上海市建筑工程消防设计审核申报表

上海市建筑工程消防设计审核申报表

申报日期： 工程名称 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 工程类别 工程性质 总投资 （万元） 防火 及 疏散 系统 消防 供水 系统 自动 灭火 系统 火灾报 警系统 部位 防排 烟系 统 部位 状况 空调系统 灭火器 配置

单位名称 水 源 市政输水管 数量（条） 设施名称 疏散指示标志 应急照明 消防电梯 设施名称 消防水泵 屋顶水箱 系统名称 自动喷水灭火 气体灭火 系统名称 火灾探测 防烟楼梯间 ○自然○机械○无 房间 ○自然○机械○无 有无状况 ○有○无 有无状况 ○有○无 ○有○无 ○有○无 有无状况 ○有○无 ○有○无 有无状况 ○有○无 负责人 电源情况 市政输水管 管径（mm） 消防投资 （万元） 设施名称 预开工时间 预竣工时间 联系人 联系电话 数量 数量 有无状况 ○有○无 防火门（扇） 防火卷帘（扇） 防火阀（个） 设施名称 室外消火栓 室内消火栓 系统名称 泡沫灭火 ○有○无 消防控制中心 应急广播 前室及合用前室 ○自然○机械○无 ○有○无 ○有○无 避难层 状况 ○自然○机械○无 地下车库 ○自然○机械○无 走道 ○自然○机械○无 中庭 ○自然○机械○无 ○有风管的空调系统○无风管的空调系统 部位 状况 清水 ○有○无 干粉 ○有○无 CO2 ○有○无 轻水 ○有○无 其他 ○有○无

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附表（1）工业建筑 建筑物名称 结构 类型 建筑物 使用性质 建筑高 度分类 地上 层数 地下 高度（m） 地上 地下 建筑面积（m2） 地上 地下 数量

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附表（2）民用建筑 建筑物名称 结构 类型 建筑物 使用性质 建筑高度分类 地上 层数 地下 高度（m） 地上 地下 建筑面积（m2） 地上 地下 数量

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附表（3）存储物 储存物名称 储存物性质 储罐 材质 储罐 压力 储罐 类型 储罐直径 (m) 单罐容积 （m3） 高度（m） 地上 地下 数量

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申报日期

工程名称 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 □ 消防 给水 系统 市政给水管 数量(条) 施工单位 备注 □ 室内 消 火 栓 系 统 消火栓数量 单 出 口 个 双 出 口 个 消防 软管 软盘 个 数 量 台 消火栓泵 流 量 l/s 扬 程 m 数 量 台 单位名称 （盖章） 市政给水管 管径（mm） 消防水池 3容量(m) 负责人 屋顶水箱 3容量(m) 稳压泵 流 量 l/s 喷淋泵 喷 头 数 个 数 量 台 流 量 l/s 扬 程 m 数 量 台 流 量 l/s 扬 程 m 稳压泵 水 泵 接 合 器 个 减压阀 竖 数 量 套 向 分 区 数 干 管 管 径 mm 扬 程 m 水 泵 接 合 器 个 减压阀 竖 数 量 套 向 分 区 数 竖 管 管 径 mm 联系人 室外消火栓 数量（个） 联系电话 室外环网 管径（mm） 施工单位 备注 □ 自动 喷水 灭火 系统 报 警 阀 数 个 水流指示器数个 系统形式 施工单位 备注

□1、湿式□2、干式 □3、预作用 □4、重复启闭预作用 □5、雨淋 □6、水幕 □7、泡沫喷淋 □8、水喷雾 □9、其他

上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表

申报日期： 工程名称 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 装修层数 单 位 名 称 装修部位使用性质一览表 部位使用性质 商场营业厅 娱乐场所(舞厅、卡拉ok厅等) 文体休闲场所(保龄球馆、桑拿浴室等) 餐饮场所 办公场所 饭店旅馆客房 其 他 所在建筑情况 建筑名称 建筑结构 建筑分类 室内消火栓 自动喷淋灭火系统 正压送风系统 电器线路保护 材料名称 ○有○无 ○有○无 ○有○无 火灾自动报警系统 排烟系统 ○金属管○阻燃型PVC管 燃烧性能等级 ○有○无 ○自然排烟○机械排烟 建筑性质 建筑总层数 灭火器类型 面积（m2） 负责人 联系人 联系电话 空调风管 保温材料

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附表(1)装修材料

2名称 装修部位 装修材料 数量(m) 燃烧性能等级

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附表（1）

□ 防 烟 系 统 部位 施工单位 备注 □ 排 烟 系 统 施工单位 备注 □ 火 灾 自 动 报 警 系 统 产品名称 报警控制器 联动控制设备 手动报警按钮 探 测 器 点型 线型 施工单位 备注 产品型号 生产厂家 数量 部位 方式 方式 风量（m3/h）或者通风面积（m2） 风量（m/h）或者通风面积（m） 32□感烟探测器 □感温探测器 □火焰探测器 □可燃气体探测器 □其他 □红外光束探测器 □缆式感温探测器 □空气管式探测器 □其他

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附表（2）

□ 气 体 灭 火 系 统 产品名称 喷头 分配阀 施工单位 备注 □ 联 动 控 制 项目 防火卷帘 消防泵 防烟风机 应急广播 消防电梯 空调系统 施工单位 备注 □ 其他 灭火 系统 系统名称 泡沫灭火系统 干粉灭火系统 其他 施工单位 备注

用量（KG） 有无状况 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 数量 项目 常开防火门 喷淋泵 排烟风机 警报装置 一般电梯 其他系统 系统方式 生产厂家 有无状况 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 ○有 ○无 产品名称 数量 药剂种类 灭火形式 系统形式 保护 容积 1．单元（m3） 3部位 2．单元（m） 3．单元（m3） 上海市建筑工程消防设计简易审批申报表

申报日期：____________

工程名称 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 水源 150m范围内室外消火栓数量（只） 单位名称 负责人 预开工时间 预竣工时间 联系人 联系电话 市政输水管径（mm） 室内消火栓数量 装修设计单 位承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 建设单位 承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 施工单位 承诺意见 负责人签名___________(单位盖章)

土建设计单 位审核意见 负责人签名___________(单位盖章) 上海市建筑工程内部装修消防设计简易审批申报表

申报日期：____________

工程名称 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 装修部位使用性质 所在建筑工程名称 单位名称 负责人 预开工时间 预竣工时间 联系人 装修层数 装修面积 联系电话 装修设计单 位承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 建设单位 承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 施工单位 承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 土建设计单 位审核意见 负责人签名___________(单位盖章) 上海市建筑工程内部装修消防设计简易审批申报表

申报日期：____________ 工程名称 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 装修部位使用性质 所在建筑工程名称 单位名称 负责人 预开工时间 预竣工时间 联系人 装修层数 装修面积 联系电话 装修设计单 位承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 建设单位 承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 施工单位 承诺意见 负责人签名___________(单位盖章) 土建设计单 位审核意见 负责人签名___________(单位盖章)

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