牙周病的危险因素评估与预后

2 104年 l第期0

肺血出肾一炎综合征的X线 现表分析红陈宇陈慧 萍(疆呼新图壁县中医院医新疆呼壁图8 132 0;0新疆昌吉州中医医院

8 3 11 00)

【摘要】 文本报告了 1 1例出血一肾炎肺合征的综X线表现。发现所有例病都显了示肺部异，常因肺泡出血吸和收、肺间含质血铁黄素沉着不，同表可现为粟粒结、、节片状及多发块状致阴影，团或间纤质维；化4例有腔胸积液 4例；脏增大心。合文结资献料介了监床、绍病理和X表线特眯现并，对诊和断别鉴诊进断了行论讨。 【关键词】 肺出血一炎肾综征(合 G o d o—p s a ut re )综合征【中图分号类 R l 6 3 【5文献标识码】 B 【文章编】号1 0 0—44 9 4 9 2 ( 01 4) 1— 00 6 8 3一O 1 1临床料资本组1 l例中性男9例，女性 2;例年 5~龄 3O岁，均2 0平岁。临床上咳嗽、咯血或血丝者 9痰例，均肉有或镜下眼血尿 (+一++++), 蛋白(+尿+一+++,)管型 (一++ )+。血升高沉 (3—0 7 5 g/L/小时 )。全病部例均有贫血，血色下素降 ( 3—7 . g1%)。肾功检能查：血浆蛋非白氮升达高2 2 . 83~5 3.5 4m mo L￣,酐>肌 176 . 8 0 u m￣ o _。L尿酸杆菌抗、狼疮血细胞、 0及类抗湿风子均阴因。性例作 7了免学检疫查 . GB N (抗肾小球基膜抗底)原性阳例， 1 CL T及玫E瑰结试合下验降总，体及补c 3水平下降 5。例外此， 4痰例找中含到血黄素铁颗。5例骨髓粒刺穿现发红胞细系增列生，符合贫表现血住。院期间 6例亡死俩例作，了尸检 发，现肺广泛内出疵伴间纤质维改化变肺，泡基底膜厚增。有 1例小动肺管壁脉纤维化。2例心增腔，大肌心纤维化。脏肾小球肾基膜增底，厚符膜合肾性小球肾改炎变。 2 x线表现 2 1肺部.两透肺光度减低；两肺门大增、密增度、高模糊；肺两纹理增，且有粗较广3. 3 . 1期初出血期为：出血是由免疫于反应使肺泡细血毛管壁通透的性升高所。致表为肺现野内斑状点或片阴影状，肺由向门肺野散布，肺尖肺底及较少累受；在血出期。病情很进快展肾，能功一步进受损，咯量增多血肺

,部阴也随影迅着速增多且互，相合；融经适当治疗，咯后血量少，减部肺阴影随之前明显减少也，说明 x征线的象展与进消和失血量的多少相平行。出 3 .3 . 2吸收期：变后病期肺内反复因血出，红细胞及红血蛋白解分，其含血黄紊铁被巨细胞噬吞吐噬，遂形小成状点或网状阴影，此含铁乃血黄素残和肺留间纤维质化致所。 3 . . 33本病例组初诊时，因处于不同『瞒床阶段，故部表现多肺化样呈或合性混表现。 3 . 3. 4组本A例有胸腔积液，能可与膜受累有胸关； 2尸例检病理现发肌心性变，可能为合综征一的种现，或表与尿毒症有，关待有进步研一究。 . 3 .3心影5大，考增为虑血贫所。致 .3诊断4要点 3 . 4. 1龄与性别年：此病多发于 5生— 3 3,岁平均 2 0,岁男于女。多泛的点及小状结状阴影节 3例、片及大状状阴影片例6;多团块阴发影 1,例合混性改变 2。病变例散于两在者肺 7例，以肺改变为主右者 4例。变主要病分有眼或下地肺肉野及肺门周围，而尖及肺肺底部较少受。肺门及累纵隔巴结淋未见明显增大。治经疗病灶吸收转者 2例好，现表为小状点、细网和状条状阴相间存；影行进加重性 6,例复反发作 1例。 2 .胸膜改变 4例出2现胸积液腔，少量中等量，到侧者及右侧双分布者各 2例。 2 3心.脏改变4心例脏度轻至中增大，度以左心增室大主为。讨3论 3 . 1本病由G o o d一￣s t u r于e 91 19年首先告报，称故 Go od—p ast u综￣合征。名又肺紫癜、出斑性间性质炎肺、肾小肾球合炎并特性含发铁血黄素沉着肺、综肾征等合。病尚不因清很楚 .数多者认学为系自身免疫疾病，与病感毒有关染，引起泡基底肺抗膜 抗原体反应，细血管壁毛通性升高透致部肺出。又血肾因小基球底膜与肺泡基膜底有交叉原抗性，生发叉免交反疫应，起肾小球肾炎引动。实物验、疫免学检查、临和病床等理支持这观一点。组本分部例病疫免试验阳性，学尸检病理发现肾球小基底有膜增厚表。现但有也作肺组人活检织发现结节性动有脉炎改变，提示风与湿有关。本组有 1例动肺小脉血壁管维变性纤。也有报道家族发作者， 与疑遗有关。本传病见少，死率亡甚高。 3 . 2床临表现主

要为血、肾衰咯和贫。病血初变期为吸呼症状道咳嗽如、咯血，小量等，反复发作，常呼吸伴难困血尿常，肺于血后出日数、数周出现；随病加情重出现肾 综病征合表现；贫较血严重。偶肺有损出现害于损肾害后者之，组本中见到 2。例 .33 x线现再及分析内肺改变一般分为期出两期血和和吸期收。

3. 4 .2发病前有呼道吸染感史。 3 4.. 3监美晨状有咳床嗽咯、、血尿血贫血及肾、能障功碍表现。 3 . 4.4病进展情迅速，且有相的应x线象。征 3 .4 5 .内痰到找铁含黄血素噬巨胞细。 3. 4 .6激素疗治出肺明血显轻减。应当指出是的，本胸病部X线表缺乏现异性特，必须结合床、临免疫检查学尤，是其病理组织学查检方能出作最诊后。断凡有咳、嗽血和肾咯综病合表征现者首，先应作该疫免学查检，最后确有诊于赖织组检查学。作者议通建纤过支气维镜管肺部活检作，以静及脉内使用造影剂，肾玩转肾盏影显后透在视作下脏肾刺穿检活，泡肺和肾球基底小膜增厚为其特性征改变。

3.5鉴诊断别凡引起出血和肾功能肺害损疾的病应本病作鉴与，如：别特发①含性铁血素黄着沉：症发多生 l在负O以下的儿，章性无别差异，多肾损害无，病程较长。多发性②结节性动脉炎常：发热、肌痛或有关节、皮下痛结节；发病年龄较大， (平均4 o岁 ),女性多较进；展慢缓。③肾并炎肺炎：发常有畏、发寒热咯血量不多；持；续间时不;抗生素长疗治效有。 此外还，与需疮性狼炎肺以及毒症尿肺炎进行鉴等别，不一赘述。一 后最，笔者为认，因本病病险情恶，进迅展速，故原对不明的因断性间咯血之病人， 当肺出现部弥漫点性状模糊片影阴时，提高要警，惕到本病的想可能性，争早取期诊断、 期早极积治疗，对效和疗后预、延病人长生存的是大期好处有的。并认为，规胸部常后位前x照片线套，检单简易行且对，期诊早占断有要地重。位

牙周病的危险因评素估与预后

段关键【】词 周病牙危因险素预后 【图分中类号】 1 1 5 7 8 . 2

妍

(湖咸北解放宁军一五九医院口腔【科文献标码识】 B周牙病是多因引素起牙周的织慢性炎症病组变局，的、部全的身行和社会为心的理多诸因素都是牙周病的危险子因在，预后判断制定和计划之对每名牙周前病患进者行险因危评估素，这对牙周病诊的治断计划的疗制和定后预断都判有重意义要。一4 3 71 O 0 )

【章文编号】 1 004— 4 4 99 l20 1 ) 4 01— 0 6 8 3— 20与素水激变化相差平的娠期妊青春期和龈的炎，消除部刺面激外，待过度娠妊期，青春期牙可龈完全恢复健康。白血病及其他液病血所导致的牙龈瘸炎或症，部病情局改的主要善取于决自身血病液的控制况情。牙周炎的预后 对牙A整体预列的判后断依据下：如 1( )周炎的类牙型

不改可变的危险因素

1、传因遗素：牙炎周族家聚集性2 、年：龄老年人牙周的病病患率和严重程度于高轻年人 3种族：非洲、裔易感侵袭性牙周炎 4、些某体和牙牙周织的组发异育或解常缺陷剖二可改变环的境、后天获得、行为危因素 ( 1险)局部素因 1、斑生菌物膜 2、石牙 3咬合、创伤、4食物塞 5嵌、局解部因素剖 (2 全)身因素 1、糖尿病 2骨、疏质症松3、艾病滋 ( 3)为和行社心会理素因 1吸烟、2、心压力理与神精紧张 3 、患依从性预后是医者师据对患者的检根，查危险因素评估诊和断果结，行进综分合判断，析对 该病病的进情展，治疗效果和归作出判断转，其牙周病预的可后分类四：、1预后 2差、预后好较 3、预后较差、4预后无望牙龈病的后预1、不伴系统有疾性病的龈牙预后病其预后很程大度上取决于引起炎症的原因是否消除治疗只需的将菌，斑牙等石局部刺彻激底除去纠。菌正滞斑留的因素，认真进行斑菌制控，牙龈完可全恢复，对已有增生的龈炎病例在必可要通过时术改手的正龈牙外后形可恢也健复康。 2、有系统伴疾性病的牙龈预后病慢牙周性炎经过在底彻系的治统疗后坚持定期的周支持牙疗治，般一疗效比较固，巩侵袭性周炎牙后预较差，在期长发展和疗治过程中病易疾发复，伴统性系疾的牙病炎周综做判合断。 ( 2 )牙周支组持破织的坏度，程牙列中多牙数的骨收吸度程牙周袋，深度或附丧失着程度以根分及是否受累又对等后均有影预响。 (3 )局部素因消的除况情(4 )松牙动况情 5 ()者的依患性从一般间隔 3 —6个复查月或复治( 6)余牙智数的量 ( 7 )境因素 (环8)年龄

( 9)险因素危评估 B个别患的预后牙据如下依： (1 探)诊深度 (2 )槽骨的牙收程度吸和类型 ( 3牙的)松度动( 4 )牙的解剖态形

微生物检验中响影念珠菌 验检结果准确性的素关因勇 (南乐县疾控中 心南南河乐 45 7 4 00 )摘【】要 在常正情下，念况珠菌是人体中的一种常菌正群不会，对人类的体健康身造威成胁，而然，在人抵体抗力较弱情的况下则，易引发感染极尤，是其定植在部，而进响影人们健康的因而。,对珠念茵进有效行、确准的验是检为极有要必。在临床中的，一般是采取实验病原微室物学技生对念珠术茵予检以验，然而在，不同条的件之，下其检结验的果准性确并不同。相此，对文章对将响念珠菌检影验结果因素的进行讨，探期提升以念珠菌验检有的效性与准确性。 【关键】词微物生检验；珠菌念；准确性

中【圈类分号 l R 2 97 1

【文标识献码 B】

【文章号编】 010 4— 4 9 9 ( 4 02 1 4) 1 0— 0 683— 0 3种物药(免疫如制抑剂、广谱菌药物抗以激素等及 )在床上临的普运遍用，致使菌真染感呈逐渐现增的态长势，而在各真类菌感染中当，因念珠菌而发引的感染极是多为见。

的言前近些年来 随，着疫受损免体的相继群出现，各类侵人诊性断方法、治疗手段以及，

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