护理类医学论文2009年优秀论文范文阅读

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儿科护士压力的原因分析与应对措施

作者：孙晓平，王艳艳，王宝燕，王 宏

作者单位：吉林大学第一医院二部儿科，吉林 长春 130031

【摘要】 儿科护士的压力源有：技术水平要求高、任务重、工作超负荷、生活无规律、有倒班及夜班制度、地位低、风险高、患儿及家属期望值高、复杂的人际关系、管理者的高标准与严要求等，以上因素造成儿科护士压力重重。减压的应对措施有：提高儿科护士综合素质、综合能力、与患儿和家属建立良好的护患关系、提高护士的社会地位、建立社会和家庭交换系统、采取人性化和弹性排班制度、保证护士充分休息。

【关键词】 儿科护士；压力；应对措施

工作压力是指在某种职业压力下宏观需求与主观反应之间失衡而出现的心理变化和心理压力，以及不能满足需求而引起相应的功能性紊乱［1］,工作压力与工作性质密切相关。有研究表明，儿科护士所承受的工作压力不仅是一种职业性的危险，而且对患儿也是一种潜在的危险，对护理事业的发展不利，应给予高度重视。下面阐述儿科护士压力源及应对措施，寻求儿科护士有效的减压方法，进一步提高护理质量。

1 儿科护士的工作压力

随着护理专业的发展以及护理模式的转变，新知识、新技术的应用不断增加，同时患者的服务需求不断提高，因而对儿科护理工作提出了新的要求，同时儿科现有的人力资源配备有不合理现象，导致临床护士经常有超时、超负荷工作，因此，出现护士在工作中有内需与外耗的不平衡，致使护士容易感受到工作量大、患儿护理结果不理想，工作资源缺乏等压力。因此，有必要审视目前儿科护士的工作内涵，简化护理文书工作，进一步调查护理工作与护理人员的配置比例，制定合理的人力资源方案和科学的工作流程。针对儿科护士工作量大的特点，设法提高其压力应对技巧。

2 压力与分析

2.1 职业因素

2.1.1 儿科护理技术水平要求高，工作风险大，任务重：儿科患者要求“一针见血”，对于家属要求高、静脉穿刺难的患儿，无论哪位护士为其服务，普遍存在心理压力。儿科护士服务的对象，病情千变万化、复杂多变，加之年龄小的患儿无法与其交流，不确定因素多，这要求儿科护士必须能及时、准确、耐心、细心地观察患儿的病情变化，并及时做出反映，杜绝在工作中出现差错事故。如果出现差错事故，护士必须为此承担相应的法律责任。

2.1.2 高标准的管理及严格要求：患儿及家属对护理工作要求越来越高，加上法律意识的提高，医疗护理纠纷越来越多，加之管理者对护士进行了标准化管理及严格要求，做各项护理工作时都必须反复检查以便无误，从而造成心理紧张与身体疲劳。

2.1.3 复杂的人际关系：儿科护士不仅要处理好与患儿及家属的关系，还要处理好与医生、医技人员及管理人员的各种复杂人际关系，处理不好就会陷入人际关系的冲突与困境中。尤其是护患关系，即使是遇到歪曲事实、情绪波动甚至痛骂、出手打护士者，护士也必须保持平和冷静，从而压抑了自身感受。

2.1.4 工作超负荷、倒班制度、生活无规律：儿科护士严重不足，职业高强度、高压力、高风险性，使护士在工作时常处于一种精神高度集中的状态，护士“三班”轮替，生物钟紊乱，从而产生身心疲惫感。

2.2 社会因素：社会支持被认为是一种特殊的社会资源，可以帮助降低职业倦怠度，缓解压力。有研究表明［2］良好的社会支持，包括上级支持、同事支持、家人朋友支持能够有效改善护理人员的心理健康，减缓护理人员的心理压力。

2.2.1 患儿及患儿家属对儿科护士的期望值过高:多数人认为儿科护士就应该“一针见

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血”，就应该练就高超的技术，提供优质服务，一旦没有达到他们预期，往往会遭到质疑，甚至谩骂。

2.2.2 护士社会地位低:部分患者认为护士只会注射、发药等简单工作，治好病要靠医生，有时对医生有意见，也迁怒与护士，在护士面前大发脾气，给护士造成很大的心理压力。

2.2.3 重医轻护：某些医院存在重医轻护现象，如护理人员缺编，护士超负荷工作，在人才引进、外出学习、福利待遇等方面均偏重于医疗。

2.2.4 护理人员的自身素质：儿科护士对工作的喜欢程度、家庭成员的支持度、自我健康感受状况及消极应对方式等都是影响护士工作压力的因素。

2.3 物理化学因素

2.3.1 生物污染：儿科护理人员在工作中，经常接触患儿的体液、血液，以致罹患医院感染及病毒性肝炎、艾滋病的机会增加。常见的感染途径：① 锐器刺伤；②呼吸道吸入及皮肤黏膜损伤；③无保护接触患者体液、血液等污染物，长时间停留在污染的环境中。

2.3.2 空气污染：①紫外线：医用250nm的紫外线能使空气中的氧分子分解成臭氧起到杀菌作用。而臭氧是强氧化剂，是眼和肺最危险的刺激剂之一，能破坏呼吸道黏膜和组织，长期接触可致肺气肿和肺纤维化，眼睛暴露其中，可引起急性角膜结膜炎。②化学消毒剂：少数有致癌、致畸、致突变作用，一些挥发性消毒剂对黏膜有刺激作用，吸入后可出现头痛、头晕、反应迟钝及嗜睡等中枢神经系统的抑制症状，可引起职业性的哮喘。急性大量接触可致肺水肿，也是职业性皮炎的常见原因。

2.3.3 噪声污染：医疗仪器发出的报警声、电流振动、噪音可使护理人员头痛、听力下降、注意力不集中而出错，尤其是儿科护理人员长期处在儿童的哭叫声中，对其听力产生影响。

2.3.4 细菌毒素药物：此类药物通过裸露皮肤或呼吸道进入， 其不良反应主要有骨髓抑制、致畸、致癌等严重后果。

2.3.5 光污染：计算机辐射均会对护理人员产生压力。

3 应对措施

3.1 提高儿科护士自身素质与业务水平：作为一名儿科护士必须德才兼备，业务棒，既具有高尚的思想素质、娴熟的业务素质、良好的心理素质、强健的身体素质，又要有强烈的责任感。加强儿童心理学、儿童护理学、护理伦理学的学习，满足患儿及家属的全方位需求。熟练掌握护理技术，树立专业自信心，取得患儿及家属的信任。掌握护患沟通与交流技巧，增加患者家属对护士的可信度和安全感，使其增加对护士的理解和尊重。

3.2 与患儿及患儿家属建立良好的护患关系：儿科护士服务的对象是患儿，他们要满足患儿生理、心理多方面的需要。对患儿亲切和蔼，充满爱心、同情心，增强服务态度，急患儿之所急，想患儿之所想，从患儿的角度出发考虑问题，同时也要换位思考，站在患儿家属的角度出发考虑问题，与患儿家属建立良好的关系，通过自己的言谈举止，树立良好的形象，赢得患儿及家属的认可，争取其主动配合治疗。

3.3 提高儿科护士的适应能力及其受挫折的承受能力:针对儿科护士压力，医院管理者针对护士具体情况,进行沟通技巧及角色行为规范培训，同时对其进行减压训练，使护士能认识到压力对自己工作的影响，尽可能采取适当的方式，减轻自己的工作压力。当护士出现负性情绪时，寻找正确的宣泄方式，以释放消极情绪，升华积极情感。医院管理者应设专门组织，允许护士对其讲述个人感受和发泄负性情绪，以减轻护士工作压力，保持良好心态。

3.4 建立社会支持系统，提高护士社会地位：采取多种形式宣传护理工作的重要性，让社会更关注、尊重护士，医院领导对护士工作及时给予肯定和支持，并注重精神和物质奖励，调动工作积极性。

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3.5 完善排班制度，合理利用人力资源：采用人性化及弹性排班制，既保证护理到位，又给护士更多的自主时间。

3.6 重视安全教育：提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，也是减缓压力的手段之一。

3.6.1 强制干预：目的是通过法律或法规手段,强制性要求医院为高危科室提供一个安全的工作环境和工作条件。医院必须提供足够的手套、隔离衣、面罩、眼罩等个人保护性设备，配备专门的感染控制人员，从而达到减缓压力的目的。

3.6.2 噪音防护：通过学习认识噪音的危害性，对科室所有仪器、设备进行普查检修，力求消除异常噪音，各种仪器的报警声控制在40dB以下。长期工作在孩子哭闹声中的护理人员要定时出来换换空气，减缓生理、心理压力

3.6.3 细菌毒素药物的防护：工作人员尽量不要接触，防止药物由任何途径进入人体。提供安全的防护用品和设备，如合理使用手套、口罩、防护衣、护目镜等，接触抗肿瘤药物按正规操作流程进行，怀孕人员不得接触化疗药物，做好化疗药物溢溅处理。

3.7 注意在管理过程中运用“以人为本”原理：充分调动护士积极性、主动性、创造性，重视护理人力资源的合理配置，重视护士继续教育，加强科室间的交流与沟通，科室间彼此配合的满意度影响着护理工作的质量。创造轻松和谐的工作环境，合理安排休息时间，缓解护士压力，减少身心损害。同事间关系融洽，团队协作精神强，互相补漏、补缺，可有效提高护理质量。护理质量提高了，心情舒畅了，压力自然就没有了。

为了减轻护士的压力，制定合理的制度，采取有效的措施，建立护士自己的支持系统。视减轻压力为管理者的一种责任，加强儿科护士积极应对技巧，快速提高技术水平和业务能力，提高其对工作喜欢度，要充分利用计算机网络和自动化系统设备，不断优化工作环境和工作条件，总之，要从实际出发，注重儿科护士的人文关怀，探索出一套适合儿科护士减压的工作方法。

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【参考文献】

［1］ 王 林，曾晓立，林 立.职业紧张及其对策［J］.中国行为医学科学，2001，10（2）：158.

［2］ 吴志霞，姜乾金，钟 霞.生活事件、社会支持和应对方式对护士的心身反应的交互作用探讨［J］.中国实用护理杂志，2005，21（12A）:63.

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