮肤搔痒。降磷的方法除了减少摄取含磷高的食物，还与降磷药物的服用方法有关。

(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖，含磷量较 高，应避免食用。

(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆、干果类如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子，磷含量均高，不可食用。

(3)米面类要避免全麦面包或糙米。

(4)其它如汽水、可乐、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。

(5)磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片一定要敲碎，然后一口食物一口药配合吃才有

其它应注意的事项

(1) 若血脂肪过高时，请少吃任何加糖(白糖、砂糖、冰糖、果糖)的食物饮料，如各种甜食、糕饼点心、罐头、果汁等。

(2) 少吃动物性油，如肥肉、鸡皮、鸭皮、猪皮猪脚等。 (3) 避免大量饮酒及含酒精饮料。

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