水利工程建设项目施工规范用表2012-01-01

施工单位用表目录

1. 施工技术方案申报表 2. 施工进度计划申报表 3. 施工图用图计划报告 4. 资金流计划申报表 5. 施工分包申报表

6. 现场组织机构及主要人员报审表 7. 材料/购配件进场报验单 8. 施工设备进场报验单 9. 工程预付款申报表 10.工程材料预付款报审表 11.施工放样报验单 12.联合测量通知单 13.施工测量成果报验单 14.合同项目开工申请表 15.分部工程开工申请表 16.设备采购计划申报表 17.混凝土浇筑开仓报审表 18.单元工程施工质量报验单 19.施工质量缺陷处理措施报审表 20.事故报告单 21.暂停施工申请报告 22.复工申请表 23.变更申请报告

24.施工进度计划调整申报表 25.延长工期申报表 26.变更项目价格申报表 27.索赔意向通知 28.索赔申请报告

29.工程计量报验单 30.计日工工程量签证单 31.工程价款月支付申请书

32.工程价款月支付汇总表 表32 附表1 33.已完工程量汇总表 表32 附表2 34.合同单价项目月支付明细表 表32 附表3 35.合同合价项目月支付明细表 36.合同新增项目月支付明细表 37.计日工项目月支付明细表 38.计日工工程量月汇总表 39.索赔项目价款月支付汇总表 40.施工月报

41.材料使用情况月报表 42.主要施工机械设备情况月报表43.现场施工人员情况月报表 44.施工质量检验月汇总表 45.工程事故月报表 46.完成工程量月汇总表 47.施工实际进度月报表 48.验收申请报告 49.报告单 50.回复单

51.完工/最终付款申请表

表32 附表4 表32 附表5 表32 附表6 表32 附表6-1 表32 附表7 表40 附表1 表40 附表2 表40 附表3 表40 附表4 表40 附表5 表40 附表6 表40 附表7

CB01 施工技术方案申报表

（承包[ 2012 ]技案 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案 请贵方审批。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB02 施工进度计划申报表

（承包[ 2012 ]进度 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划 请贵方审批。 附件：1.施工进度计划。 2.图表、说明书共 页。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB03 施工图用图计划报告

（承包[ 2012 ]图计 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划 请贵方审批。 附件：1.施工进度计划。 2. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB04 资金流计划申报表

（承包[ 2012 ]资金 号）

合同名称： 合同编号： 单位： 致：（监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年 月 工程和材料预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 合 计 附件：计划使用金额计算说明。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB05 施工分包申报表

（承包[ 2012 ]分包 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 分包金额 （万元） 占合同总金额的百分比（%） 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构及主要人员报审表

（承包[ ]机人 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及资质或岗位证书。 4. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB07 材料/构配件进场报验单

（承包[ 2012 ]材检 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. ； 2. ； 3. 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 材料/本批材承包人试验 材料/材料/序构配件构配件构配件用途 料/构配试样取样地点、试验日期、试验号 来源、件数量 来源 名称 产地 规格 日期 操作人 结果 附件：1.出厂合格证。 2.检验报告。 3.质量保证书。 4. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB08 施工设备进场报验单

（承包[ 2012 ]设备 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位： 1. 2. 3. 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序进场 完好拟用工设备生产备注 计划 设备名称 规格型号 数量 号 日期 状况 程项目 权属 能力 1 2 3 4 5 6 附件：1. 2. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB09 工程预付款申请表

（承包[ 2012 ]工预付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为 （大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：1.已具备的条件。 2.计算依据及结果。 3. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB10 工程材料预付款报审表

（承包[ 2012 ]材预付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。 付款收据项目号 材料设备名称 规型号 单位 数量 单价 合价 编号 格 1 2 3 4 5 6 监理审核意见 附件：1. 材料、设备采购付款收据复印件 张。 2. 材料、设备报验单 份。 3. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11 施工放样报验单

（承包[ 2012 ]放样 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同要求，我方已完成 的的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。 序号或位置 1 2 3 4 5 6 （自检结果） 承 包 人： （全称及盖章） 技术负责人： （签名） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

工程或部位名称 放样内容 备注 CB12 联合测量通知单

（承包[ 2012 ]联测 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 测量工作内容： 任务要点： 施测时间： 年 月 日至 年 月 日 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB13 施工测量成果报验单

（承包[ 2012 ]测量 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。 施测工程部位： 单位工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测内容 施测单位 施测说明 承包人复查记录： 复检人： （签名） 日 期： 附件：1. 2. 3. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

分部工程名称及编码 施测部位 施测单位负责人： （签名） 日期： 年 月 日

CB14 合同项目开工申请表

（承包[ 2012 ]合开工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：1.开工申请报告。 2.已具备的开工条件证明文件 3. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB15 分部工程开工申请表

（承包[ 2012 ]分开工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本分部工程已具备了开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分部 工程名称、编码 申请开工日期 序号 1 承包人施工 准备 工作 自检 记录 2 3 4 5 6 7 8 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检验情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 计划工期 由 年 月 日至 年 月 日 由 附件： 分部工程进度计划 分部工程施工方法 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 开工申请经过审批后另行签发开工通知。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB16 设备采购计划申报表

（承包[ 2012 ]设采 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

拟采购日期/计划进场日期 备注 CB17 混凝土浇筑开仓报审表

（承包[ 2012 ]开仓 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 主要工序 备料情况 基面清理 申报意见 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

分部工程名称 单元工程编码 CB18 单元工程施工质量报验单

（承包[ 2012 ]质报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB19 施工质量缺陷处理措施报审表

（承包[ 2012 ]缺陷 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情况简要说明 拟采用的处理措施简述 分部工程名称 单元工程编码 处理措施报告 附件目录 修复图纸 计划施工时段 由 年 月 日至 年 月 日 由 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） /监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB20 事 故 报 告 单

（承包[ 2012 ]事故 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故， 现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行做详细报告。 事故简述 已采取的应急措施 下步处理意见 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB21 暂停施工申请报告

（承包[ 2012 ]暂停 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工 ，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工工程项目范围/部位 暂停施工原因 引用施工条款 附注 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签发后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB22 复 工 申 请 表

（承包[ 2012 ]复工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理[ 2012 ]停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时 复工。 附件：具备复工条件的情况说明。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签发后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB23 变 更 申 请 报 告

（承包[ 2012 ]变更 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。 附件：1.工程变更建议书。 2. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构初步意见 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 设计单位意见 设计单位： （全称及盖章） 负责人： （全称及盖章） 日 期： 年 月 日 发包人 意见 监理机构： （全称及盖章） 批复意见 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人三方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

发包人： （全称及盖章） 负责人： （全称及盖章） 日 期： 年 月 日

CB24 施工进度计划调整申报表

（承包[ 2012 ]进调 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。 附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB25 延长工期伸报表

（承包[ 2012 ]延期 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。 附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。 2.证明材料。 3. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB26 变更项目价格申报表

（承包[ 2012 ]变价 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据 工程变更指示（监理[ 2012 ]变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 序号 1 2 3 4 5 项目名称 单位 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理审核表，变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。

申报单价 备注 CB27 索 赔 意 向 通 知

（承包[ 2012 ]赔通 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB28 索 赔 申 请 报 告

（承包[ 2012 ]赔报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为人民币（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：索赔申请报告。主要内容包括： 1.事因简述。 2.引用合同条款及其他依据。 3.索赔计算。 4.索赔事实发生的当时记录。 5.索赔支持文件。 6. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB29 工 程 计 量 报 验 单

（承包[ 2012 ]计量 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 序号 合同 单价申报 工程量 监理核准工程量 项目名称 价号 （元） 单位 备注 附件：计量测量资料。 （核准意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份。监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

CB30 计日工工程量签证单

（承包[ 2012 ]计日证 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。 附件：1.计日工工作通知。 2.计日工现场签认凭证。 3. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 工程项目 名称 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作结算时使用。

申报 工程量 核准 工程量 序号 1 2 3 4 5 计日工内容 单位 说明 CB31 工程价款月支付申请书（ 年 月）

（承包[ 2012 ]月付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今申请支付 年 月工程价款金额共计为人民币 （大写） （小写 ），请贵方审核。 附件： 1.工程价款月支付汇总表。 2.已完工程量汇总表。 3.合同单价项目月支付明细表。 4.合同合价项目月支付明细表。 5.合同新增项目月支付明细表。 6. 计日工项目月支付明细表。 7. 计日工工程量月汇总表。 8.索赔项目价款月支付汇总表。 9.其他。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。

CB31 附表1 工程价款月支付汇总表

（承包[ 2012 ]月总 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付金额共计为人民币（大写） （小写 ），请贵方审核。 备注 完成金额（元） （元） 完成金额（元） 合同单价项目 合同合价项目 应合同新增项目 支计日工项目 付材料预付款 金索赔项目 额 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 扣材料预付款 除保留金 金 违约赔偿 额 其他 扣除金额合计 月支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 工程或费用名称 本期前累计 本期申请金额本期末累计 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31 附表2 已完工程量汇总表

（承包[ 2012 ]量总 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 序号 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注

CB31 附表3 合同单价项目月支付明细表

（承包[ 2012 ]单价 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为 人民币（大写） （小写 ）。请贵方审核。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 本月完成 累计完成 序 合同 价号 合同 合同监理审核 单位 号 价号 名称 工程量 单价 工程量 金额 工程量 金额 意见 （元） （元） 月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31 附表4 合同合价项目月支付明细表

（承包[ 2012 ]合价 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为 人民币（大写） （小写 ）。请贵方审核。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 序 合同 号 价号 价号 合同合价 本月申报支付累计支付 支付比例监理审核备注 名称 金额（元） 金额（元） 金额（元） （%） 意见 月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31 附表5 合同新增项目月支付明细表

（承包[ 2012 ]新增 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据变更指示 （监理[ ]变指 号）/ 监理通知（监理[ ]通知 号），我方今申请 年 月 日已完成新增项目的工程价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。请贵方审核。 附件：1.施工质量合格证明。 2.工程计量、计算数据和必要说明。 3.变更项目价格签认单。 4. 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 序号 项目 名称 项目 内容 单位 核准单价（元） 申报 申报 审定 审定合价工程量 合价（元） 工程量 （元） 合计 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31 附表6 计日工项目月支付明细表

（承包[ ]计日付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。请审核。 附件：计日工工程量月汇总表。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 序号 计日工 内容 核准 单价 单位 工程量 （元） 本月完成 累计完成 监理审核金额（元） 金额（元） 意见 备注 计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31表的附表，

一同流转，审批结算时用。

2.核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31 附表6-1填写。

CB31 附表6-1 计日工工程量月汇总表

（承包[ ]计日总 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。 附件：计日工工程量签证单。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附表。

计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明

CB31 附表7 索赔项目价款月支付汇总表

（承包[ ]赔总 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。请贵方审核。 附件：费用索赔签认单。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 合计 费用索赔签认单号 核准索赔金额（元） 备注 经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为人民币（大写） （小写 ）。 监理机构： （全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB32 施工月报（ 年 月 日）

（承包[ ]月报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 现呈报我方编写的 年 月施工月报，请贵方审阅。 随本施工月报一同上报以下附表： 1.材料使用情况月报表。 2.主要施工机械设备情况月报表。 3.现场施工人员情况月报表。 4.施工质量检验月汇总表。 5.工程事故月报表。 6.完成工程量月汇总表。 7.施工实际进度月报表。 8.其他。 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 今收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监理机构： （全称及盖章） 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：1.施工月报一式 份，由承包人填写。每月28日前报监理机构，监理机构

签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。

2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容

CB32

施 工 月 报

（承包[ ]月报 号） 年 第 期

年 月 日至 年 月 日

工程名称： 合同编号： 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日

CB32 附表1 材料使用情况月报表

（承包[ ]材料月 号）

合同名称： 合同编号： 材料名称 规格/型号 水泥 粉煤灰 型材 钢材 钢筋 木材 柴油 汽油 炸药 单位 上月本月本月本月下月计划用量 库存 进货 消耗 库存 承包人： （全称及盖章） 承办人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32 附表2 主要施工机械设备情况月报表

（承包[ 2012 ]设备月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 机 械 设 备 本月工作台时 规格/型号 数量（台） 完好率（%） 利用率（%） 承包人： （全称及盖章） 承办人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32 附表3 现场施工人员情况月报表

（承包[ 2012 ]人员月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 部门 或工程部位 人员数量（人） 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 合计 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （填报说明） 承包人： （全称及盖章） 承办人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32 附表4 施工质量检验月汇总表

（承包[ 2012 ]质检月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 检验部位 检验项目 检验数量 检验人 检验日期 检测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （填报说明） 承包人： （全称及盖章） 承办人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32 附表5 工程事故月报表

（承包[ 2012 ]事故月 号）

合同名称： 合同编号： 序发生事故名称 事故地点 工程名称 号 （人） 事故直接损失人员伤亡等级 金额（元） 死亡 重伤 事故综述： 承包人： （全称及盖章） 承办人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32 附表6 完成工程量月汇总表

（承包[ 2012 ]量总月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 分部工程 名称 分部工程编码 单位 合同 工程量 本月完成工程量 至本月已累计完成工程量 （填报说明） 承包人： （全称及盖章） 承办人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32 附表7 施工实际进度月汇总表（ 年 月） （承包[ 2012 ]进度月 号）

合同名称： 合同编号：

合计实完分上月 本月 同划际成部单工 完 完 比工位 程成成例 程 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 量 量 量 （%） 承包人： （全称及盖章） 承办人： （签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为《施工月报》的附件一同上报

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