住院医师“规培”出科试卷—心胸外科—标准模板

住院医师“规培”出科考试

心 胸 外 科 试 卷

（考试时间：100分钟，满分：100分）

题 号 分 数 阅卷

一 二 三 秘书 四 主任 总分

姓名： 出科及考试日期：

一、单选题（每题1分，共25分） 1.连枷胸对机体最大的危害是 A、骨折端对位对线不良 B、造成患者胸部畸形 C、影响正常呼吸 D、造成失血性休克

E、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环

2.男性，40岁，右侧3～5肋骨外伤性骨折3小时入院。患者呼吸困难，烦躁不安。体检：血压85/60mmHg，脉细速，气管向左偏移，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。该患者最可能为 A、反常呼吸运动 B、闭合性气胸 C、开放性气胸 D、张力性气胸

E、血气胸合并失血性休克

3.对多根多处肋骨骨折发生呼吸困难的伤者，应采取的急救措施是 A、保持呼吸道通畅

B、进行人工或机械通气 C、行胸腔闭式引流 D、固定胸壁

E、控制输液量，积极处理肺水肿

4.外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是 A、出血量少 B、出血量多

C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用 D、胸腔内存在抗凝物质 E、凝血因子较少

5． 胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷

B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是

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6．恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌

C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌

7．患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为 A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、肺动脉瓣狭窄 D、法洛三联症 E、法洛四联症

8．食管癌以( ) 多见 A、颈段 B、胸上段 C、胸中段 D、胸下段 E、腹段

9．含有内神经分泌颗粒的肺癌分型是 A、．大细胞癌 B、小细胞癌 C、鳞癌 D、腺鳞癌 E、类癌

10． 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动

C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成

E、伤侧和健侧肺均被严重挤压

11．下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞

B、圆形薄壁空洞，并有液平面

C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区

12．胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征

13．食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A胸骨后灼痛

B食管钡透粘膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗

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14．41男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A交叉转移 B直接扩散 C细胞脱落种植 D经肺循环血行转移 E经体循环血行转移

15.开放性气胸引起休克的最主要原因为 A纵膈摆动 B血容量不足 C心脏受压 D伤侧肺受压 E健侧肺受压

16、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸 D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞

17、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 A．受伤史 B．X线检查 C．血气分析 D．局部压痛 E．合并皮下气肿

18、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 A．骨折复位 B．骨折固定 C．功能锻炼

D．促进骨折愈合 E．预防及治疗并发症

19、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。 A．判断有无肋骨骨折 B．判断有无气胸 C．判断有无血胸

D．判断有无肋软骨骨折 E．判定有无合并症

20、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A．气胸 B．血胸

C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折 E．肺挫伤

21、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在 。 A．腋前线第2肋间 B．锁骨中线第2肋间 C．腋后线第6肋间 D．腋前线第6肋间 E．腋中线第6肋间

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22、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。 A．弥散性血管内凝血

B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C．凝血酶原减少 D．血小板消耗减少 E．多种凝血因子的减少

23、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。 A．剧痛不敢呼吸 B．反常吸呼运动 C．肺不张 D．纵隔摆动 E．继发肺部感染

24、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。 A．胸内大出血 B．血气胸 C．开放性气胸 D．肺裂伤 E．急性心包填塞

25、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（ ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 E、以上都不是

二、概念题：（每题5分，共25分） 1.pancoast 肿瘤:

2. 法乐四联症:

3.气胸：

4.脓胸：

5.连枷胸：

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三、简答题：（每题10分， 共30分）

1.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,考虑患者存在进行性出血.请简要回答进行性血胸的临床表现是什么？

2.男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，请做出最可能的诊断，并简要说明该种疾病的早期和中晚期典型临床表现是什么？

3.张力性气胸的原因及病理生理变化是什么？

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四、简述题（20分） 肺癌的主要诊断方法？

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