《金匮要略》与风湿病的研究

《金匮略要》风与病湿的究金研教匮研 室风湿疫科免

一、风湿的病概 中医念风病的概念是根湿据1968年3月 生部在北卫京开召的医证中候规范术会学议上，老 中专家医和中西医合结家提专 出《疾病定义草案》确的的定。

中医风湿 病即痹(、证病痹是)体营 人失卫调，受感风寒湿热之，合邪为病而；或 久日虚正内，生浊痰、瘀、毒血热，正邪 搏，使经络、相肌肤血脉、、筋，骨 甚脏腑至气血的阻痹，于濡失养，而出现的 以肢体节关肌、肉疼痛肿胀、、 酸、楚木、重着麻变、、形僵及活直受动限等 症为特状征，甚至累及腑脏的一类疾 病总的称 它。体大西与医的学风湿类病疾简(称风 湿)病相类。同

西 医学认：凡侵犯关为、肌肉、韧节带、 肌、滑囊腱，等疼痛为主以表要的现病疾 无论，其病原发如何因均，风湿属的范畴。病 其病因既包括人们统传概念所指的风、 受受、冷潮湿等环境因素也包，感染括性 素因免、学因疫、素谢代性因、内分素泌 因素性退、性变因素，等其病范围变可是 局限以的，可以是也关以节等局痛部状为 其症临床表之一现的身性疾病。全

湿性风病的分疾类根据国风美病湿学会对学节炎关和湿性风病疾命名 的和分(19类3)8 弥Ⅰ性结漫组织缔病1.类 风湿关炎 节.2幼关节年炎 3.红斑狼疮 4硬皮病. 5弥.性筋漫炎 膜 6.多肌炎7. 死性坏管血和炎其他管病 血8.干燥综征合9.重叠综 征 1合.其0他

Ⅱ

脊与柱炎关的关节炎 相.强直性脊柱1炎 2瑞特(R.eier)综t合 3征银屑.关节病炎Ⅲ 骨 关节 炎.原发性 12.发继性Ⅳ

染感致风湿所性合综 1征.接直 A性细性 菌病毒B性 真C菌 D寄生性性虫2 .反性 应细A菌 性a性急湿热 b急性风内心膜 炎B病性毒C免 后 疫D其他

Ⅴ

伴有 风性疾病湿代谢性的或分内泌病疾1 结晶.起引疾病 A单钠 酸盐尿痛(风) 双水焦磷酸B盐钙(痛风假 2).其生物他化异常学 A淀 粉变性样 血B友病 C 其先他性代天异谢常D 分泌内病 E免 疫陷病缺

Ⅵ肿瘤 1.发性 2原.继发 性 神经Ⅶ血疾管病 1神.病变经性关节炎ch(acort节炎) 关2挤压.综合征

Ⅷ骨软及骨病 1.疾骨疏质 松.2软化 骨Ⅸ 节外关疾病1 .关节旁病 2.疾间盘椎 3病特.发性痛腰 4其他痛.合征综

Ⅹ其他关有表现的疾病 节1.发性风复湿 2.间歇性病关积液 3.药物节相的关风湿综性征 4合多.中网织心组细织胞多增 症.绒毛结节5性滑膜炎6. 瘤 7.肉维生C缺素乏 .8腺病胰 .9慢性动活性肝 1炎.0肌骨肉创作

、风湿二病与《金匮要》 略(一关于病)名 《 金要略》首先匮出了“风提”湿与 “历”的节病名。– 《湿痉病暍篇》病者“一身疼，尽热发，日 所晡剧者名，风

湿。病此伤于出当汗，风 久或取冷伤所致”也。 “将湿病、 ”狐惑“”病、 “阴毒”阳、 历节”““血痹、分”专篇述论还， 提出了“痹湿” “、痹”风等名病均可 列属，湿风的范畴。病

湿病 由是阳气于足，感不受湿外或兼 ，风寒挟侵，犯表，肌流关节而引起的， 注发热身以、骨重疼烦为主证的节疾病。– 于属寒风湿痹范畴，感染所与致的湿风综 性合征、湿风性多痛、肌发性肌炎相类似。多 历节病以节肿大变关、疼痛形、难屈以伸 临为主床要现表。–与一 般痹的不同，证可能这仲景是湿立病 历节以示与二者别区的初衷从。现医学的代 角度多，历将节与类风病湿节关炎相联系

。 血

是一痹因气血不足种，受风邪感，血行涩 所引滞起的，肢以体局部麻木仁不，严 重者也可有度疼轻痛为的疾主。病 临–床末上神梢炎经、肩周、炎颈椎、病坐骨经神痛硬、病皮皮肌、炎、管血塞性脉管 炎、糖尿闭病围神经周变等病病属证气于血 虚、营卫不滞者和。

狐惑 以病喉咽前后二及阴烂和目溃赤如鸠 眼临床特为点。– 在一般现认为惑病大体相狐当白塞氏综合于征 不，学者少将者两证治规的律联系，并 相狐对惑进行了不少补病充

。 阴阳毒 感受疫毒由而，发发斑、以咽 喉痛主为。证 –临上常将阴床毒与阳斑狼红疮、节结红性斑 过敏、紫性、红癜性肢痛症相斑系联，升麻 用甲汤鳖疗而收效治

(二病)病因机 继 《承内》理论，经风病湿发的是生邪交正的争 果结 。 淫六杂感是外在致病的素，因营卫血气调失脏腑和 功能紊乱风湿是病成的形在基内础 。 六淫杂至：风或寒相，合寒湿或兼，相或风湿湿、热并见 或毒，火燥、外邪，由侵体质阴于阳之偏，胜感邪 后有寒、之热化 。风病湿久日，复外感，邪舍内腑，则脏腑脏内而 出伤现种脏各证候腑兼，痰之内生，瘀着骨留骱节，关 风湿病缠绵致已。难

寒湿风邪侵入，通不痛则

虚 而感邪 肝 气血不肾足，荣不痛则 质体偏胜，合不邪同

(三)辨证点 辨病特性 病辨 辨虚实位

(四

)湿病风治疗的则 原扶正 祛邪与 同异治病异病同与

治 未 先病防既病防变与

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