人工全髋关节置换术中假体的选择

目的：评价人工全髋关节置换术中假体的选择及术中、术后的临床效果。方法：回顾分析行人工全髋关节置换术的36例患者的临床资料(骨水泥组14例,非骨水泥组22例),对患者术后并发症、假体翻修率、死亡等情况进行记录和分析。结果：相较骨水泥组,非骨水泥组并发症发生率、假体翻修率低,但两组差异无统计学意义(P〈0.05)。结论：一般对于年龄大、活动量少、骨质差的患者使用骨水泥

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吉林医学 2 l年 1 01 O月第 3 2卷第 2 8期

蒂以控制出血，快速清理术野，切忌在血泊中盲目钳夹。未污

限制，目前在保脾手术尚无定论的情况下，为患者安全考虑仍首先选择脾切除术 C。 3]4参考文献

染的腹腔积血，过滤后可自行输血。对脾脏轻微裂伤，可采用缝合法，也可用创面纤维蛋白剂粘合。结扎供应破裂的脾脏

节段血管，切除破裂的脾脏部分，也可以结扎脾动脉，控制破裂部位的出血。脾脏切除术后可能发生的并发症有出血、膈下感染和胰瘘等 J。为了防止这些并发症的发生，中应彻术底止血和清创，冲洗腹腔，勿损伤胰尾，进行充分的引流，中术

[]吴孟超 . 1肝脏外科学[ . 2版 . M]第上海：上海科学技术出版社，02 2 . 2 0:6

[]王德炳， 2张树基 .危重急症的诊断与治疗外科学[ . M] 北京：中国科学技术出版社，0 5 3 . 20:8 []吴在德 .外科学[ .第 5版 .北京：民卫生出版社， 3 M]人2 0:2 . 0 1 1 1

应输血、输液，纠正失血引起的休克、贫血和水、电解质与酸碱平衡失调。术后胃肠应持续减压，全身使用抗生素，并注意合理输液和营养支持。脾切除术仍为在紧急外伤脾破裂大出血时抢救生命的必要手段，只有在保证生命安全的条件下，才能视情况选择恰当的保脾手术术式。基层医院由于种种条件的

[收稿日期： 1 - 6— 2编校： 2 10 0 0李晓飞/杨字]

人工全髋关节置换术中假体的选择雷寿斌，李月华，吴仁春，吴[摘哲，吴金桥 (州省毕节地区中医院，贵贵州毕节 5 10 ) 5 7 0

要]目的： 评价人工全髋关节置换术中假体的选择及术中、术后的临床效果。方法：回顾分析行人工全髋关节置换术

的3 6例患者的临床资料 (骨水泥组 1,骨水泥组 2 4例非 2例)对患者术后并发症、体翻修率、亡等情况进行记录和分析。结，假死果：相较骨水泥组，非骨水泥组并发症发生率、假体翻修率低，但两组差异无统计学意义 ( P<00 ) .5。结论：一般对于年龄大、动活量少、骨质差的患者使用骨水泥型假体，相反则使用非骨水泥型假体。 [关键词]人工全髋关节置换术； 骨水泥；非骨水泥；体假全髋关节股骨和髋臼假体

的材料多样、设计众多，难分伯仲，精心挑选并植入假体时几乎任何类型的全髋关节假体在多数患者中均可望得到满意的效果。没有哪种类型的假体适用于所有患者，因而手术医师需全面了解各种类型的假体，包括它们的优势及弱点。假体的选择应基于患者的需求，考要表 1两组患者术后并发症及假体翻修情况( )例

结果见表 1术后并发症、体翻修情况两组差异无统计，假学意义 ( 00 ) P> .5。骨水泥组术后并发症为小腿远端深静脉

血栓，经治疗痊愈；两组患者翻修原因均为假体松动。

虑其预期寿命和活动量，以及骨骼质量及大小，并备齐假体和相关手术器械，同时兼顾手术医师的经验。

删

例篡数

1资料与方法

11一般资料：0 3年一 09年在我院行人工全髋关节置 . 20 20换术的患者共 3,中男 2 6例其 5例， 1,女 1例年龄 4 8 2— 1岁，3讨论

平均 6 . 4 5岁。3 6例患者中患股骨颈骨折 1, 3例股骨头无菌性坏死 1, 7例髋关节关节病 2例。将患者按照髋关节置换假体的类型分为骨水泥组 (4例 ) 1和非骨水泥组 (2例 ) 2进行手术治疗。

3 1全髋关节假体的选择： .手术前要对患者髋关节进行 X光

照射，明确患病类型并了解解剖结构，以便选择合适的假体。 目前世界上使用的全髋关节假体种类繁多，制作材料可分按为金属类 (如钛合金、钴铬钼合金等 )陶瓷类(、如碳一氧化锆、

1 2方法： .两组患者术前 X光照射，选择合适的假体，入院后 4天左右进行手术。术后当天进行“”丁字鞋外固定，防止以脱位，并进行膝关节委屈、四头肌收缩锻炼，股骨水泥组可进行下肢屈伸运动。术后第 2天拔除引流管行 x线摄片，观察假体置人情况。骨水泥组术后 1可通过助步器的辅助下床周活动，骨水泥组术后 2周可通过助步器的辅助下床活动。非根据其实际情况，医生决定患者是否可以独立行走。由

生物活性玻璃等 )有机高分子类 (、如超高分子聚乙烯、骨水泥等 )。

全髋置换假体按固定方式分为骨水泥型假体、非骨水泥型假体及混合型假体等。骨水泥型假体常用于老年有骨质疏松或类风湿性关节炎的患者，因这类患者骨组织增生反应能力差，若非骨水泥

固定很难有骨组织长人多孔层而达到生物固定效果。非水泥假体主要用于年轻、骨质条件好或返修术

的患者。混合型假体主要是骨水泥型股骨柄假体和非骨水泥2结果

型髋臼假体配合使用。

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