找差距补短板

找差距 补短板

全力以赴推动医院提质达标晋级惠民生——第八届第三次职工代表大会工作报告 禄丰县人民医院院长 刘汝艳 （2018年2月9日） 各位代表：

现在，我代表医院，向大会报告工作，请予审议，并请各位领导和列席人员提出意见。 一、2017年度工作回顾

过去一年，医院发展面临群众就医需求增长与医疗服务供给不足的矛盾和“三保合一”实施DRGs付费的严峻挑战。在县委、县人民政府和县卫计局的正确领导下，全院职工同心同德，认真贯彻落实党的十八届六中、七中全会和十九大精神，坚持“发展靠改革，出路靠创新，业绩靠实干”的工作思想；围绕深化医药卫生体制改革目标任务，按照省州县卫计部门的决策部署，迎难而上，砥砺前行；紧扣医院“十三五”目标任务，对照《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，创新举措，狠抓落实，全年完成门诊28.06万人次、住院3.18万人次、手术10250台次（其中，手术室开展5104台），同比增长4.89%、2.77%、3.39%；三、四级手术占比14.23%，病床使用率96.24%，平均住院日6.07天，门诊诊断与出院诊断符合率达98.87﹪、治愈好转率达98.05%，转院转诊率6.78%，业务总收入达1.76亿元，为实现“十三五”奋斗目标迈出了坚实的步伐。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢。

矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢。 （一）以DRGs为主综合改革成效卓著。坚持改革驱动发展战略，以城乡居民医保支付方式为引领，推行城镇职工医保DRGs支付改革，深化药品管理改革，巩固法人治理结构建设成果，转化医疗集团改革成果运用，层层突破制约医院发展的瓶颈，不断地把试点探索转为制度建设，完善、进化成可复制、易推广的改革模式，造福广大患者，惠及人民群众。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮。

聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮。 一是DRGs支付方式改革全面推进。按照深化医药卫生体制改革目标要求，2017年我县把新农合、城镇居民、城镇职工三类医保整合为一，统一按照DRGs支付方式结算。为满足城乡居民、城镇职工两类人群的基本医疗需求，县医保局将疾病组从294个补增到298个。医院在总结城乡居民实施DRGs支付方式改革的经验基础上，从4月份起正式对城镇职工实施DRGs支付方式结算，通过实时反馈问题，及时优化指标，按时检查考核，使 DRGs支付方式在城镇职工患者中得到广泛运用，确保“三保合一”后DRGs支付方式改革顺利实施。全年医院使用病组275个，使用率达92.28%，结余病组166个，占60.36%；入组错误率1.87%，低于控制指标2%水平。通过病组付费结算出院病人达2.68万人次，报销资金6869.12万元，医院结余435.7万元，结余率7.66%。全年两类医保次均住院费用3790元，控制在县医保局下达的指标范围内。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納。 二是药品管理提质增效。按照县药品采购管理中心的要求，调整、充实药事管理与药物治疗学委员会成员，强化职能职责，制定药品采购计划，按照“云南省药品集中采购交易平台”提供的药品目录采购医院用药，由“云南新世纪药业有限公司”统一配送供应。全年网采药品820个品种，总金额3921.97万元，有效配送率达98.75%，基药品规比达57.20%、金额比达53.47%，完成了县级医院使用基药不低于50%的指标。药品收入占医疗业务收入比例达23.45%，同比下降1.66个百分点，较好地控制在省州规定的指标范围内。药品“零差率”销售政策持续发力，门诊用药让利1个百分点做法继续惠民，全年门诊病人同比增长5.09%，门诊用药比重同比有所下降，既实现了门诊病人增长，药品使用下降的好势头，又让门诊患者获得20.21万元的药品让利。建立临床用药点评、监测、报告机制，有效促进了临床医生合理用药，2017年住院病人抗菌药物使用强度30.38DDDs/100人/天，门诊处方抗菌药物使用率17.17%，均控制在国家规定的指标范围内。住院抗菌药物使用率42.62%，抗菌药物使用微生物送检率76.13%，合理用药、科学使用抗菌药物的良好氛围正在逐步形成。酽锕

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极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄。 三是县域医共体工作深化推进。2017年我院在总结上年工作经验基础上，结合相关政策，完善县乡村医疗服务一体化管理具体考核措施，坚持现场指导与强化培训的原则不动摇，深化晋升中高级职称人员定期到分院开展技术帮扶制度的实施，定期考核，加强分院院长责任感和使命感，促使下派人员履好职，带好头，能示范。全年派驻中级职称以上医师6人，以集中和分散形式培训乡村医生32人次，服务门诊患者1320人次、住院患者25人，指导开展新技术、新项目12项，为卫生院进修培养技术骨干21人，补助帮扶卫生院进修人员伙食费4800元，住宿费2800元，助推了双向转诊协调机制有效运转，促进了上下转院通道绿色开放，接转责任医生相互沟通常态化，确保上转急诊急救有效，下转康复治疗适宜。全年接收分院上转患者541人，下转分院患者276人，鼓励科室下转病人奖励资金55200元，并对下转分院病人实施48小时内随访，确保了康复治疗连续性、有效性和规范性，不断提高下转患者的满意度和信任度。加大投入，与妥安卫生院、仁兴卫生院实现检验线上线下和远程视频会诊互联互通，为乡镇卫生院提供精准治疗奠定了坚实的基础，争取2018年取得示范性效果。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简。 四是现代医院管理取得新突破。按照云南省事业单位法人治理结构建设试点工作要求，医院不断加强内部理事与外部理事之间的沟通，定期向理事会报告工作，加大民主决策执行力度，2017年按照“三重一大”原则，讨论重大事项10场次，集中研究设备、项目、人事等具体事宜117项，加之外部理事参与监督，形成了跳出医院看医院发展的格局。通过集体决策，弥补了决策上片面、单一、不系统，残缺、不全、漏洞多的现象，保证医院重大决策上科学性、系统性和完整性，做到民主决策常态化、透明化，逐步实现了决策执行风险大幅降低，决策执行阻力大幅减小，决策成果更加丰硕的好势头。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱。 （二）医疗服务能力提质达标晋级迈新步。按照《云南省县级中心医院提质达标晋级行动计划》要求，对照《县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，多措并举，齐心协力推进医院服务能力提质达标工作。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷。 一是加强硬件建设，提升服务功能。按照县医院服务能力建设要求，因地制宜，整合资源，投入115.44万元，把妇科A病区改造成“耳鼻喉口腔科”病区，配人员，添设备，如期开诊服务，使耳鼻喉疾病患者更好地得到专科专治。先后完成了征兵体检中心、病理科、门诊手术室、住院手术室等修缮与配置，盘活闲置资源，整合低效高耗业务用房，构建病人服务中心，使门诊手术与住院手术得到同步开展。通过服务供给侧结构性改革，实现了病人分类就诊流程化。加大医疗设备投入，夯实医疗服务能力提升基础，全年共采购NT超声仪、128排CT、1.5T核磁共振等大小医疗设备108台，投入资金3700多万元。特别是随着128排CT、1.5T核磁共振等高精尖大型设备的装机使用，将标志着我院在诊治疑难疾病方面又向前迈进一大步。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞摟鳎饗。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞摟鳎饗。 二是多渠道培养人才，全方位创新服务。按照计划到医学院校招考录用紧缺专业人才8人，充实到急需岗位。确保进修学习人员待遇，提高进修学习人员积极性和主动性，全年进修学习3个月以上的人员累计达30人。借助医联体建设平台，遴选业务骨干跟班学习，全院跟学人员已达51人，为新技术、新项目的开展注入了活力。坚持继续教育与学历教育相结合，抓好44名新入院人员综合培训，强化服务意识，全心全意为医院改革发展贡献青春力量。继续实施拴心留人政策，对两年内取得执业医师资格紧缺人才奖励资金1万元；医学研究生愿意到我院扎根工作的一次性奖励安家费5万元；取得执业医师资质的合同制人员，考核合格，享受与同岗在编在职人员待遇；鼓励临床专业医务人员在职考读研究生，优待遇稳队伍，搭平台留人才的格局初步形成。胎儿NT超声检查、小骨窗开颅治疗高血压脑出血、腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术、鼻腔镜息肉摘除等新技术、新项目成功开展，医院服务能力提升朝着新的目标迈进。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾諦鳍皑。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾諦鳍皑。 三是完善人事分配机制，工作活力明显增强。坚持能上能下，能进能出的灵活用人机制，全院普通

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职工坚持一年一聘，中层干部实行两年一聘。按照“评聘分开，竞争上岗”等措施综合考核聘任，全年聘任中层干部69名，中级职称122人、高级职称36人，对取得资质未入聘的中高级职称人员，给予享受相应的职称待遇，在增强职工居安思危意识的同时，也调动了职工工作积极性。以“多劳多得”，“优绩优酬”的绩效工资分配原则，坚持把绩效分配与工作难易程度、风险大小、质量好坏、任务多少、创新技术、提质增效等多重要素紧密挂钩，向临床一线科室倾斜，“以考定发”，促进公平与效益相统一，全年绩效工资整体发放与业务增长、技术创新、优质服务产出等成正比。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉养鳌顿。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉养鳌顿。 四是发挥医联体平台功能，重点专科带动效应明显。在巩固以往医院技术共建成果的基础上，又和4家三级医院建立医联体，强化技术帮扶措施。按照帮扶重点领域技术建设工作目标，实行医院与医院、科室与科室之间层层签订协作协议，明确了目标，加强了考核，促进了传帮带措施的具体落实。全年省州三甲医院专家到我院授课培训25人次，开展远程会诊46人次，开展手术治疗共计907台次，涉及眼科、心血管内科、骨科、普外科、消化内科等多学科领域。争取到省人社厅组织的专家工作站1个，省第一人民医院郭强副院长专家工作站将在我院挂牌成立，对消化内科实施为期三年的帮扶指导。重点专科建设稳步推进，省级临床重点专科示范带动效应明显，投入心血管内科、妇产科服务能力建设资金870万元，全面提升专科治疗水平，顺利通过了云南省卫计委组织的综合督导及绩效评价，为第三方评价及验收打下了基础。普外科、内分泌科向疑难疾病诊治方向迈进，示范带动效应明显，新技术运用有了新突破。急诊内科、儿科踊跃参加省级临床重点专科创建。县级重点专科朝着新技术、新项目方向发展，向省级临床重点专科迈进。中医康复科创新技术开展成效比较明显，已具备创建省级临床重点专科的能力，其余临床科室在常规技术开展的基础上，已在积极自我创新发展。卒中中心、创伤急救中心的成立标志着我院从单一学科向多学科合作迈进，最大限度利用了医护人员、医疗设备等方面的综合优势，确保了患者得到最为及时、安全和有效的治疗。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅绌鳆現。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅绌鳆現。 五是强化医护教质量管控，医疗安全屏障加固筑牢。从严从实抓好18项核心制度的落实，组织17个临床科室进行疑难病例讨论。按照医疗质量管理要求，定期督导检查处方、病历等医疗文书完成情况，全年病历合格率达91.36％，甲级病案率达93.18％，处方合格率达92.58％。临床路径管理率达52.58%，进入路径完成率达93.29%，退出率6.71%。30天内重返住院达1.37％，非计划再次手术率1.74‰，放宽住院标准（八大类疾病）收住率3.45％。医疗纠纷发生率0.038‰，医疗不良事件发生率0.27‰。按照县卫计局要求，完成166名执业医师（执业助理医师）电子化信息注册。组织院内外412名执业（助理）医师完成《云南省医师定期考核信息管理系统》考试考核工作。深入持续推进优质护理服务，修订完善《临床护士分层级培训考核手册》、《禄丰县人民医院护理质量控制与持续改进手册》、《护理实习带教手册》等技术操作规范指南，按标准定期组织考核，促进了优质护理有效落实。2017年分级护理合格率达96.1%、“三基”培训合格率达99%，临床护理单元优质服务覆盖率100%。狠抓医院感染管理工作，从空气、物表、消毒液、医务人员双手等环境卫生学进行监测，通过抽样分析汇总，医院感染发生率1.6%，同比下降1.03%。对手术室、配液中心、导管室等层流洁净区域的环境卫生实施监测，合格率达100%。开展护理带教老师讲课比赛活动，催生出一批求真务实的带教老师，不断提升医院对实习生带教水平。接收楚雄医药高等专科学校、昆明卫生职业学院、曲靖护理学院等医学院校实习生161人，涵盖临床、护理、医学影像等10个专业，紧扣省教育厅、省卫计委出台的医学实习教学目标，扎实开展实习带教工作，为全省医学适宜人才培养贡献出应有的力量。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞陉鳅陸。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞陉鳅陸。 六是以信息平台为支撑，全面提高管理效率。做大做强信息化管理平台，在全州同级医院中率先建立医院集成平台、临床数据中心，整合电子病历和诊疗数据，建立流程化数据采集追溯和数据质量校验机制，全面提升医院精细化、智能化管理水平，为DRGs付费机制质量管理奠定基础。率先在全州同级医院建设微信公众平台，探索互联网+医疗模式，初步实现预约挂号、智能导诊、支付缴费、排队叫号等一体化功能，为群众提供便捷的就诊服务。逐步推行医院数据闭环管理，方便科室之间

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交流与相关信息采集，提高了工作效率。最大限度开放自助服务，使“三长一短”问题得到有效解决。依托医院集成平台，为患者更新健康档案。开通健康扶贫就诊绿色通道，把28种疾病、医保支付、民政救助有机整合，实现了“零押金”、“一站式”服务，让建档立卡贫困户快速享受到实实在在的医疗服务。投资4.5万资金，升级整合医院成本核算系统、财务会计核算系统，为医院加强成本核算与控制提供有力支撑，降低了经济运行风险。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴楓鳄烛。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴楓鳄烛。 （三）公共卫生服务全面落实。坚持公益性，履行好公立医院职能职责，全面抓好传染病病例发现、诊断及疫情管理等各项措施落实，努力向完成各项指标持续发力。全年完成应征入伍青年体检人员900人，各类学生体检2789人，驾驶人员体检665人；共发现传染病例2699人，其中：乙类传染病例1985人，丙类传染病例714人，无甲类传染病发生；完成HIV抗体筛查28658例，确诊HIV感染19例，接收CDC转介治疗艾滋病病人36人；完成孕产妇艾滋病抗体检测1275例、乙肝检测765例、梅毒检测765例，管理肺结核病人200人，按规程进行治疗。全面实施PMTCT工作，完成孕期保健6786人次、住院分娩2106人，活产新生儿2188人，剖宫产率36.53%，新生儿代谢疾病筛查覆盖率94.57%，听力筛查覆盖率97.64%。乙肝疫苗接种率99.48%，卡介苗接种率82%。及时有效处置禄丰县一中肺结核暴发、胃肠道症状聚集性疾病、一平浪煤矿重大突发公共卫生安全事件。完成食源性疾病报告177例，伤害监测报告7351例，完成率分别为141.6%、210%。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无貽鳃闳。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无貽鳃闳。 （四）后勤维稳安全工作扎实推进。按照医院改革发展的目标要求，深化后勤保障措施的落实，引入第三方会计事务所到我院开展账务年度审计，保障了医院效益稳中求进，职工福利健康增长，财务运行规范有序。按照“服务临床，服务一线，控制成本”的要求，医院以询价采购的方式，引进昆明龙奔达餐饮服务公司为职工、患者开展餐饮服务，改善了医院餐饮业服务质量。与县政府公务用车修理中标公司—“禄丰辉腾汽车修理厂”协议修理医院业务用车及公务用车，切实保障车辆出行安全。引入第三方公司成立担架服务队，为患者院外急诊急救、转诊转院提供及时有效护送服务，最大限度保障患者生命安全。以构建安全、稳定、和谐的就医环境为切入点，先后调整完善了消防安全、综治维稳、生产安全三个组织管理机构，利用医院网站、公众微信号对全院职工开展防范伤医、灾害、医闹等知识宣传教育，把专项督查与行政查房排查相结合，抓细抓实，从源头上防范安全隐患。投入维稳消防安全工作经费27.8万元，安装高清监控设备，更换高清摄像头185个、灭火器296只，定期分批组织职工进行消防演练，提高医护人员处置突发事件实战能力，整体工作成效明显，被州消防安全委员会表彰为“楚雄州消防安全管理先进单位”，金源街12号职工住宿区、泰安路永安巷职工住宿区被县社会治安综合治理办公室评为“平安小区”称号。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉匮鲻潰。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉匮鲻潰。 （五）健康扶贫工作有条不紊开展。以“因病致贫，因病返贫”问题为导向，抽调20名技术精湛的医护人员组成专家团队，分赴黑井、中村、仁兴等7个乡镇为建档立卡贫困户筛查9类15种疾病、白内障及其他重大疾病，为筛查出来的患者开通就诊绿色通道，以“一人一档一方案”实施精细化治疗；需要转到上级医院治疗的患者，医护人员帮助联系床位，直接护送上级医院治疗，定期随访患者康复情况。按照“保基本，兜底线”政策要求，认真落实门诊医疗救助、住院不设起付线等优惠政策，通过医保报销、民政救助、财政兜底后，患者自付比例不高于9.79%。全年完成建档立卡贫困人员门诊就诊3589人次，住院1411人次；按照政策要求，组织完成白内障复明手术19例；发放健康扶贫政策宣传资料近2000余份。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣缋鲸鎦。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣缋鲸鎦。 （六）脱贫攻坚工作扎扎实实推进。把脱贫攻坚工作与医院中心工作同部署、同落实，以召开交班会、院周会、党员大会为契机，反馈工作进度，分析存在问题，部署新的举措，围绕县委、县人民政府脱贫工作要求，扎实推进。年内派驻挂包点妥安乡柳青、高家村两个村委会工作队员2名，安排工作经费累计70840元，用于森林防火、宣传栏制作、办公电脑配置、水井口防护建筑等各项工作支出。累计组织97人次走访结对帮扶贫困户231户。按照“一户一档一卡”的要求，及时录入信息，

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实时更新资料。全年组织完成了贫困对象动态管理知识培训，300名职工参加了考试，掌握了相关知识。倡议全院职工扶贫济困爱心捐款15万元，全部用于建档立卡贫困户2018年产业发展扶持。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯颓鲷洁。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯颓鲷洁。 （七）行业作风抓紧抓实出成效。全面落实两个主体责任，深入持久地抓好 “九不准”、“三好一满意”、“廉政文化进医院”等系列活动，不断改善医德医风建设管理。邀请北京葆德医管咨询公司周嫘老师讲授医院绩效管理知识，强化全院干部职工廉洁自律服务意识，自觉提高服务质量和服务效率。以开展“满意度”工程为切入点，窗口服务为重点，薄弱问题为导向，持续改进为原则，把行风建设好坏与科主任管理考核挂钩，层层落实责任，把理念转化成每位医务人员良好的职业素养。开展责任主体提醒谈话9人次，集体提醒谈话5场次，通报问责13人次，警示教育了全院广大干部职工，从源头上遏制了“懒推拖滑”行为的发生，积极在全院上下营造“学、赶、比、超”行业学术氛围，创建多元化活动载体，丰富活动内涵，使医德医风与服务质量同步提升。邀请“海创（中国）医院管理研究中心”首席讲师邹树波到我院培训《服务营销体系建设与导入》知识，以全新服务理念催化优质医疗服务释放。以自管学分为平台，组织各科室主任传授有益的临床治疗方法，使各科知识相互融入，相互借鉴，相互渗透，互学互用。组织医院感染知识抢答竞赛活动，把感控渗透到临床治疗的各个环节，降低院内感染风险，促进医患关系和谐。举办了医疗相关技术标准执行竞技赛活动，使我院医疗相关技术执行标准与全国保持同步水平。借助“5.12”护士节，举办了首届护理品管圈成果展示活动，推荐五个优秀“圈组”逐一参加“楚雄州第一届品管圈大赛”、“云南省第二届医院品管圈大赛”，分别获得二等奖、三等奖、优秀组织奖。以“三会一课”为抓手，强化党员干部廉洁自律建设，深化党员先锋示范岗、党员责任病区的责任落实，运用党员先锋模范作用引领医德医风建设，不断开创新局面；运用“流动红旗”评比活动来展现各科室医德医风面貌，提振精气神；铲除“生冷硬推”等不良行为滋生的土壤，促进行业作风持续好转。2017年拒收患者“红包”8人次，拾金不昧好人好事9件，收到患者家属感谢信8封、锦旗10面，门诊患者满意率达96.33%，住院患者满意率达99.76%。医院工会被县人民政府评为“2012年—2017年工会工作先进集体”，楚雄州总工会表彰为“院务公开先进集体”。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻歿鲶锖。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻歿鲶锖。 一年来，在全院干部职工的共同努力下，医院改革发展成果丰硕，一是医院推行的DRGs支付方式改革，荣获国务院办公厅以2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方通报表扬，被列入全国十大医改典型经验推广，接受了20多家中央、省级媒体现场采访报道。二是医院各项管理接受了楚雄州卫计委大型医院巡查、县委第二巡查组延伸巡查，服务能力提质达标工作得到云南省卫计委专家组充分肯定。三是与8家省州三级医院医联体建设不断深化，省级医院专家指导我院专科治疗、开展手术、示范带教逐步走向常态化，近900多台手术帮扶带教开展，为患者及医保节约资金累计600多万元，群众就近就便获得省州专家优质的医疗服务。四是增创省级临床重点专科1个，基层卒中中心、创伤急救分中心先后揭牌挂牌成立，心血管内科、泌尿外科新技术分别荣获2016年度禄丰县科学技术奖二等奖、三等奖。五是与妥安卫生院、仁兴卫生院建立的医技互通、远程视频会诊试点工作初见成效，分级诊疗工作取得突破性进展。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦蹣鲵殘。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦蹣鲵殘。 各位代表！过去一年取得的成绩，是县委、县人民政府和县卫计局正确领导的结果，是各级各部门关心、支持和帮助的结果，是全院干部职工齐心协力、顽强拼搏的结果。在此，我代表医院向各位领导、全院干部职工致以崇高的敬意和衷心的感谢！驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针咙鲲鏵。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针咙鲲鏵。 在充分肯定成绩的同时，我们也清醒看到，医院在改革发展前进的道路上还存在不少困难和问题：医院业务用房严重不足与群众日益增长健康需求之间矛盾更加突出；城镇职工的医疗健康需求与DRGs付费改革还不能相统一；医改各项指标特别是耗材比、医务性收入比考核难以完成；基层胸痛中心创建离国家胸痛中心评审要求还有一些差距；非直属附属医院后勤保障比较薄弱，评审达标任务十分艰巨；本土化临床路径拓展完善使用有待突破，医疗质量创新管理有待破解；创建县级中

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