城管执法文书式样

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阿左旗城市管理局

案件举报记录

举 报 时 间 举 报 人 姓 名 工作单位 住 址 性别 举 报 内 容 记 录 人 年 龄 邮 编 联系电话 受理机构意见 查 办 结 果 备注 .

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阿 左 旗 城 市 管 理 局 案件移送函

旗城管移字[ ]第 号

送往单位 案 由 当事人 公民 法人 住址 性别 法人代表 邮政编码 工作单位 联系电话 移送 原因 名称 移送内容 经办人 页数 移送单位 份数 年 月 日

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案 件 立 案 审 批 表

旗城管立字[ ]第 号

当事公民 单位 性别 负责人 邮政编码 案情摘要 年龄 工作单位 职务 电话 人 住址 案件来源 办案人意见 （签名）： 年 月 日 签名： 年 月 日 备注 .

领 导 批 示 签名： 年 月 日 部门意见 .

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现场勘验笔录

当事公民 单位 性别 负责人 邮政编码 现场勘验记录情况 年龄 工作单位 职务 电话 人 住址 现场勘察示意图 （签名）： 年 月 日 见证 人 当 事 人 签名： 年 月 日 勘验人 签名： 年 月 日 记录人 签名： 年 月 日 .

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询 问 笔 录

第 页共 页 询问地点： 询问时间： 年 月 日 时至 时 询 问 人： 记录人： 被询问人：姓名 性别 年龄 民族 文化程度 职业 联系电话 工作单位 家庭住址

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被询问人签名或盖章 阿左旗城市管理局询问笔录续页 第 页 .

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证 据 先 行 登 记 保 存 书

旗城管证登字[ ]第 号

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经查：你（单位）于 年 月 日在 队 进行 的行为。本机关拟对你（单位）上述行为做进一步的调查，根据《行政处罚法》第三十七条第二款的规定，决定对你（单位）的下述物品予以先行登记。登记保存期间，由下述保管人员负责保管，任何单位和个人不得销毁或转移。 编号 名 称 单位 数量 特征 备注 保存地点 当事人 保管人 执法人员 签发人： 年 月 日

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阿 左 旗 城 市 管 理 局 责令限期改正通知书

旗城管改通字〔 〕第 号

当事人： 经查，你单位于 年 月 日在 进行 的行为，违反了 的有关规定，依据《行政处罚法》第二十三条的规定，现责令你（单位）立即停止上述违规行为，并于 年 月 日前改正，逾期不改正或继续上述行为的，本机关将依照 的有关规定，对你（单位）进行处罚。 特此通知！ 执法人员： 签收人： 阿左旗城市管理局 年 月 日 阿左旗城市管理局 案件调查终结报告 . .

当姓名 事单位 人 地址 案 由 案件来源 调查时间 性别 年龄 工作单位 职务 法人代表 邮政编码 联系电话 调查机关 调查人员 违法事实 及 证 据 办案人员拟处理意见及依据 签章: 法制领导 审批 意见 签章: 机构 意见 签章

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行政处罚陈述、申辩权告知书

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旗城管告字[ ]第 号

： 经查，你（单位）于 年 月 日，在 进行 的行为，违反了 的规定，根据 的规定汇率本机关拟对你（单位）做出 的行政处罚。 根据《行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩。如要求陈述、申辩请你（单位）在收到本告知书之日起三日内向本机关提出。逾期视为放弃上述权利。 本机关地址： 联系电话： 执法人员： 签 收 人： 年 月 日 .

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行政处罚听证告知书

旗城管[ ]告字（ ）第 号

： 经查，你（单位）于 年 月 日，在 进行 的行为，违反了 的规定，根据 的规定， 本机关拟对你（单位）做成出 的行政处罚。 根据《行政处罚法》第三十一条、第三十二条、第四十二条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩，并可要求举行听证，如要求举行听证，请你（单位）在收到本告知书之日起三日内向本机关提出。逾期视为放弃上述权利。

年 月 日 .

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听证通知书

旗城管听通字[ ]第 号

当事人： 根据你（单位） 年 月 日提出的听证申请，本机关定于 年 月 日 时 分，在 公开（不公开）举行 一案听证会，请准时参加。 注意事项如下： 1、申请延期举行听证的，应在举行听证前向本机关书面提出，由本机关决定是否延期。 2、无正当理由不出席的，视为放弃听证权利。 3、请参加听证人员携带本人身份证明，委托代理人参加听证，应当听证举行前向本机关提交委托书及有关证明。 4、本案主持人为： 任职部门 职务 听证员为： 任职部门 职务 记录人为： 任职部门 职务 如对上述人员申请回避，可在举行听证前向本机关书面提出，由本机关作出决定。 其它未尽事宜请向本机关以下人员或机构联系； 本机关联系人： 电话： 本机关地址： 年 月 日 .

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听证笔录

页

共

页

第

案由： 听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分 地点： 听证主持人： 记录人： 听证人： 案件调查人： 当事人： 委托代理人： 其它参加人员： 听证笔录： . .

第 页共 页

听证参加人签字： 案件调查人员签字： 当事人签字： .

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听证报告

听证案由： 听证时间： 听证地点： 听证主持人： 听证人： 记录人： 听证参加人： 听证会基本情况： 案件事实： 处理意见和建议： 听证主持人（签名）： 年 月 日 听证员（签名）： 年 月 日 .

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当场处罚决定书

旗城管当罚字[ ]第 号

当事人: 经查，你（单位）于 年 月 日，在 进行 的行为，违反了 的规定，根据 的规定，现决定给予你（单位）： １、□警告； ２、□责令于 年 月 日前改正； ３、□罚款 的行政处罚。 收款形式：１、□当场收缴；２、□于 年 月 日前交至 ，地址： 如不服本处罚决定，可在接到本决定书之日起60日内向阿左旗人民政府申请行政复议，也可在收到本决定书之日起三个月内向阿左旗人民法院提起行政诉讼。行政复议或诉讼期间，本决定不停止执行。 执法人员： 当事人： 阿左旗城市管理局 年 月 日 .

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行 政 处 罚 决 定 书

旗城管罚字[ ]第 号

： 经查，你（单位）于 年 月 日，在 进行 的行为 ，违反了 的规定，根据 的规定，现决定给予你（单位） 的行政处罚。并责令你（单位）于 年 月 日前改正。 上述行政处罚决定必须于 年 月 日前履行，缴纳罚款于 年 月 日前将款交至： ，地址： 。到期不缴纳罚款的，每日按罚款额的百分之三加处罚款，并送法院强制执行。 如不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向阿左旗人民政府申请行政复议，也可以在三个月内直接向人民法院起诉。行政复议或诉讼期间，本决定不停止执行。 年 月 日 .

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限 期 拆 除 决 定 书

旗城管拆决字 [ ]第 号

当事人： 经查，你（单位）于 年 月 日在 进行: 的行为，违反了 的规定，根据 的规定，现责令你（单位）于 年 月 日前,自行拆除该建(构)筑物。逾期不拆除的，本机关将依法强制拆除。 如不服本决定，可自收到本决定书之日起60日内向阿左旗人民政府或阿盟建设局申请行政复议，也可在收到本决定书之日起3个月内向阿左旗人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本决定不停止执行。 阿左旗城市管理局 年 月 日 . .

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强 制 拆 除 通 知 书

旗城管强拆通字[ ]第 号

当事人： 经查，你（单位）于 年 月 日在 进行: 的行为，违反了 的规定，本机关已于 年 月 日向你（单位）下达了《限期拆除决定书》，( )并责令你（单位）于 年 月 日前,自行拆除该建（构）筑物。但你（单位）至今未予拆除。 现根据： 的规定，决定强制拆除，由此造成的损失由你（单位）承担。 签发人： 阿左旗城市管理局 年 月 日 . .

阿

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送 达 回 证

旗城管送回字[ ]第 号

事由 受送达人 送达地点 送达文书名 称及文号 收件人签名 或盖章 收到时间 年 月 日 时 分 代收人签名 并记明代收 理由 备 签收后，将此证退回 注 签发人 送达人 注：1、送达文书应交给受送达人本人，如本人不在可以交给其成年家属或所在单位

负责人代收。

2、如系代收，收件人应在收件人栏内签名或盖章，并注明与受送达人关系。 3、受送答人或代收人拒绝接收或不签名、盖章时，送答人可邀请其邻居或其他证人到场，说明情况，把文书留在其住处，在送达回证上记明拒绝的事由和送达日期，由送达人签名，即认为已经送达。

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证据先行登记保存物品处理记录

物品来源 处理意见 因当事人 一案，本机关于 年 月 日，以编号为： 的《证据先行登记保存书》对涉及本案的有关物品进行了证据先行登记保存。 签名： 审批意见 处理物品清单 签名： 编号 名 称 单位 数量 特征 备注 上述物品经核准，准予出库！ 保管人员： 年 月 日 上述物品经核对无误！ 领取人、见证人： 年 月 日 .

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罚款催缴通知书

旗城管罚缴通字[ ]第 号

当事人（姓名或名称） 因你（单位） 一案本机关已于 年 月 日对你（单位）作出 的行政处罚决定（ ），并于 年 月 日送达，现该处罚决定将于 年 月 日到期。 现责令你（单位）接此通知后，必须于 年 月 日前，到阿左旗城市管理局缴纳罚款，逾期将根据《行政处罚法》第五十一条第（一）项、第（三）项的规定，对你（单位）每日加处 元的罚款，并送法院强制执行。 特此通知！ 签收人： 执法人员： 阿左城市管理局 年 月 日 .

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强制执行申请书

阿左旗人民法院: 本机关于 年 月 日对被申请执行人 一案我局已于 年 月 日作出了 决定书(阿左城管罚字[ ]第 号)，并于 年 月 日按法定程序送达。 因被申请人在规定的期限内无任何正当理由，拒不履行本机关做出的处罚决定。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条及《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三项的规定，现申请贵院强制执行以下项目： 1、 2、 3、 本机关法人代表 职务 电话 委托代理人 职务 电话 阿左旗城市管理局 年 月 日 .

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案件结案审批表

当公民 事单位 人 住址 案 情 摘 要 处理 结果 性别 负责人 邮政编码 年龄 工作单位 职务 电话 执行情况 复议或诉讼情况 部门意见 签名： 年 月 日 法制机构 领导 批示 意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日

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阿左旗城市管理局行政处罚案件案卷评查表

案卷号 办理部门 存在案件类别 办案人员 的问题 评查类别 （以《蒙古自治区行政机关行政处罚案卷评查内容和标准》依据 立 案环节 调查取证环节 审查决定环节 送达执行环节 自查人 .

总体评价 .

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