经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理

·２０５８·

护士进修杂志年月第卷第期

经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理

李爱新

（）天津市第一中心医院心血管内科，天津３００１４２

０例采用　　摘　要　目的探讨采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理方法。方法对２

射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的患者进行观察护理，跟踪随访出院患者血压变化情况。术前术中密切配合，术后严密观察患者生命体征，血压监护及并发症的观察护理。结果本组成功２所做好心理护理，０例，高血压均无复发。结论采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治有患者均好转出院。出院跟踪随访６个月，

性高血压安全有效。充分的术前准备，密切的术中配合，及时有效的术后护理是取得良好疗效的重要保证。　　关键词　肾交感神经去神经化　　难治性高血压　　护理

ｅｗｏｒｄｓｅｎａｌｓｍａｔｈｅｔｉｃｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎｅｆｒａｃｔｏｒｈｅｒｔｅｎｓｉｏｎｕｒｓｉｎ　　Ｋ　Ｒ　　　　Ｒ　　Ｎｙｐｙｙｐｇｙ　　（）Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００２６９７５２０１２２２２０５８０２　　中图分类号：－－－

是影响　　高血压病是危害人类健康的常见疾病，中老年人生活质量，致残、致死的主要因素。尽管已有许多药物治疗方案，但大部分患者药物治疗性差，且有部分高血压患者经改变生活方式，一种或联合多种降压药物治疗对血压降低均无效的难治性高血压，长期血压控制不良容易引起心脑肾等脏器的损造成严重并发症，极大的威胁着人们的生命。因害，

此，高血压病亟待药物以外的新型治疗方法来解决。采用射频消融去除支配肾脏的交感神经，可显著降低难治性高血压。该方法将使药物治疗无效的难治性高血压患者受益。该项介入治疗方法是近５０年我们采取经皮肾来高血压治疗最重要的进展之一，

交感神经去神经化治疗２取０例难治性高血压患者，现报告如下。得满意效果，１　临床资料

我院１．１　一般资料　２０１１年７月～２０１２年４月，实施经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压介男性９例，女性１合并心衰２例，入治疗２０例，１例，合并糖尿病６例，发现高血压１平时血压０～３０年，／，服用含利尿剂在内的３１６０～２８０９０～１９０ｍｍＨｇ种以上降压药难以控制需要住院静脉应用扩血管药排除继发性高血压病。采用局麻经肱动脉物降压，

或股动脉入路经皮肾交感神经去神经化介入治疗难国内首创，降压效果明显，术后无并发治性高血压，

，李爱新（女，河北，本科，副主任护师，１９６８－）　　作者简介：从事临床护理工作

无狭窄部位出，血肿，无肾动脉夹层发生。术后症，

／，平均降压４最大下降幅度３．２０２１．６０ｍｍＨｇ／。１１３３０ｍｍＨｇ

１．２　高血压与肾脏交感神经的关系　高血压病是外周阻力持续增高导致血压升高的疾病。神经调节是血压调节的一个重要方面。其中交感神经系统的

１］

。在高血压病的发激活与高血压有着密切的关系［

生、发展机制中，肾脏交感神经活动增强使血压升对肾素释放的抑制减弱，肾素分泌增多，肾素－高，

血管紧张素－醛固酮系统还活性增强，进一步促进高血压的发展。再者，交感神经系统通过感知血压和血容量的变化，作用于肾脏调节钠的排泄，交感神经系统通过改变心脏输出量、外周血管阻力及肾功能在血压的控制起着重要的作用。降低交感神经兴奋程度有助于降低血压、延缓高血压的进程。肾脏均占有重要地位，高血压长期引起肾脏损害，而肾脏损害进一步促进血压的增高。肾脏交感神经活性的增高在难治性高血压中发挥着重要的作用。首先交感神经活动增强，使得肾脏小动脉收缩，血压升高，肾脏血流量减少，进一步升高血压。传出神经位于肾动脉内或比邻肾动脉壁，这种解剖关系便于通过经皮腔穿刺法对肾动脉进行去神经治疗。

１．３　肾动脉射频消融原理　经过导管电极对肾脏动脉外膜交感神经施加能量使之变性，毁损。射频，电流是一种频率范围在３００ｋＨｚ～３０ｍＨｚ８～１２Ｗ的高频电流。射频电流能量主要是利用其热电效应。射频电流流经电极－肾动脉内膜界面时，

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