手术器械的清洗质检包装流程及工作指导12页-23页

三.器械包装流程及工作指引一. 包装前准备工作1. 包装材料选用种类专用盒透明包装袋 2. 纺织品选用要求器械筛纺织布、 纺织布、无纺布2.1.卫生行业标准： 中华人民共和国卫生行业标准 WS310.1-2009 医院消毒供应中心 第 1 部份：管理规范 9.6：纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不 应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。 2.2.中华人民共和国卫生行业标准 WS310.2-2009 医院消毒供应中心第 2 部份： 清洗 消毒及灭菌技术操作规范 5.7.8.1 纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。 3.包布检查流程 ：清洁敷料检查台→接收包布→包布检查台照射检查： 包布检查流程 清洁敷料检查台→接收包布→包布检查台照射检查 照射检查： ① 破损、小孔：报废桶→与护士长清点记录→送洗衣房确认报废 ② 血迹、污迹、纸屑：重洗包布桶→清点、记录→送洗衣房确认→重洗 ③ 棉絮：用胶纸粘除 ④ 检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分 类放置敷料柜内12

二.无菌布包打包技巧 1.包裹式 大手术器械包采用此法 包裹式(大手术器械包采用此法 包裹式 大手术器械包采用此法)第一步：在平铺的包布（ 第一步： 在平铺的包布 （ 双层 棉包布） 中央位置放置好所 棉包布） 中央位置放置好 所 要包装的器械包或者托盘 要包装的器械包或者托 盘， 靠近身体一边的内层包布 将 靠近身体一边的内层 包布 折叠至全部盖住器械， 折叠至全部盖住器械 ， 整平 包布各边角处第二步：用手按压包布边角 第二步： 勿松散， 勿松散，使包布内层与器 械盒包裹较为紧密。 械盒包裹较为紧密。第三步： 第三步：按照第一步同样的 方法把内层包布的另一边向 方法把内层包布的另一边向 靠近自己的方向反折， 靠近自己的方向反折，整 理平整。 理平整。第四步： 第四步：折叠侧边包布时需用 一只手按压住侧边， 一只手按压住侧边，使其包布 以器械包装较为紧密， 以器械包装较为紧密， 向中间 折叠，同样的方法折叠另外一 折叠， 边13

第五步： 第五步 ： 折叠边角处需要双手 抓住侧边， 抓住侧边 ，压紧边缘向里面折 叠第六步： 第六步：外层包布包装方法 同里层包布同样的包裹方法， 同里层包布同样的包裹方法， 包装完毕后如图所示， 包装完毕后如图所示， 双手整 理好各边角处第七步：包装完毕， 第七步：包装完毕，用化学指 示卡固定两侧外包布， 示卡固定两侧外包布， 检查标 签的正确性、 清晰性、 完整性， 签的正确性、 清晰性、 完整性， 贴上标签， 贴上标签， 打包及核对人员共 同签名，在标签纸上注明“ 同签名，在标签纸上注明“轻 拿平放勿压” 拿平放勿压” 。2.信封式 小手术包， 信封式 （ 物品包）第一步：在平铺的包布中央位置放置好托盘， 将包布折叠至全部盖住器械后向 靠近自己的方向反折。14

第二步：将多余的包布理平整，用右手压住，用左手将左边的部分折叠盖住 中心，并把角反折，同时用左手按好。第三步用左手臂按好已折叠部分，用右手将右面包布理平整再次折叠并盖住 中心，并把角反折，同时用左手按好重合部分。第四步：用双手整理包布后，用合适的力度把其拉向自己身体方向，两手各 用三个手指抓住折叠部分并将其平整的完全折进信封开口处，用适当的灭菌指示 胶带牢固的封好包，贴上标识，形成一个完全的封包。15

四.普外腔镜器械的清洗流程及工作指引 普外腔镜器械的清洗流程及工作指引1.普外腔镜组成（共 32 件） 普外腔镜组成 普外腔镜组成器械名称 钩剪 5mm 弯剪 5mm 弯分离钳 5mm 直分离钳 5mm 胆囊钳 手柄 电钩 5mm 数量（ 数量（件） 1件 1件 3件 1件 1件 7件 1件 器械名称 有齿抓钳 5mm 钳套 气腹针 冲洗吸引头 穿刺鞘 6mm、11mm 转换器 有孔克氏针 数量（ 数量（件） 1件 8件 1件 1件 各2件 1件 2件2. 器械图片介绍16

各钳、 各钳、剪端对应指示如下钩剪弯剪弯钳直钳胆囊钳抓钳钳套气腹针冲洗吸引头穿刺鞘手柄转换器17

有孔克氏针3.清洗流程 清洗流程 ①回收清点核对数量，拆开各部件，初步冲洗 ②器械（除气腹针外）用 1：200 多酶液浸泡（10 分钟）注意：器械应完全浸泡在多酶液面下，并摆放整齐，避免相互碰撞。 (因多酶液为乳白色，完全浸泡后看不见器械，为增加相片的真实可 信度，故未完全浸泡，但实际工作中必须完全浸泡在液面下。) ③软毛刷刷洗管腔及齿节（部分器械拆卸图及清洗方法图示）18

此开关清洗和上油 时需右旋 90 度，即 开关保持横向水平。穿刺鞘（拆解图）从左向 右依次为：内鞘、外鞘、 转换器及橡胶圈（白色） ， 注意内外鞘尖端的检查 和保护 穿刺鞘外鞘清洗 （软毛刷刷洗其内 腔）及质检要求： 1.检查其清洁及完 整性 2.检查关节活动性 3.内鞘、接头卡合 松紧是否合适 4.尖端有无损坏穿刺鞘接头：此 黑色开关清洗时 注意完好性及活 动灵活性，并向 上掀起刷洗管腔 及关节处拆洗时，应小心腔 内小珠，不可掉落。冲洗吸引头（拆解图） 清洗时需拆解19

冲洗吸引头内壁 用软毛刷刷洗气腹针（拆解图） 超声波加 1：400 多酶液清洗 10 分钟 →高压水枪冲洗。 清洗质检要求：针栓内清洁无污垢、 针头试水通畅、无阻力、射出水柱成 一直线、无分叉、针尖锐利、无钩、 斜面适当、针梗无弯曲、无锈、针梗 与针栓衔接牢固。腔镜弯钳端刷洗方法 （顺着齿痕方向刷 洗） 。④高压水枪冲洗各管腔冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内 鞘， 均使用高压水枪 冲洗20

⑤流水冲洗器械→2%戊二醛浸泡（15-20 分钟）→更换清洁手套及盛装蓝框→ 常水、热水、软水冲洗 ⑥气枪吹干表面和内腔（见图示说明）全套器械逐个用 气枪吹干： 特别是 含管腔类穿刺鞘， 嵌套， 吸引头， 针 头等注意内腔吹 干， 器械外表面水 分过多时也可以 采用润滑→干燥 箱润滑→干燥。4.腔镜的包装质检和保养要点 腔镜的包装质检和保养要点 ⑴质检方法：以目测、辅与光源放大镜检查器械清洁度。 ①按照基数卡检查数量及其完好性，橡胶圈有无破损、老化。 ②清洗后器械表面及关节、齿节应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质、 无锈斑、外形完整（齿锁有无缺损） 、功能测试、性能良好。 ③有关节的器械(镊、钳)：检查关节活动性和齿锁的松紧度，检查器械尖端咬 合功能和咬齿两侧的对和是否整齐。注明：各腔镜钳、钳套及手柄配套安装是否合适，检测功能是否完好 ⑵器械保养上油部位如图示说明 ①器械各关节处21

②器械钳端咬齿部位关节处上油关节处上油钳端齿节处上油（箭头方向为上油方向，滴 1 滴油-齿节保持竖立位）关节处上油⑶穿刺鞘、气腹针等尖端部位用布套保护。 5.包装前器械组装及保护和摆放如图 包装前器械组装及保护和摆放如图22

注意： 器械上油组装后， 摆放在垫有治疗巾篮框内， 所有器械都要码放整齐， 不得交叉重叠放置，放入爬行卡（第五代化学监测指示卡） ，核对人员根据包 装质检方法，按清单再次检查器械数量、清洁度、性能、完好性。 6. 灭菌（器械采用高温灭菌） 灭菌（ 械采用高温灭菌） 1）复核：核对器械名称、数量、性能、完好性、灭菌日期、有效期、炉号、 炉次、科室、基数卡、化学指示卡，无误后方可包装，方可包装（双层棉包 布包装） ，用斑马纸固定两侧外包布，消毒人员检查标签的正确性、清晰性、 完整性，贴上标签，打包及核对人员共同签名，在标签纸上注明“轻拿平放 勿压” 。2）包装完毕，消毒人员安排好消毒灭菌并做好记录。23

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