内科学 模拟试题 之三 消化系统

接上篇 心血管系统

第三章 消化系统疾病

A1 型 题（1071～1192）

1071．The proportion of gastroesophageal reflux symptoms in the general populaton is：

A．1％～8％

（易、记忆）

B．7％～15％ C．14％～22％ D．21％～29％ E．28％～36％

1072．Which position is esophageal carcinoma in the mortality due to malignant tumor according to statistical data from several cities in China in 1990?

A．the first

（易、记忆）

B．the second C．the third D．the fourth E．the fifth

1073．How is the pressure of the lower esophageal sphincter with maximum pressure in healthy at resting?

A．0～20mgHg

（易、记忆）

B．10mmHg～30mmHg C．20mmHg～40mmHg D．30mmHg～50mmHg E．40mmHg～60mmHg

1074．Which method should be chosen to diagnose the esophageal cancer?（中、应用）

A．Barium meal examination B．Chest CT C．CEA examination

D．BUS

E．Endoscopy

1075．Barrett食管是指下列哪一种？

A．食管鳞状上皮增生 B．粘膜固有层乳头向表面延伸

C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D．粘膜糜烂或溃疡形成

E．齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替 1076．下列哪一种是最主要的抗食管反流屏障？

A．膈肌

B．膈食管韧带

C．食管与胃之间锐角 D．下食管括约肌功能

E．食管蠕动

1077．下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低？

A．胆囊收缩素

B．胰高糖素

C．血管活性肠肽 D．抗胆碱能药物

E．西沙必利

1078．下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力降低？

A．抽烟 B．饮酒 C．浓茶 D．紧张

E．口服前列腺素制剂

1079．下列哪一种反流物不会产生食管粘膜损害？

A．胃酸

（易、记忆）

（易、记忆）

（中、应用）

（中、应用）

（易、记忆）

B．胃蛋白酶

C．非结合胆酸 D．胰酶

E．胃粘液

1080．下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现：

A．咽喉炎 B．哮喘

C．上消化道出血 D．食管狭窄

E．鼻窦炎

1081．胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗？

A．促胃肠动力药物 B．抑制胃酸药物

C．抗反流手术

D．睡时抬高床头10～20cm

E．钙离子通道阻滞剂

1082．下列哪一种因素与食管癌的病因最无关？

A．幽门螺杆菌

B．乳头状病毒

C．亚硝胺类化学物 D．粗糙刺激性食物

E．Barrett食管

1083．食管癌组织学分类中下列哪一种最常见：

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．鳞腺癌

D．未分化小细胞癌

E．印戒细胞癌

（中、理解）

（中、应用）

（中、理解）

（易、记忆）

1084．下列哪一种是食管癌的早期症状？ （易、记忆）

A．进食时胸骨后停滞感

B．间歇性吞咽困难

C．食物反流 D．咽下疼痛

E．黑便

* 1085．有关胃-食管反流疾病（GERD）的部分病理生理原理是： A．夜间唾液咽下增加 B．食管下段胃内容物反流减少 C．食管下段括约肌过分收缩

D．由于裂孔疝使横膈括约肌解剖结构异常

E．以上均是

1086．对慢性萎缩性胃炎，应不使用下列哪种药物？

A．铝碳酸镁

B．H2受体拮抗剂

C．硫糖铝 D．米索前列醇

E．铋剂

1087．慢性胃炎病人中下列哪一种病理变化属于胃癌的癌前期病变？

A．不完全性小肠化生 B．不完全型大肠化生

C．异型增生 D．胃固有腺体萎缩

E．完全型大肠化生

*1088．对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段：

A．胃镜检查

B．幽门螺杆菌检测

C．胃液分析

（中、理解）

（中、理解）（中、应用） （难、应用）D．血清胃泌素测定

E．PCA（壁细胞抗体）、IFA（内因子抗体）测定

*1089．下列哪一种对H.pylori（幽门螺杆菌）说法是错误的？

A．H.pylori感染可增加胃泌素和胃酸的分泌

（难、理解）

B．空泡毒素A蛋白和细胞毒相关基因蛋白是H.pylori主要毒力标志 C．H.pylori的脂多糖具内毒素特性，可刺激细胞因子释放

D．H.pylori某些组分抗原与胃粘膜某些细胞成分相似，可激发机体产生

抗体，与宿主胃粘膜细胞成分交叉反应。 E．粘附因子使胃上皮细胞受特异性损害

1090．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：（中、理解）

A．组胺H2受体 B．胃泌素受体 C．腺苷环化酶

D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 E．胆碱能受体

*1091．All the following ulcer characteristics or laboratory abnormalities would

support the diagnosis of the Zollinger-Ellison syndrome EXCEPT:（难、理解） A．Elevated serum gastrin level B．Multiple gastrointestinal ulcers

C．Gastrointestinal ulcers at unusual locations D．Positive urease breath test

E．Positive (abnormal) secretin stimulation test

*1092．Peptic ulcer disease has long been considered to be a chronic illness. Recent

scientific discoveries have suggested a way to change the natural history of ulcer disease. To do this, one would A．Quit a stressful job

（难、应用）

B．Take chronic histamine-2 (H2) blocker therapy C．Take intermittent H2 blocker therapy

B. 腹痛于便后缓解 C. 肛周瘘管常见 D. 伴口腔复发性溃疡 E. 合并强直性脊柱炎

1115．有关溃疡性结肠炎病情和临床类型下列哪一种说法是错误的？（易、记忆）

A. 轻型 腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热

B. 重型 腹泻每日20次以上，有大量血便，伴发热、贫血 C. 初发型为无既往史的初次发作 D. 中毒性巨结肠为急性暴发型

E. 慢性复发性临床最多见，发作期与缓解期交替

*1116．在慢性溃疡性结肠炎病人，引起腹泻的一个重要病理生理机制是：

A. 继发于粘膜表面广泛炎症的结肠吸收功能受损 B. 小肠隐窝细胞分泌Cl-增加 C. 小肠肠绒毛细胞吸收Na+减少

D. 管腔内溶液浓度升高，引起小肠渗透性腹泻 E. 结肠隐窝细胞因腔内胆盐增加而致Cl-分泌较少

1117．The most common symptom of crohn's disease is：

A. Abdominal pain B. Abdominal mass C. Gross blood in stool D. Mucus in stool E. Fistulas

（易、记忆）

（易、记忆）

（中、理解）

1118．The most common symptom of ulcerative colitis is:

A. Abdominal pain B. Abdominal mass C. Gross blood in stool D. Fistulas

E. Clonic obstruction

*1119．在慢性溃疡性结肠炎，通常的病理发现是： （难、理解）

A. 炎症扩展到结肠壁固有层肌肉和浆膜组织 B. 炎症扩展到末端回肠 C. 直肠粘膜不受炎症累及

D. 当盲肠被累及时，横结肠不受累及 E. 大部分或全结肠粘膜的弥漫性炎症

*1120．下列有关结肠克罗恩病的叙述中哪项是正确的？

（难、理解）

A. 直肠粘膜必定受累及

B. 全结肠炎通常没有任何完整的结肠粘膜 C. 结肠固有层肌肉和浆膜层通常缺乏炎症反应 D. 回肠粘膜几乎从不累及 E. 以肛旁疾病为初始表现者常见

1121．用Dukes临床病理分期法，大肠癌下列哪一种属于B期：

A．癌局限于肠壁 B．癌穿透浆膜层

C．癌有局部淋巴结转移 D．远处转移

E．癌局限于粘膜下层

1122．大肠癌的癌前病变：

A．腺瘤样息肉

B．炎性息肉

C．增生性息肉 D．慢性阿米巴肠病

E．慢性菌痢

1123． 大肠癌诊断应选择下列哪一种最佳的检查方法？

A．结肠镜检查

B．X线双重对比钡剂灌肠

C．腹部CT

D．全消化道钡餐检查

（中、记忆）

（难、理解）

（易、应用）

E．血清癌胚抗原

1124．流行病学和动物实验证明大肠癌的主要发病原因是：

A．高脂肪食谱与食物纤维不足 B．食物中缺钙 C．刺激性食物 D．嗜酒 E．嗜烟

1125．大肠癌确诊的最好方法：

A．X线钡剂灌肠 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．结肠镜检查 E．血清癌胚抗原

1126．大肠癌最常发生于下列哪一部位？

A．横结肠 B．降结肠 C．直肠 D．乙状结肠 E．盲肠

1127．How long is suggested to do the enteroscope examination after the operation

of colon cancer？

A．one month B．9～12 months C．3～6 months D．6～9 months E．12～15 months

1128．功能性消化不良症状不包括以下哪项？ A. 上腹痛

（中、记忆）

（难、记忆）

（中、记忆）

（易、应用）

（易、记忆）

B. 上腹胀 C. 早饱 D. 烧心 E. 恶心

1129．根据罗马Ⅱ标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续

或反复发作累计超过：

A. 4周 B. 8周 C. 12周 D. 16周 E. 20周

1130．功能性便秘诊断标准中，在过去12个月内至少累计有12周，排便费力、

干结及排便未尽感或阻塞感需超过多少时间：

A 1/5 B. 1/4 C. 1/3 D. 1/2 E. 2/3

（难、理解）

（易、记忆）

（易、记忆）

*1131．在进食时，自然产生的延缓胃排空的肽类包括：

A. 组胺和胃泌素 B. 乙酰胆碱和新斯的明 C. 胰岛素和胃泌素释放肽 D. 胆囊收缩素和促胰液素 E. 以上均是

*1132．胃排空固体食物被下列哪项加速？

A. 大体积的固体

B. 脂质营养物 C. 胃内容物高渗 D. 胃液高度酸性

（难、理解）

E. 迷走传出神经活动

1133．which of the following statements regarding constipation is true? （难、理解）

A．Constipation is emotionally induced and is rarely the result of organic illnesses.

B．Constipation is identified when a patient has fewer than two bowel movements per day.

C．Rarely occurs in patients who consume laxatives frequently.

D．Occurs less frequently in people who consume a diet high in vegetables and fluids.

E． Occurs less frequently in multiparous women and elderly people.

*1134．当咽下的食物进入胃内时：

（中、理解）

A. 胃上部松弛，胃下部蠕动活动增加 B. 胃下部松弛，胃上部蠕动活动增强 C. 全胃松弛

D. 全胃蠕动活动均增强 E. 十二指肠产生接纳性松弛

1135．肠易激综合症诊断标准中腹痛症状应与下列哪种情况有关： （易、记忆）

A. 腹胀 B. 排便 C. 嗜睡 D. 焦虑 E. 呕吐

（中、理解）

1136．Which of the following statements regarding IBS is false?

A．The typical location of abdominal pain is the lower abdomen B．Defecation frequently relieves the pain

C．There is often a perception of incomplete emptying of the rectum D．Bowel action is often irregular

E．Very severe abdominal tenderness is a hallmark of the disease.

*1137．下列有关功能性便秘的叙述哪一项最正确？

（中、理解）

C . 血浆胶体渗透压降低 D . 肾脏血管收缩

E . 抗利尿激素分泌增加

1160．产生食管静脉出血的门脉压力阀值是：

A . HVPG > 10mmHg B . HVPG > 12mmHg C . HVPG > 18mmHg D . HVPG > 20mmHg

E . HVPG > 40mmHg

1161．下列胃肠道激素中哪一种可以降低门静脉压力？ A . 胃泌素 B . 生长抑素 C . 胆囊收缩素 D . 促胰液素

E . 组胺

1162．下列哪些检查结果异常与PBC的诊断关系不大？ A . AKP B . γ－GT C . ALT D . 胆固醇

E . 胆红素

1163．下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的实验室检查表现？

A . 血清IgM升高 B . 抗线粒体抗体(AMA)阳性 C . 血清IgG升高 D . 高胆红素血症

E . 血清硷性磷酸酶升高

*1164．肝肺综合征中，下列哪一项是错误的？

A . 肝病呈进展性

（易、记忆）

（中、理解）

（易、理解） （易、记忆）

（中、理解）

B . 肺内血管扩张 C . 肺内血管收缩 D . 低氧血症

E . 肺泡－动脉氧梯度增加

（中、理解）

1165．下面哪项不是PBC的表现？

A . 瘙痒 B . 黄疸 C . 黄色瘤 D . 肝脏缩小 E . 腹水

*1166．男性，50岁，肝硬化失代偿期，下列哪一种情况下不需要用抗生素

预防感染？

（中、理解）

A. 食管静脉曲张出血后 B . 腹水中白蛋白>10g/L C. 自发性腹膜炎刚愈 D. 腹水中白蛋白<10g/L E . 近期肠道感染

（中、理解）

1167．Which of the following is not the complication of cirrhosis?

A. Hepatic encephalopathy B . Spontaneous bacterial peritonitis C . Ascites

D . Esophageal variceal bleeding E . Hepatorenal syndrome

1168．Treatment of the ascites accompanying cirrhosis includes which of the following?

（中、理

解）

A. Spironolactone B. Hydrochlorothiazide C. Furosemide

D. A and B only E. A and C only

1169．下列哪项不属于肝硬化病人Child-pugh分级标准评定内容？ (中、记忆)

A . 腹水 B . 白蛋白 C . 白/球 比例 D . 凝血酶原时间 E . 肝性脑病

（易、应用）

1170．可通过下列哪项检测门静脉压力以确定门脉高压？

A . 中心静脉导管术

B . 经皮经肝穿刺到门静脉根部 C . 经颈静脉经肝门静脉导管术 D. 肝静脉导管术测楔压 E. 以上均是

1171．我国原发性肝癌最主要的原因是：

A．黄曲霉素 B．酒精性肝硬化 C．血色病 D．丙型肝炎病毒 E．乙型肝炎病毒

（易、记忆）

1172． 病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确

与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？

A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种

D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种

1173．At present, AFP is the most specific marker in the diagnosis of primary liver

cancer, the positive rate is 70%~90%. How many months are prior to clinical

（中、记忆）

symptoms when AFP is positive：

A．4～7 months B．5～8 months C．6～9 months D．7～10 months E．8～11 months

（中、记忆）

*1174．通常，氨主要在下列哪项中解毒：

A．在肝和肾脏转化成尿素和谷氨酰胺 B．由胃内HP尿素酶解毒 C．在星形细胞内转化为谷氨酸 D．在胃内由胃液内氢离子结合氨 E．在星状细胞内谷氨酸结合氨

1175．慢性胰腺炎五联征是下列哪一种：

（中、记忆）

（中、记忆）

A．上腹包块，胰腺钙化，胰腺假性囊肿，脂肪泻和糖尿病 B．上腹持续性疼痛，胰腺钙化，胰腺假性囊肿，脂肪泻和糖尿病 C．上腹饱胀，胰腺假性囊肿，消瘦，黄疸和脂肪泻 D．黄疸，消瘦，上腹包块，脂肪泻和糖尿病

E．黄疸，上腹包块，胰腺钙化，脂肪泻和糖尿病

*1176．关于血清淀粉酶的叙述，下列哪项是正确的？

A．对胰腺炎的诊断较脂肪酶更具特异性

（中、理解）

B．在慢性肾功能衰竭，通常很少升高到大于2倍正常值 C．在急性胰腺炎可以正常

D．淀粉酶/肌酐清除率>10％，可以诊断巨淀粉酶血症 E．它较脂肪酶持续升高的时间长

*1177．下列有关一氧化氮的叙述哪项是正确的？

A．牙医使用的气体麻醉剂

（难、记忆）

B．天然产物，通常引起血管收缩，减少血流

C．由内皮细胞产生，松弛邻近血管平滑肌，增加血流

D．神经递质，通常收缩肠道血管平滑肌，减少胃肠道血流 E．在正常浓度下对血管平滑肌无活性作用的物质

*1178．All of the following are potential complications of pancreatitis EXCEPT:

A．Ascites

（中、理解）

B．Pancreatic abscess

C．Pancreatic pseudocyst D．Hypercalcemia E．Acute renal failure

*1179．All of the following statements about chronic pancreatitis are true EXCEPT

A．Alcohol is a common etiologic factor

（难、记忆）

B．Exocrine insufficiency with steatorrhea occurs early when lipase output has

been reduced by less than 10%

C．Pancreatic calcification is an important diagnostic finding in chronic

pancreatitis

D．Diabetes can occur as a result of islet cell damage

E．The pain associated with chronic pancreatitis is easily differentiated from the

pain of acute pancreatitis

*1180．Which one of the following clinical or laboratory findings is LEAST likely

to occur in chronic pancreatitis? A．Steatorrhea B．Diabetes mellitus C．Pancreatic calcifications D．Bronzing of the skin

（难、应用）

E．Vitamin B12 malabsorption

*1181．All the following abnormalities are poor prognostic factors in pancreatitis (Ranson criteria) EXCEPT

（难、记忆）

A．Significant decrease in hematocrit level B．Hypocalcemia

C．Leukocytosis D．Hyperglycemia

E．Steatorrhea

1182．下列哪种疾病是引起上消化道出血最常见原因？

A．消化性溃疡

B．急性糜烂出血性胃炎

C．食管或胃底静脉曲张

D．食管贲门粘膜撕裂综合征

E．胃癌

1183．我国成人上消化道出血的大部分原因是：

A．食道静脉曲张 B．消化性溃疡病

C．血管畸形

D．食管贲门粘膜撕裂 E．急性胃炎

*1184．下列哪项是消化性溃疡出血的重要危险因子：

A．胃酸高分泌

B．使用皮质类固醇

C．吸烟

D．使用NSAID

E．嗜酒

1185．Gilbert's征时，实验室检查结果有下列哪种情况： A. 凝血酶原时间延长

B. 尿胆红素阴性，尿胆元阳性 C. 直接胆红素明显增高 D. AKP、γ－GT明显升高

E. ALT、AST轻度升高

*1186．下列哪个病人在肝移植后有最好的3年生存率？ （易、记忆）

（易、记忆）

（中、记忆）

（易、理解）

（中、记忆）

A . 53岁男性，慢性丙肝肝硬化，发现肝右叶7cm的肝细胞癌。 B . 47岁女性，患原发性胆汁性肝硬化，无其它主要内科疾病。 C . 56岁男性，患慢性乙肝，移植后未接受抗病毒治疗。

D . 59岁男性，患慢性乙肝及6.4 cm的肝细胞癌，在移植后接受乙肝免疫 . 球蛋白治疗。

E . 54岁男性，患原发性硬化性胆管炎和0.5cm的胆管癌，在移植中发现 累及胆总管。

1187．患者，50岁，男性。终末期肝硬化，拟行肝移植手术。血清检查HBsAg、 HbeAg、HBC-Ab均阳性，为预防其术后乙肝复发，术前最好用下列哪种 药物？

（中、应用）

A．α-干扰素 B．γ-干扰素 E．胸腺肽

C．拉米夫定

D．乙肝免疫球蛋白

1188．肝移植后死亡的最主要和常见的原因是：

A . 排异反应 B . 感染 C . 出血 D . 原发病复发 E . 肿瘤

（难、理解）

1189．目前肝移植最常用的免疫抑制剂不包括：

A . 肾上腺皮质激素 B . FK506 C . 环孢素A D . 环磷酰胺 E . 硫唑嘌呤

（中、应用）

1190．Which is not the absolute contraindications to liver transplantation within following conditions?

B . Active alcohol abuse C . AIDS

（易、记忆）

A . Uncontrolled extrahepatobiliary infection

D . Age >60 years E . Cholangiocarcinoma

（中、应用）

1191．急性排斥反应发生时，首选下列哪种药物？

A . 单克隆抗体OKT3 B . 甲泼尼龙 C . FK 506 D . 环孢素A E . 硫唑嘌呤

1192．下列哪种感染最易发生于肝移植后：

A2 型 题（1193～1258）

A . CMV B . EB病毒 C . 疱疹病毒 D. HBV E . HCV

（中、理解）

*1193．男性，62岁。胸骨后疼痛，烧灼感2月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，

下列哪一种药物不宜使用？ A．阿托品 B．雷尼替丁 C．西沙比利 D．消胆胺 E．奥美拉唑

*1194．男性，68岁。最近的内镜检查在远端食管有一段10cm的Barrett's粘膜，

病理报告提示低度不典型增生。应采取下列哪一措施？

A．积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检 B．每3个月重复内镜和活检 C．立即重复内镜并多处取活检 D．行远端食管切除术

（难、应用）

（难、应用）

E．继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检

*1195．女性，67岁。内镜发现远端食管有转移性腺癌。不能进食固体食物，

她体重下降20Kg。体检：严重营养不良。你建议采用下列哪项措施？ A．姑息性手术 B．放疗

C．内镜下支架放置术 D．化疗 E．化、放疗联合

*1196．男性，54岁。间歇性上腹部不适嗳气4年，餐后加重。胃镜检查见胃体

上部大弯侧粘膜呈颗粒状，血管显露色泽灰暗，病理示重度不典型增生， 幽门螺杆菌（＋），此患者应采取下列哪种治疗方法？

A．根除幽门螺杆菌 B．粘膜保护剂 C．促动力药物 D．抑制胃酸分泌 E．手术治疗

1197．男性，20岁。2年来反复右上腹疼痛，尤以夜间为甚，疼痛向背部放射，

曾有黑便3次，胃镜检查：胃及十二指肠球部无溃疡，考虑为球后溃疡， 下列哪一种说法不正确？

A．夜间痛较多见 B．痛向背部放射 C．易并发出血

D．溃疡发生在十二指肠球部后壁 E．内科治疗效果欠佳

*1198． 男性，30岁。反复中上腹疼痛3年。常有嗳气和腹胀。胃镜检查：胃窦部

见0.3cm×0.3cm溃疡，下列药物中哪一种不宜使用？

A．甲氰咪胍 B．奥美拉唑

（难、应用）

（中、应用）

（难、应用）

（中、应用）

C．吗丁啉

D．氢氧化铝凝胶 E．山莨菪碱

*1199．男性，60岁。有十二指肠溃疡病史29年，上腹痛伴呕吐一周入院。每日

夜间呕吐大量酸酵食物。体检：中上腹部膨胀有压痛，粪隐血（±）。此 病人首先应选用下列哪一种诊治措施？

A．急诊胃镜检查

（难、应用）

B．放置胃管洗胃引流 C．抗胆碱能药物 D．促胃肠动力药物 E．质子泵抑制剂

1200．男性，35岁。有十二指肠球部溃疡病史3年，近一月因工作紧张，经常

出现中上腹部隐痛不适，今午餐后突然出现中上腹部剧痛不止，且波及下

腹。体检：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，腹腔穿刺得少量混浊液体，本例 应首先采用下列哪一种治疗措施？

A．质子泵抑制剂 B．抗菌治疗

（中、应用）

C．解痉镇痛药物 D．禁食补液 E．手术治疗

1201．女性，32岁。反复中上腹痛3年，多于餐后半小时发作，至下一次进餐前

缓解，劳累及季节变化腹痛加重，近2日出现黑便、粪隐血（+++），最可 能是下列哪一种诊断？

A．胃溃疡并发出血

（中、应用）

B．十二指肠溃疡并发出血 C．急性胃粘膜病变 D．胃癌并发出血

E．食管贲门粘膜撕裂症

1202．男性，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发生于饥饿及夜间，进食可缓解，

常反酸、嗳气。近2日大便呈柏油样，觉头昏、乏力。上腹部轻压痛，肠 鸣音活跃，最可能是下列哪一种诊断？

A．胃溃疡并发出血

（中、应用）

B．十二指肠溃疡并发出血 C．食管静脉曲张破裂出血 D．急性糜烂出血性胃炎 E．胃癌并发出血

*1203．女性，32岁。呕血一次入院，2年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡和

幽门螺杆菌感染，曾给联合应用胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁6天。 本次急诊胃镜显示十二指肠球部0.5cm×0.8cm溃疡，有白苔，球腔畸形， 胃窦部活检标本尿素酶试验（＋），应采用下列哪一种处理？ （难、应用）

A．胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁2周 B．胶体铋、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁2周 C．质子泵抑制剂6周

D．质子泵抑制剂、克拉霉素、甲硝唑1周 E．质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林1周

*1204．男性，40岁。由于8周前严重呕血、黑便而收住入院。内镜提示十二指肠

溃疡活动性出血。经内镜下止血治疗，HP的血清学检查为（＋）。服用适 量的兰索拉唑，克拉霉素和阿莫西林2周，现在已结束治疗一月，并不再 使用阿斯匹林和非甾体类抗炎药。他提出要随访，以得知胃部HP感染是 否已经根除。但健康维持组织（HMO）不同意其行内镜检查。以下哪项是 最适当的处理？

（中、应用）

A．重复HP的血清学检查

B．明确告知其感染已被根除，不需要进一步的检查 C．重复血清学试验，但要求有IgG和IgA滴度 D．14C-尿素呼吸试验 E．粪便Hp培养

*1205．女性，60岁。患严重的致残的类风湿关节炎，服用双氯酚酸钠治疗。她主

诉上腹痛，恶心和厌食。内镜显示2cm溃疡，位于胃小弯2cm溃疡，边缘 活检未显示有癌症的证据。活检的尿素酶试验为(-)，类风湿关节炎病情使 病人不能停用双氯酚酸钠，以下哪项是对胃溃疡最有效的治疗？

A．米索前列醇 B．H2受体拮抗剂 C．硫糖铝 D．质子泵抑制剂 E．部分胃切除术

*1206．男性，25岁。反复上腹部疼痛。过去使用H2受体拮抗剂治疗。他从未行

上消化道内镜检查。腹痛在停用H2受体拮抗剂数周后又发生了。应保健 医师要求，进行内镜检查。在内镜检查前一周，保健医师给病人用质子泵 抑制剂治疗，症状得到显著改善。在内镜检查中，见十二指肠畸形，在十 二指肠球部有一小溃疡。胃窦部活检标本的尿素酶试验为(-)。下列哪项叙 述最正确？

（难、应用）

（中、应用）

A．该病人患HP阴性的消化性溃疡 B．该病人必须行即时尿素呼吸试验

C．应从胃窦和胃体取活检标本行尿素酶检测和组织学HP染色检查 D．该病人可能患Zollinger-Ellison综合征

E．该病人的溃疡若仅使用质子泵抑制剂可能不能完全愈合

*1207．男性，42岁。上腹隐痛2月，胃镜示胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。活

检病理为腺癌。手术探查胃小弯有2枚淋巴结，切除标本的病理报告：腺 癌累及粘膜及粘膜下层，伴淋巴结转移。该病人应是下列哪种诊断：

A．小胃癌 B．原位胃癌 C．中期胃癌 D．晚期胃癌 E．早期胃癌

（难、应用）

1208．男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm

溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的 诊断是下列哪一种？

A．胃溃疡

（中、应用）

B．胃溃疡合并真菌感染 C．胃癌 D．胃淋巴瘤

E．胃平滑肌肉瘤

1209．男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后半小时，服制酸剂可

缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周因大便呈灰 黑色就诊。查粪隐血（++～+++），最可能是下列哪一种诊断？（中、应用）

A．胃溃疡并发出血

B．食管静脉曲张破裂出血 C．十二指肠溃疡并发出血 D．慢性糜烂性胃炎并发出血 E．胃癌并发出血

*1210．女性，60岁。1月来上腹隐痛、腹胀、胃纳减退，消瘦10kg。体检：腹水

征阳性，腹穿为粉红色腹水，腹水LDH>血LDH。上述患者最可能是下列 哪一种诊断：

（难、应用）

A．肝癌结节破裂 B．自发性腹膜炎 C．结核性腹膜炎 D．门静脉血栓形成 E．腹膜转移癌

1211．男性，30岁，低热、盗汗伴腹泻半年，X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳

跃征，有关该病人病情讨论下列哪一项是错的

A . 最可能的诊断是溃疡型肠结核 B . 最容易混淆的疾病是克罗恩病

（中、理解）

C . 溃疡型肠结核最易并发肠出血 D . 腹泻并非是本病特征 E . 低热、盗汗支持本病诊断

*1212．女性，25岁，腹泻便秘交替2月余，大便无粘液脓血，体检：左下腹

扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需作 鉴别的诊断为：

A. 结核性腹膜炎 B. IBS C. 克罗恩病 D. 溃疡性结肠炎 E. 结肠癌

（中、理解）

1213．男性 30岁 腹痛腹泻一年余，纤维结肠镜见结肠粘膜部分有增生呈鹅卵石

表现，并可见纵行溃疡及炎性息肉，病变肠段之间粘膜正常，最可能诊断 是：

（中、理解）

A. 结肠血吸虫病 B. 结肠克罗恩病 C. 溃疡性结肠炎 D. 肠结核 E. 结肠癌

*1214．男性 40岁 腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，

结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：

A. 克罗恩病 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. IBS E. 结肠癌

（中、理解）

1215．男性 30岁，反复发作腹泻半年，大便次数2－6次/天，粘液便，偶伴血

便，大便常规见大量白细胞和红细胞，培养3次均阴性，纤维结肠镜见直

肠及乙状结肠粘膜充血水肿，多个表浅小溃疡，诊断考虑为: （易、记忆）

A . 溃疡型肠结核 B . 溃疡性结肠炎 C . 直肠癌 D . 克罗恩病 E . 慢性结肠炎

*1216．男性，45岁，有长期的雷诺氏现象，因腹胀来院就诊。他有间歇性烧心、

餐后饱胀和发作性腹泻，但无吞咽困难、恶心和呕吐。查体时发现口周皮 肤稍紧张，但其他皮肤无硬皮病表现，肌肉关节系统查体正常。下列哪项 陈述是正确的？

（中、理解）

A . 病人没有硬皮病的严重系统表现，所以不可能有肠道累及 B . 胃肠道硬皮病，大多数累及结肠，通常表现为左半部分巨结肠 C . 硬皮病可影响胃肠道的任何部位，但最常见的是食管受累及 D. 严重的肠道硬皮病的首要病理学异常是肠壁肌肉丛神经元的变性 E. 交感自主神经病是硬皮病胃肠道症状的根本原因

1217．患者 男性 26岁，因乏力、转氨酶反复异常入院，患者自小即发现HBV

标志阳性，其母亲及哥哥均为HBV阳性，实验室检查胆红素正常，ALT 350u/L，AST 200u/L，HBsAg（＋）、HBeAg (+)、HBc-IgM (+)、HBV－DNA 6×106，该患者宜用下列哪种治疗？

A α-干扰素 B 拉米夫定 C 胸腺肽 D 保肝降酶药物 E 中药治疗

（中、应用）

1218．患者 男性 40岁，每日饮白酒半斤10年，近日出现腹胀乏力来院求诊，

经体征和实验室检查诊断为酒精性肝硬化，下述治疗措施中首选：

A A. 戒酒

（易、应

用）

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