新版电力工程监理基本表式
更新时间:2023-12-17 19:36:01 阅读量: 教育文库 文档下载
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电力建设工程监理基本表式
——建设工程监理规范DL/T5434-2012(附录A)
电力建设工程监理基本表式
1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》(GB 50319-2000)的全部表式,并根据电力建设工程特点,增加了部分表式。
2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。
3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类:A表类(承包单位用表)23个表式、B表(监理单位用表)5个表式、C表类(设计单位用表)3个表式、D表类(各方通用表)2个表式。
4、说明。
4.1、盖章:除按填写要求盖公司章外,其他盖章处,一律盖项目部/项目监理机构的章。
4.2、监理基本表式的填写方式:一般采用打印,建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。
4.3、姓名及其日期签署:采用手写方式。
电力建设工程监理基本表式目录
A类表(承包单位用表)
表A.1 工程开工报审表 表A.2 工程复工申请表
表A.3 施工组织设计报审表(项目管理实施规划) 表A.4 方案报审表 表A.5 分包单位资格报审表
表A.6 单位资质报审表(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商) 表A.7人员资质报审表(主要管理人员/特殊工作/特种作业人员) 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表A.10 主要测量计算器具/实验设备检验报审表 表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 表A.13 主要设备开箱申请表 表A.14 验收申请表 表A.15 中间交付验收交接表 表A.16 计划/调整计划报审表 表A.17 费用索赔申请表 表A.18 监理工程师通知回复单 表A.19 工程款支付申请表 表A.20 工期变更报审表
表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知表
表A.22 设备/材料缺陷处理报验表 表A.23 工程竣工报验单 表A.24管理体系报审表
附件:大体积混凝土施工通知单(参考)
B类表(监理单位用表)
表B.1 监理工作联系单 表B.2 监理工程师通知单 表B.3 工程暂停令
表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 表B.5 旁站监理记录表
表B.6工程进度一级网络计划报审表 表B.7监理文件报审表
表B.8 工程质量中间验收申请表 表B.9工程竣工预验收申请表 表B.10工程监理费付款报审表 附件: 会议纪要 监理月报 项目监理大事记 发出文件记录表 接收文件记录表 工程平行检验记录
C类表(设计单位用表)
表C.1 图纸交付计划报审表 表C.2 设计文件报验表 表C.3 设计变更通知单报验表
D类表(通用表)
表D.1 工程联系单 表D.2 工程变更申请单
表A.1 工程开工报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方承担的 工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于 年 月 日开工,请审查。 □ 施工组织设计(项目管理实施规划)已审批; □ 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格; □ 施工图已会检; □ 技术交底已进行; □ 质量验收及评定项目划分表已报审; □ 工程控制网测量/线路复测资料已审核; □ 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求; □ 特殊工种/特种作业人员满足工程需要; □ 本工程的施工人力和机械已进场; □ 物资、材料准备能满足连续施工的需要; □ 计量器具、仪表经法定单位检验合格; □ 分包单位资格审查文件已报审; □ 试验(检测)单位资质审查文件已报审; □ 上道工序已完工并验收合格。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 1.本表一式 4 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位 4 份。 2.报审中的“□”作为附件附在报审表后,项目监理机构审查确认后在框内打“√”。 3.项目监理机构审查要点:工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成;是否具备开工条件。
表A.2 工程复工申请表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现在已全部消除,具备复工条件。特报请审查,请予批准复工。 附件:整改自查报告。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.3 施工组织设计报审表
(项目管理实施规划)
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(项目管理实施规划)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。 附件:施工组织设计(项目管理实施规划) 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.4 方案报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A.5 分包单位资格报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任,请予以审批。 附件:1.分包单位资质材料。 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称 (部位) 合 计 工程量 拟分包工程 合同额 分包工程占全部工程 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 1.本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。 2.如无分包工程,则也需承包单位确认。
表A.6 单位资质报审表
(试验检查单位/主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 经我方审查, 单位可提供工程需要的 ,请予以审批。 附件: □本工程的试验项目及其要求。 □实验室的资质证明文件。 (资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明) □供货商的资质证明文件。 (营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等) 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.7 人员资质报审表 (主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员)
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 附件:相关资格证件。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 姓 名 岗位/工种 证件名称 证件编号 发证单位 有效期 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录,请查验。 附件: 工程控制网测量记录/线路复测记录。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请审查。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 器具名称 编 号 检验证编号 检验单位 检定日期/有效期 附件:相关检验证明文件。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.10 主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请审查。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 附件:测量、计量器具检验证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 器具名称 编 号 检验证编号 检验单位 检定日期/有效期 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.11 质量验收及评定项目划分报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上 工程质量验收及评定项目划分表,请审查。 附件: 工程质量验收及评定项目划分表。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.12 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 请审核。 附件:1.数量清单。 2.质量证明文件。 3.自检结果。 4.复试报告。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 经检查,上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.13 主要设备开箱申请表
工程名称: 编号: 工程名称 合同编号 致: 项目监理机构 现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收,请予以安排。 附件:拟开箱设备清单。 承包单位(章): 负 责 人: 日 期: 项目监理机构意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.14 验收申请表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方已完成 工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格,具备 验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。 附件:自检报告。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.15 中间交付验收交接表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方负责施工的 工程现已具备交付 条件,请组织查验。 移交承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 接收单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 项目监理机构意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.16 计划/调整计划报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上 工程 计划/调整计划,请审查。 附件: 计划/调整计划。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
2.本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.17 费用索赔申请表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 根据承包合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请审批。 附件:1.索赔的详细理由及经过说明。 2.索赔金额计算书。 3.证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.18 监理工程师通知回复单
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方接到编号为 的监理工程师通知单后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。 详细内容: 附件:回复材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构复查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.19 工程款支付申请表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方于 年 月 日~ 年 月 日共完成合同价款 元,按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金,特申请支付进度款 元,请审核。 附件:工程量清单及计算。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.20 工期变更报审表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方承担 工程施工任务,根据合同规定应于 年 月 日竣工,由于 原因,现申请工期变更至 年 月 日竣工,请审批。 附件:说明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 在 过程中,发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。 附件: 设备/材料/构配件缺陷证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 设备/材料/构配件供货单位处理意见: 设备/材料/构配件供货单位处理意见(章): 代 表: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.22 设备/材料缺陷处理报验表
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。 附件:设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。 设备/材料/构配件供货单位: 承包单位(章): 代 表: 项目经理: 日 期: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.23 工程竣工报验单
工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方已按承包合同完成了 工程,三级自检合格,请予以检查和验收。 附件:证明材料 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 经初步验收,该工程: 1. 符合/不符合我国现行法律,法规要求。 2. 符合/不符合我国现行工程建设标准。 3. 符合/不符合设计文件要求。 4. 符合/不符合承包合同要求。 5. 符合/不符合档案归档要求 综上所述,该工程初步验收合格/不合格。可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填写,建设单位、项目监理机构和承包单位各一份
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