手足徐动型脑瘫患儿的康复训练方法
更新时间:2023-04-17 07:44:01 阅读量: 实用文档 文档下载
手足徐动型脑瘫患儿的康复训练方法
在实际中,有时候区分脑瘫病人的症状是很难的,无论是哪一种脑瘫的症状,表现出来的形式都是多种方面的。
脑瘫多发生在初生的儿童,在混合型脑瘫病人中,可分为手足徐动十痉挛型,手足徐动十失调型,手足徐动十痉挛十失调型,还有失调型十痉挛型。无论是哪一种混合型的病人,它表现出的症状总是多方面的。
脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合症。其中混合型脑瘫是最多见的。
比如失调型十手足徐动型的患儿,就很难分别出失调型的症状和手足徐动的症状。而在手足徐动型的患儿和失调型患儿中,实际上单纯性的病型比较少,多数均为混合型脑瘫,只是它们表现出的症状以手足徐动或失调症状为主。
小儿脑性瘫痪的临床症状确定常常很难,主要因为高危因素很多,脑损害的时期不同,即使是同一原因而致脑损伤,范围不同,症状表现亦不一样。而且自婴儿到成人,随年龄增长,功能也随之改变。因此,只能根据身体和肢体瘫痪情况、肌张力的紧张强弱、神经症候来分类和归纳出几个病型便于诊断、评价和功能训练,供医生、治疗康复人员使用。社区工作者和保健人员、家长们也有熟知的必要。
发现孩子有这些问题的时候,一定要及时的进行救治,让脑瘫患儿在第一时间得到准确明确的诊断,方便以后进行更加有效的治疗。
训练目的:
①用手抓握动作训练以稳定不自主的动作。②如果异常体位变化不定,按痉挛型的目标做。
训练手法:
1、对比较固定的异常姿势进行破坏:
①矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势:
进行下肢的强制性屈曲(仰卧),以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势:患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者一手扶住一侧膝部,一手扶住后臀部,对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。注意让骨盆向后下方回旋,尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。患儿仰卧,两侧下肢重庆妇科医院屈膝屈髋,训练者身体紧贴患儿双足底,双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢,让患儿的下半身向侧方旋转,改善骨盆的活动度。
②矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势:
患儿仰卧位抱球姿势,头下垫软枕,头控制于正中位;训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下,训练患儿上抬头部,诱发出头部的翻正反应;训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上,采用这种姿势抑制伸肌的痉挛,逐渐让患儿学习自己控制该姿势,然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势;训练者双手交叉握住患儿双手,使患儿一侧上肢在体前保持伸展,一侧上肢肘关节屈曲重庆妇科炎症放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫,这样两侧姿势不断交替进行,以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力;对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。
2、抬头训练及头颈部稳定性训练:
①俯卧位:在楔形垫、训练床上训练,既可促进抬头又可诱发手支撑。
②盘腿端坐位,训练者跪于患儿背后,一手托患儿下颌,以手放于患儿头顶部往下稍用力压,可加强头颈部稳定性。
③采用按摩手法按摩颈部两侧及后颈部。
3、提高两上肢分离性、选择性的运动能力和两手的正常感觉,改善手功能:
①已出现抬头的患儿,可让其保持盘腿端坐位姿势,训练者用胸部抵在患儿后头部加压用力,使其颈肩稍前屈,这可提高颈立直及四肢中线位活动能力。
②对已能独坐的患儿,可固定一侧上肢,诱导另一侧上肢抓物或支撑,提高坐位平衡能力和上肢的分离运动。
③对出现手支撑的患儿,训练者可在肩部加压向下用力以加强上肢和肩部的稳定性。
④利用按摩球、算盘子训练两手的正常感觉,还可利用温度、软硬度不同的物体(如软毛刷、绒娃娃、沙等)进行感觉刺激训练。
⑤为防止身体躯干的短缩现象,让患儿将双上肢放在外旋上举的位置上。
4、提高骨盆带及两下肢的稳定性,增强腰背肌力,建立平衡功能:
①搭桥式练习:先练双侧下肢支撑,稳定性加强后改为一侧下肢支撑。
②跪位平衡练习:训练者在患儿骨盆处固定并向中向下加压以加强骨盆带稳定性,先腿跪,稳定性加强后单腿跪位练习,另加强双下肢交互运动训练。
③扶站练习:对髋关节、膝关节、踝关节处予以固定,可用立位促通板。
④利用平行杠、步行阶梯、助行器进行步行练习,条件是独站能完成和异常姿势已纠正。
当然,对于下肢内收交叉、尖足的患儿,我们必须先纠正内收交叉和尖足,才能练习独站和行走。
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