2015临床执业医师实践技能考试万能公式汇总

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病史采集万能答题公式

一．现病史——10分

1． 根据主诉级相关鉴别询问——8分

（1） 病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分

（2） 主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3

分

（3） 伴随症状（其他23种症状）——2分

（4） 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分

2． 诊疗经过——2分

（1） 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分

（2） 治疗用药情况，疗效如何？——1分

二．既往史——3分

（1） 药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分

（2） 相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分

另：考官印象分——2分

病史采集答题注意事项：

1． 答题时间紧张，合理分配时间：

2． 严格按照格式答题：标题、序号、竖排

3． 字迹工整

4． 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印

象分

病例分析诊断公式

消化系统疾病诊断公式

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1． 急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2． 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭

食）

3． 消化性溃疡病

（1） 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

（2） 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便

（3） 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体

4． 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

5． 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

6． 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效 治疗：柳

氮磺吡啶（SASP）

7． 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检

测

急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

（1） 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。 首选辅助检查B超，确诊

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检查CT

（2） 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶

8． 幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

9． 肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐

11．胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影

12．肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）

急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征

13．急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑

（2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）

病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）

血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）

（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物

14．消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽敢（早期）

（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

（6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）

15．肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

16．腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

17．腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

▲消化系统疾病进一步检查

1．胃镜、结肠镜、直肠镜

2．消化道造影

3．腹部B超、CT

4．立位腹平片

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5．粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

6．HP检查测

7．腹腔穿刺

8．淋巴结活检或肝活检（病理检测）

9．实验室检查：

（1）血尿淀粉酶——胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析

▲消化系统治疗原则

一、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素

（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

（3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压

（4）维持水电解质、酸碱平衡

二、对症治疗：退热、止痛

三、手术：切除或修补

四、肿瘤

（1）手术治疗

（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1． 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

2． 肺炎

（1） 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

（2） 克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

（3） 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

（4） 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性）

（5） 金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

3． 结核病

（1） 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

（2） 结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）

（3） 结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）

（4） 肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5） 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6） 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4． 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

5． COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%<70%）

6． 肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平

7． 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

8． 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）

演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病

9． 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

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10． 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正常→重症肺炎诱发

Ⅱ型：PaO2<60mgHg， PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发

11． 胸部闭合性损伤

（1） 张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消

失

（2） 血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度

影

（3） 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

▲ 呼吸系统疾病检查项目

1． 胸部X线片，胸部CT

2． PPD，血沉

3． 痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌

4． 肺功能

5． 肝肾功能

6． 血气分析

7． 纤维支气管镜

8． 痰液脱落细胞检查

9． 淋巴结活检

10． 血常规，电解质

▲ 呼吸系统治疗原则

1． 一般治疗：休息，加强营养，预防感染，吸氧

2． 对症治疗/药物治疗

（1） 抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药

（2） 抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程

（3） 抗休克：扩容，使用血管活性药物

（4） 控制咯血：垂体后叶素

（5） 解热、止咳、平喘、祛痰

（6） 纠正酸碱平衡失调

3． 肿瘤（肺癌）

（1） 手术治疗

（2） 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1． 冠心病=胸骨后压榨性疼痛

（1） 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解

+ECG：ST段水平下移

（2） 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死

感+ECG：ST段背弓向上抬高

V1~V6广泛前壁性

V1~V3前间壁

V3~V5局限前壁

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V5~V6前侧壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

Ⅰ、aVL高壁

心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能

Ⅰ级：无肺部罗音

Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野

Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野（肺水肿）

Ⅳ级：心源性休克

4． 心律失常

（1） 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

（2） 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）

（3） 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG（连续三次以上的快速宽大畸

形的QRS波+心室夺获/室性融合波）

（4） 其他：见第三站心电图学部分

5． 心脏瓣膜病

（1） 二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性

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大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

（2） 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期

吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到

（3） 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

（4） 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血

管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及（1） 利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻

滞剂

（2） 抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

3． 冠心病：

对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防

溶栓或介入治疗

控制休克、纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

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4． 房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰

5． 心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋

地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器

6． 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1． 肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血

压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）

2． 尿路感染

（1） 肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

（2） 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击

痛+WBC↑

（3） 下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

3． 肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

4． 输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

5． 肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿

6． 肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症

期）升高

7． 前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿困难

▲ 泌尿系统疾病检查

1． 腹部B超、平片

2． 血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

3． 肾盂造影

4． 穿刺活检

5． 妇科检查

6． 血肌酐、肾小球滤过率

7． 肾功能

8． 放射性核素肾图

9． 膀胱镜

▲ 泌尿系统疾病治疗原则

1． 一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食

2． 对症治疗

（1） 抗感染

（2） 利尿降压

（3） 透析

（4） 纠正水电解质酸碱平衡失调

3． 外科治疗：手术切除或切开

4． 肿瘤(肾癌)

5． 血液透析治疗

内分泌系统疾病诊断公式

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1． 甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

检查：T3\T4\TSH 13Ⅱ 甲状腺核素

2． 甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节

3． 糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年+发病慢

糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白

一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症

药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者 胰岛素—1型和2型并发症

α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1． 白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

2． 再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少

3． 自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大

4． 缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤

5． 特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（＜100×109/ L），红白细胞计

数正常

6． DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

▲ 血液系统疾病检查

1． 骨髓穿刺检查

2． 细胞形态学检查

3． 肝肾功能、腹部B超

4． 血常规

▲ 血液系统疾病治疗原则

治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素

白血病：化疗+骨髓移植

化疗：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松） 急淋—DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）

早幼粒—维甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫抑制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂+Vc，手术前贫血严重可输注红细胞

结缔组织并诊断公式

共同症状：骨关节肿痛+

1． 系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿

2． 风湿性关节炎=单发+大关节

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3． 类风湿性关节炎=对称（双）+小关节+RF阳性

4． 化脓性关节炎=青少年+高热

5． 骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解

6． 强制性脊柱炎=竹节样改变

中毒性疾病诊断公式

1． 一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高

2． 有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力（ChE）

↓

脑血管疾病诊断公式

1． 脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征

2． 脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）

3． 脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）◇脑

肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）◇肺

4． 蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

5． 脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

1． 结脑=脑膜刺激征+结核症状（低热盗汗）+脑脊液毛玻璃样

2． 病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）+脑脊液清亮

3． 化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑

4． 乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮

颅脑损伤性疾病

1． 脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘

2． 急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+CT梭形血肿

3． 硬膜下血肿=持续性昏迷

4． 脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1． 甲肝=发热+黄疸+HAV（+）+粪口传播

2． 乙肝=发热+黄疸+HBV（+）+体液传播

3． 丙肝=发热+黄疸+HCV（+）+血液传播

4． 艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV（+）

妇科疾病诊断公式

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1． 异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

2． 卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（－）,无停经及阴道流血史

3． 急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多

4． 宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（Ⅰb期 局限于宫颈，Ⅰb1期 径

线≤4cm；Ⅰ期 ≤4cm；Ⅱ期＞4cm）

5． 卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6． 子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1． 婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度：（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢冷

（3） 重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平 130—150 ＜130，低渗 ＞150，高渗

诊断：（1）轮状病毒肠炎（重型/轻型）

（2）重度（中度/轻度） 高渗（等渗/低渗）脱水

（3）其他，如代谢性酸中毒

补液治疗：

1． 原则：

2． 第一天补液总量、速度和种类

（1） 总量：

（2） 速度：

（3） 种类：

3． 第二天补液：

4． 药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2． 小儿常见发疹性疾病

（1） 麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑

（2） 风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

（3） 急诊=突起高热+热退后出疹

（4） 水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5） 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集

3． 营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、

O型腿）+血清钙、血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动+骨擦感+畸形

1． 肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2． 肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3． 肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4． 桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5． 绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

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6． 髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7． 肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8． 股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1． 痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口

2． 皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

3． 丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4． 急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1． 急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑

急性乳腺炎+波动感=脓肿形成

2． 乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重

3． 乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

治疗原则：

1.一般治疗：休息、营养、保健等

2.对症治疗/药物治疗/病因治疗

3.手术切除

4.肿瘤治疗

病例分析答题注意事项

1． 答题时间紧张，合理分配时间

2． 严格按照格式答题标序号和竖排

3． 字迹工整

4． 诊断要全

5． 评卷要求：诊断依据紧跟诊断之后，不可无次序罗列

6． 鉴别诊断药写出3—5种病名，是否要说明理由，各地评分标准不一致

7． 进一步检查：从确诊、病情变化和排除三个方面展开

8． 治疗表示治疗原则：今年评卷评卷要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促

进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗治疗”。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/29tq.html