执业第一套第四单元

A1型题

1. 严重环境污染引起的区域性疾病被称为 A. 疫源性疾病 B. 环境相关疾病 C. 公害病 D. 职业病 E. 地方病 【答案】C

【解析】由于环境严重污染引起的地区性疾病称为公害病。 2. 下列出现意识障碍的疾病是 A. 精神分裂症 B. 脑器质性精神病 C. 焦虑症 D. 癔症 E. 抑郁症 【答案】B

【解析】脑器质性精神障碍是一组由脑部疾病所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变，精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。 3. 下列不属于原核细胞型微生物的是 A. 衣原体 B. 支原体 C. 真菌 D. 螺旋体 E. 立克次体 【答案】C

【解析】原核细胞型微生物的核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。DNA和RNA同时存在。包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，胞质内细胞器完整，此类微生物包括真菌。 4. 根据有无暴露某因素史分组的研究是 A. 现况研究 B. 病例对照研究 C. 队列研究

D. 实验流行病学研究 E. 临床试验 【答案】C

【解析】队列研究是将人群按是否暴露于某种可疑因素及其暴露程度分为不同的组，追踪其各自的结局，比较不同组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种研究方法。

5. 下列说法正确的是

A. 测定60名正常成年女性血小板数所得资料只能是计量资料 B. 统计工作步骤中最重要的是分析资料

C. 概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标 D. 样本一定具有随机性 E. 样本的指标称为参数 【答案】C

【解析】概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标，值在0～1之间。

6. 进行甲乙两地2010年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用 A. 直方图 B. 直条图 C. 线图 D. 圆形图 E. 散点图 【答案】B

【解析】直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。半对数线图：用于表示事物的发展速度。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。 7. 新生儿病毒性心肌炎的重要病原体是 A. 汉坦病毒 B. 大肠埃希菌 C. 解脲脲原体 D. 伯氏疏螺旋体 E. 柯萨奇B组病毒 【答案】E

【解析】柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。

8. 根据传染病防治法，下列哪种疾病不应按甲类传染病管理 A. 艾滋病

B. 传染性非典型性肺炎 C. 肺炭疽 D. 鼠疫 E. 霍乱 【答案】A

【解析】甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。 9. 不属于思维内容障碍的是 A. 思维迟缓 B. 被监视感 C. 被洞悉感 D. 被控制感 E. 思维被播散 【答案】A

【解析】思维障碍大致可分为思维形式障碍和内容障碍，形式障碍以联想障碍为主，如：联想加快、减慢、表象和概念之间的非规律性的结合；思维内容的障碍主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等，思维散漫、思维迟缓等属于思维形式障碍。

10. 某城市在制定控烟策略时，要求车站、机场内设立吸烟室。这属于 A. 减少新吸烟者策略 B. 减少被动吸烟策略 C. 社区戒烟策略

D. 卫生保健系统开展的戒烟策略 E. 临床日常诊疗室的戒烟策略 【答案】B

【解析】设立吸烟室可减少被动吸烟。

11. 对急诊病人，当手术是抢救病人的唯一方案时，最符合医学道德的做法是

A. 首先考虑病人的选择 B. 立即进行手术

C. 在征得其家属或单位同意后，立即进行手术 D. 放弃手术

E. 病人拒绝手术时可不手术 【答案】C

【解析】抢救病人是第一位，但要注意患者知情同意权，本人不能签署要由家人代签。 12. 关于道德权利，下述提法中正确的是 A. 道德权利都是法律权利

B. 道德权利是依法行使的权力和应享受的利益 C. 道德权利是法律权利的后盾 D. 道德权利与道德义务是对应的 E. 道德权利是尽道德义务的前提 【答案】D

【解析】无论是医务人员还是患者在具备权利的同时必须尽到相应的义务。

13. 知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义这是知觉的 A. 选择性 B. 整体性 C. 理解性 D. 恒常性 E. 定势 【答案】C

【解析】知觉具有理解性、恒常性、整体性、选择性。 14. L COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 A．肺炎克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌 C．大肠杆菌 D．变形杆菌 E．绿脓杆菌 【答案】B

【解析】残气量/肺总量＞40%是诊断COPD最有价值的肺功能指标。 15. L 下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛 A．组胺 B．前列腺素F C．前列腺素E D．神经肽 E．P物质 【答案】C

16. L 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是 A．青霉素G B．头孢唑啉 C．苯唑西林 D．万古霉素 E．头孢呋辛 【答案】D

【解析】金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和嗯唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。 17. L 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 A．多见于儿童 B．起病多缓慢 C．可有结核中毒症状

D．X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E．X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 【答案】B

【解析】结核性胸膜炎常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。X线检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。 18. L 阵发性房颤的治疗原则是 A．预防复发，发作时控制室率 B．抗凝治疗，发作时控制室率 C．抗凝治疗，发作时转复窦律 D．转复窦律，发作时控制室率 E．预防复发，发作时转复窦律 【答案】A

【解析】慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。

19. L 关于溶血性输血反应，以下错误的是

A．立即停止输血，将供者和受者血标本送血库作进一步检查

B．ABO血型不合时，溶血发生迅速；Rh血型不合时，溶血多在1～2小时发生 C．冷凝集血可以不发生溶血性输血反应 D．血液保存不当也可发生溶血性输血反应 E．尽早碱化尿液防止肾衰竭 【答案】C

【解析】冷凝集血也可以发生溶血性输血反应。 20. L 重型颅脑损伤最常见的并发症是 A．褥疮 B．消化道出血 C．角膜溃疡 D．尿路感染 E．肺炎 【答案】B

【解析】重型颅脑损伤最常见的并发症是应激性溃疡引起的消化道出血。 21. L 行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（答案：C） A．平卧位 B．侧卧位 C．高坡卧位

D．低半坐位

E．15°～30°头高脚低斜坡卧位

22. L 发生外科感染的必要条件不包括（答案：E） A．外界病菌大量侵入组织 B．人体正常菌群变成病菌 C．病菌在组织内大量繁殖 D．人体抵抗力有一定缺陷 E．组织内的有氧环境

23. L 成人右手占体表面积的（答案：B） A．1% B．2.5% C．3% D．3.5% E．5%

24. L 以下有关乳癌叙述不正确的是

A．乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝 B．乳癌早期表现为无症状乳房肿块 C．乳癌的大小决定其预后

D．内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分 E．乳癌发病率与雌激素水平有明显关系 【答案】C

【解析】乳腺癌的预后与肿瘤疾病分期密切相关，并且和肿瘤的病理类型等有关，是由多因素影响的，而与肿瘤大小无直接关系。

25. L 关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B．微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C．凝溶蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D．肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿 E．β微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 【答案】E

26. L 肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是 A．肾小球滤过膜内皮穿孔径过大

B．肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失 C．肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D．肾血流量增加 E．肾静脉回流障碍 【答案】B

27. L 哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 A．10°～25°的半卧位 B．20°～25°的半卧位 C．30°～45°的半卧位 D．40°～55°的半卧位 E．50°～65°的半卧位 【答案】C

28. L 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是 A．15～20kca1/kg

B．25～30kca1/kg C．30～50kca1/kg D．50～60kca1/kg E．75kca1/kg 【答案】B 【解析】正常成人一般每日约需热能1800kCal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需1500～1800kCal。故最低热卡需要应是25～30kCal/kg体重。 29. L 下列哪项关于休克的论述是错误的

A．低血容量休克的特征是静脉压降低，周围血管阻力增加，心跳加速 B．感染性休克的特点是静脉压降低，周围血管阻力常降低 C．心源性休克的特点是静脉压升高，周围血管阻力增加 D．神经源性休克的特征是动脉阻力增高，心功能减弱 E．出血性休克和创伤性休克均属低血容量休克 【答案】D

30. L 关于急性肾炎的治疗，错误的是 A．-般有自愈倾向可不治疗 B．需应用抗生素控制感染 C．应常规应用糖皮质激素治疗 D．有时需急诊透析治疗 E．应低盐饮食 【答案】C

【解析】急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染后所致，一般可自愈，需控制钠盐摄入，应用抗生素控制感染。对于肾功能下降的患者应行透析治疗。而不常规应用糖皮质激素治疗。

31. L 急性白血病诊断的主要依据是 A．发热、贫血、出血

9

B．白细胞计数50×10/L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛（+）

E．骨髓中原始细胞明显增高 【答案】E

【解析】骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。

32. L 右心衰竭体循环淤血的表现是 A．端坐呼吸 B．心源性哮喘 C．劳力性呼吸困难 D．阵发性夜间呼吸困难 E．肝颈静脉回流征阳性 【答案】E

【解析】右心衰竭体循环淤血的表现有：水肿、肝大、颈静脉征，而肝颈静脉回流征阳性更具特征性。端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难均为左心衰竭的典型症状。其中劳力性呼吸困难也是右心衰竭的症状，常为继发于左心衰竭的右心衰竭，单纯性右心衰竭为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致。

33. L 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A．草绿色链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．淋球菌 D．肺炎链球菌 E．肠球菌 【答案】B

【解析】急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由致病力较强的病原体感染所致，金黄色葡萄球菌占50%以上。而草绿色链球菌为亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。 34. L 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 A．呼吸道感染 B．室性心律失常 C．心力衰竭 D．晕厥

E．房室传导阻滞 【答案】C

【解析】扩张型心肌病的症状以充血性心力衰竭为主，其中以呼吸困难和水肿为最常见。最初在劳动或劳累后出现呼吸困难，随着病情发展，轻度活动或休息时也可出现呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难也常见。

35. L 下列情况可引起语音震颤增强，除了 A．大叶性肺炎 B．肺梗死 C．肺内大空腔 D．大量胸腔积液 E．肺脓肿 【答案】D

【解析】语音震颤增强常见于以下情况。①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。而大量胸腔积液时语音震颤减弱甚至消失。 36. L 关于应激性溃疡的描述，不正确的是 A．多发生于胃，也可累及食管

B．一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层 C．最明显的症状是呕血、柏油样便 D．可发生大出血 E．可发生于十二指肠 【答案】B

【解析】应激性溃疡多发生于胃（胃底和胃体多见），一部分侵及十二指肠，少数可累及食管。病变多较分散，一般病灶较浅，病变加重时可侵及黏膜下，甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便，反复、大量出血可导致休克、贫血。

37. L 吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A．感觉障碍比运动障碍明显 B．感觉和运动障碍均十分严重 C．仅有感觉障碍 D．疼痛明显

E．感觉障碍比运动障碍轻 【答案】E

38. L 酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是 A．组织利用氧的能力增强 B．促进了氧在肺部的弥散 C．血红蛋白携氧能力增强 D．血红蛋白释放氧能力增加 E．改善了组织的灌注 【答案】D

【解析】2，3-DPG即2，3-二磷酸甘油酸，是红细胞无氧酵解的产物，2，3-DPG浓度升高，血红蛋白对氧的亲和力降低，氧解离曲线右移。酸中毒缺氧时，红细胞内2，3-DPG增加，导致氧合血红蛋白解离曲线右移，血红蛋白易将结合的氧释放出供组织利用。 39. L 周期性麻痹的补钾盐方式应首选 A．口服氯化钾

B．静脉滴注葡萄糖加氯化钾 C．静脉滴注氯化钠加氯化钾 D．静脉滴注氯化钾 E．静脉滴注林格液 【答案】A

【解析】周期性麻痹的病理机制是细胞外钾的大量转移入细胞内，造成血钾浓度的一过性降低。主要表现为肌无力。对于这种病人，口服补钾是最好的治疗方法，温和、有效、不会有钾盐对静脉的刺激。 40. L 高度脾大可见于 A．结缔组织病 B．急性白血病 C．慢性溶血性贫血 D．慢性粒细胞白血病 E．骨髓增生异常综合征 【答案】D

【解析】脾高度增大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化：表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。而其他选项种的疾病虽可有脾大，但一般不达到高度增大。

41. L 心肌坏死的心电图特殊性表现是 A．病理性Q波 B．T波低平

C．ST段水平型下降 D．冠状T波

E．ST段弓背向上抬高 【答案】A

42. L 凝血酶原时间（Pr）正常见于 A．血友病

B．维生素K缺乏 C．口服双香豆素 D．先天性V因子缺乏 E．慢性肝病肝功能失代偿 【答案】A

43. 对女性外阴的描述正确的是

A．大阴唇内侧为黏膜结构

B．阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分

C．阴道前庭内有尿道外口，阴道口和肛门三个出口 D．前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖 E．处女膜的表面上皮为柱状上皮 【答案】：D 【解析】：女性外生殖器又称外阴。大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞；阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分；阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，内有尿道外口和阴道口两个出口；前庭大腺位于大阴唇后部，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，表面被球海绵体肌覆盖。处女膜的表面上皮为复层鳞状上皮。故选D。

44. 有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是

A．是甾体激素 B．由卵巢产生

C．其分泌受垂体促性腺激素的影响 D．尿中浓度随妊娠月份而增加

E．与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 【答案】E

【解析】甾体激素主要有雌激素、孕激素和雄激素。绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增长快，约2日增长一倍，至妊娠8～10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。故选E。 45. 前置胎盘并发产后出血的主要原因

A．子宫下段收缩不良 B．胎盘剥离不全 C．子宫颈撕裂 D．凝血功能障碍 E．以上都不是 【答案】A

【解析】前置胎盘的定义是孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘附着于子宫下段，而子宫下段的肌层相对较薄且收缩力弱，分娩后，附着于此处的胎盘剥离后血窦收缩力弱一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。故选A。 46. 能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

A．成熟囊性畸胎瘤 B．卵泡膜细胞瘤 C．内膜样肿瘤 D．浆液性囊腺瘤 E．内胚窦瘤 【答案】B

【解析】卵巢性索间质肿瘤中的卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤可分泌雌激素，雌激素可作用于子宫内膜使其增生过长。故选B。

47. 不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为

A．B超检测卵巢排卵

B．月经周期后半期宫颈黏液检查 C．肾上腺功能检测 D．基础体温测定

E．月经周期前半期子宫内膜活检 【答案】：C

【解析】：女性不孕卵巢功能的检查有：测定基础体温；检查明道脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。肾上腺功能检测与之无关。故选C。

48. 轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的 A．10%～19% B．20%～29% C．30%～39% D．40%～49% E．50%～59% 【答案】B

【解析】轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的20%～19%。 49. 孕39周新生儿皮肤外观的特点是 A．皮肤发亮 B．皮肤水肿 C．皮肤毳毛多 D．皮下脂肪少 E．肤色红润 【答案】E

【解析】足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。 50. 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 A．46，XX，-14，+t（14q21q） B．47，XX，+21

C．45，XX，-14，-21，+t（14q21q） D．47，XXX

E．46，XX，-21，+t（21q21q） 【答案】B

【解析】唐氏综合征（21-三体综合征又称先天愚型、Down综合征）标准型：约占95%，核型为47，XY（XX），+21。

51. 风湿性心包炎的X线检查结果，下列哪一项是错误的 A．心影向两侧扩大，呈烧瓶状 B．心脏搏动减弱或消失 C．卧位时心腰增宽 D．立位时阴影又复变窄

E．初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致 【答案】E

【解析】风湿性心包炎的X线检查：心影向两侧扩大，呈烧瓶状；心脏搏动减弱或消失；卧位时心腰增宽；立位时阴影变窄；初次发作的急性期变化是由于心肌炎病变所致，经治疗后可以恢复正常。 52. 对于结核病发病机制不正确的为 A．结核变态反应属Ⅳ型变态反应 B．结核的免疫主要是体液免疫

C．机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 D．结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 E．结核变态反应对免疫的影响有双重作用 【答案】B

【解析】结核病：属Ⅳ型变态反应；结核的免疫主要是细胞免疫；机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应；结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的；结核变态反应对免疫的影响有双重作用。

53. 小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应 A．纠正脱水不必补钾 B．立即快速给予补钾

C．纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾 D．口服氯化钾

E．纠正酸中毒同时缓慢补钾 【答案】E

【解析】小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒同时低于0.3%浓度缓慢补钾。 54. 导致右心室舒张期负荷过重的先天性心脏病是 A．动脉导管未闭 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．法洛四联症 E．肺动脉瓣狭窄 【答案】B

【解析】房间隔缺损因为左向右分流血较多，导致右心室舒张期负荷过重。 55. 下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的

12

A．初生儿红细胞数（5～7）×10/L，Hb150～230g/L

12

B．2～3个月红细胞数（4～4.5）×10/L，Hb130～150g/L

12

C．6～12个月红细胞数（4～4.5）×10/L，Hb110g/L

12

D．5岁红细胞数（4～4.5）×10/L，Hbll0～120g/L

12

E．12岁红细胞数（4～4.5）×10/L，Hb120～140g/L 【答案】B

【解析】红细胞中有携氧作用的主要是血红蛋白，所以有无贫血主要是参考血红蛋白值。全题看来数字错综，似很难判断，其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb均高，而2～3个月时有生理性贫血，其后则回升，与成人值相同，各选项中，A属新生儿正常状态，错选者被不同的RBC/Hb所迷惑，事实上在正常范围内，RBC和Hb可有上下波动，所以C、D、E虽有Hb的不同值，但都在正常范围，尤其是Hb均未小于110g/L。而B示2～3个月年龄段，其时应有生理性贫血，但Hb高达130～150g/L，完全不属贫血，可见此项是错误的。 56. 高原居民红细胞数增多的主要原因是 A. 铁吸收增多 B. 蛋白质吸收增多 C. 促红细胞生成素分泌增多 D. 维生素B和叶酸吸收增多

E. 内因子分泌增多 【答案】C

【解析】因高原导致组织缺氧，使肾脏产生的促红细胞生成素增多，可增加红细胞的生成。另外雄激素、甲状腺素和生长激素也可增加红细胞的生成。 57. 关于肺牵张反射的叙述，错误的是 A. 吸气时支气管受扩张刺激而引起

B. 呼气时支气管受扩张刺激减弱引起 C. 包括肺扩张反射和肺缩小反射 D. 感受器位于肺泡壁

E. 正常成人平静呼吸时不起作用

【答案】D

【解析】肺牵张反射的感受器主要分布在支气管和细支气管的平滑肌层中。 58. 高位截瘫患者早期排尿障碍表现为 A. 尿失禁 B. 尿潴留 C. 无尿 D. 尿崩症 E. 少尿

【答案】B

【解析】高位截瘫患者，短时间脊髓突然失去大脑的控制调节，进入无反应状态。尿液的排泄也随之进入到无反应状态叫做尿潴留。

59. 在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是 A. 兴奋传到神经末梢 B. 突触前膜发生去极化 C. Ca进入突触前末梢 D. 前膜内轴浆黏度的高低 E. 前膜内侧负电位的大小

【答案】C

2+2+

【解析】经典突触传递过程兴奋传到神经末梢→前膜去极化→前膜Ca通道开放→Ca入突触前膜→由

2+

于Ca作用，前膜释放神经递质→递质作用于突触后膜特异性受体→后膜离子通道开放→突触后电位，可

2+

见Ca在突出传递过程中起关键作用。 60. 心室的后负荷是指 A. 房内压

B. 快速射血期心室内压 C. 减慢射血期心室内压 D. 等容收缩期初心室内压 E. 大动脉血压 【答案】E

【解析】心室的前负荷（容量负荷）就是心肌收缩前遇到的负荷=心肌初长度=心室舒张期末充盈量=充盈压。心室的后负荷（压力负荷）就是心肌收缩后遇到的负荷（血管阻力）=动脉血压。 61. 微血栓的主要成分是 A. 血小板 B. 白蛋白 C. 纤维素 D. 红细胞 E. 白细胞

2+

【答案】C

【解析】微血栓就是透明血栓，主要在毛细血管中，由嗜酸性同质性纤维蛋白构成，最常见于DIC。 62. 原位癌指

A. 侵破基底膜 B. 仅限于上皮层

C. 上皮细胞异乎常态的增生

D. 累及上皮层下部的1/3～2/3处 E. 累及上皮2/3以上 【答案】B

【解析】原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。 63. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的 A. 灰色肝样变期 B. 红色肝样变期 C. 充血水肿期 D. 溶解消散期 E. 中毒性休克

【答案】B

【解析】大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内渗出了纤维素和红细胞，吞噬细胞吞噬了红细胞被分解为了含铁血黄素，随痰液吐出称铁锈色痰。 64. 下列何项不是糖尿病的病理变化 A. 胰岛变性、萎缩、纤维化 B. 动脉粥样硬化 C. 肾乳头坏死 D. 肾小球硬化

E. 胰腺内大量淋巴细胞、单核细胞浸润 【答案】E

【解析】胰岛的病变主要是胰岛B细胞变性、坏死。血管的病变是所有血管均可被累及，大、中动脉呈粥样硬化，病变最严重；细、小动脉发生玻璃样变性。肾脏病变有肾脏体积增大、结节性肾小球硬化、肾乳头坏死等，属于非炎非瘤性疾病。 65. 流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是 A. 神经细胞变性坏死 B. 脑软化灶形成 C. 噬神经细胞现象

D. 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 E. 淋巴细胞袖套状浸润 【答案】D

【解析】流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎，蛛网膜下腔脓性渗出物聚积为其主要病理变化。流行性乙型脑炎是变质性炎症，A、B、C、E均为流行性乙型脑炎的病变特点。 66.阿托品抢救有机磷酯类中毒时能 A. 复活AChE B. 促进ACh的排泄

C. 阻断M受体，解除M样作用

D. 阻断M受体和N2受体

E. 与有机磷结合成无毒产物而解毒

【答案】C

【解析】①阿托品不能阻断N2受体，故不能消除因中毒，N2受体兴奋所致的肌震颤；②阿托品的作用是阻断M胆碱受体，解除由于有机磷酸酯类中毒，体内胆碱酯酶磷酸化而导致ACh大量堆积的M样症状。 67. 不属于苯二氮卓类药物作用特点的是 A.有抗焦虑作用

B.具有外周性肌松作用 C.有镇静作用 D.有催眠作用

E. 静脉给药用于癫痫持续状态 【答案】B

【解析】苯二氮类具有中枢性肌肉松弛作用，而非外周性肌松作用。 68. 解热镇痛药的解热作用机制是 A. 抑制中枢PG合成 B. 抑制外周PG合成 C. 抑制中枢PC降解 D. 抑制外周PG降解 E. 增加中枢PG释放

【答案】A

【解析】解热镇痛药的共同作用机制为抑制环氧化物酶（COX），使前列腺素（PC）生成减少。具体机制为：①解热作用，通过抑制体温调节中枢的COX，降低体温中枢PGs的生成，使体温调定点恢复正常，所以解热镇痛药通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的。②镇痛作用，PCs的释放对炎性疼痛起到了放大作用，而PGs（E1、E2及F2a）本身也有致痛作用。解热镇痛药可防止炎症时PGs的合成，因而有镇痛作用。③抗炎作用，PCs还是参与炎症反应的活性物质，发炎组织（如类风湿性关节炎）中也有大量PG存在；PC与缓激肽等致炎物质有协同作用。解热镇痛药抑制炎症反应时PC的合成，从而缓解炎症。 69. 硝酸甘油没有下列哪一种作用 A. 心率加快

B. 室壁肌张力增高 C. 扩张静脉 D. 降低回心血量 E. 降低前负荷 【答案】B

【解析】硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌。①降低心肌耗氧量:最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而降低心脏的前负荷，心肌耗氧量减少。稍大剂量的硝酸甘油也可显著舒张动脉血管，特别是较大的动脉血管，从而降低左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧量。②扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注:硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显。③保护缺血的心肌细胞:硝酸甘油释放NO，促进内源性的PGI2、降钙素基因相关肽等物质生成与释放，对心肌细胞均具有直接保护作用。④增加心内膜供血:硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压且扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区，增加心内膜供血。 70. 氨茶碱平喘作用的主要机制是

A. 促进内源性儿茶酚胺类物质释放

B. 抑制磷酸二酯酶活性 C. 激活磷酸二酯酶活性 D. 促进腺苷酸环化酶活性 E. 激活腺苷酸环化酶活性 【答案】B

【解析】氨茶碱松弛支气管平滑肌的作用机制主要是：抑制磷酸二酯酶，使细胞内CaMP水平升高而舒

2+2+

张支气管平滑肌；阻断腺苷受体，拮抗腺苷所致的支气管平滑肌痉挛；抑制Ca内流，降低细胞内Ca浓度；增加内源性儿茶酚胺的释放；有免疫调节作用与抗炎作用，从而产生松弛支气管平滑肌的作用。用于急性重度哮喘及哮喘持续状态时可稀释后静脉注射或静脉滴注，以迅速缓解喘息与呼吸困难等症状；预防哮喘或轻症哮喘可口服给药。

71. 治疗对庆大霉素耐药的革兰阴性菌感染可选用 A. 链霉素 B. 阿米卡星 C. 双氯西林 D. 红霉素 E. 林可霉素 【答案】B

【解析】阿米卡星在氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广，对铜绿假单胞菌作用强于庆大霉素，对结核分枝杆菌有作用。其突出优点是对细菌所产生的多种氨基苷类灭活酶稳定，细菌对其不易产生耐药性。故对一些氨基糖苷类耐药菌感染仍能有效控制，常作为首选药。 72. 下列关于双链DNA中碱基摩尔含量关系，哪项是错误的 A. A=T B. A+G=C+T C. A+C=G+T D. A+T=G+C E. G=C 【答案】D

【解析】DNA的碱基组成有一定规律：腺嘌呤的摩尔数和胸腺嘧啶的摩尔数相等，鸟嘌呤的摩尔数和胞嘧啶的摩尔数相等，按照摩尔百分数计算：［A］＝［T］，［G］＝［C］。 A2型题

73. 对11名35岁以上的山区健康男子测量脉搏次数（次/分），用t检验与全国男子资料进行比较，按α

＝0.05的检验水准，自由度为 A. （=10 B. （=22 C. （=1 D. （=20 E. （=18 【答案】A

【解析】自由度是指当以样本的统计量来估计总体参数时，样本中独立或能自由变化的数据的个数称为该统计量的自由度。t检验自由度=样本数-1=11-1=10，故选A。

74. 某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽110

名学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于 A. 多级抽样 B. 系统抽样 C. 分层抽样 D. 整群抽样

E. 单纯随机抽样 【答案】C

【解析】分层抽样先将研究对象按某种特征分为若干组，然后在各层中进行随机抽样，各层抽出的对象就构成该项研究的样本。

75. 男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往车站出口

处跑。最可能的症状是 A. 错觉 B. 幻觉

C. 感知综合障碍 D. 原发性妄想 E. 继发性妄想 【答案】D

【解析】原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历当前处境无关，也不是来源其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉（患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义）；妄想心境或妄想气氛（患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想）。

76. L 患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血

性液体。诊断首先考虑 A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折 D．左颞骨骨折 E．脑震荡 【答案】B

【解析】据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。

77. L 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。该患者首先考虑的诊断是 A．急性左心衰竭 B．急性肺栓塞 C．哮喘急性发作 D．气胸 E．肺癌 【答案】D

【解析】该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿征，心率快，血气分析为1型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致，由于肺气肿明显，不易查出气胸体征，总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。

78. L 男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是 A．颈静脉怒张

B．肝颈静脉回流征（+） C．UCG检查示肺动脉压升高 D．经漂浮导管测定肺动脉高压 E．下肢水肿呈可凹性 【答案】B

【解析】在诊断右心衰的体征中，肝颈静脉回流征阳性的诊断意义最大。

79. L 男性，20岁，1天前受凉后突起畏寒，发热39℃，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时胸片见右

心缘旁高密度致密影。可能为以下哪项诊断 A．干酪型肺炎 B．肺炎克雷白杆菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺脓肿 【答案】D

【解析】根据典型的临床表现以及胸片特点，很容易诊断大叶性肺炎。

80. L 女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血，查体：T 36.4℃，R 26次/分，BP 99/66mmHg，心肺

未闻及干湿性啰音，心率89次/分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断 A．心电图 B．超声心动图 C．胸部高分辨率CT D．CT肺动脉造影 E．血气分析 【答案】D

【解析】肺血栓栓塞症首选检查为CT肺动脉造影。

81. L 女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压130/86mmHg，

脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是 A．早期创伤性休克 B．创伤性窒息 C．挤压综合征 D．开放性气胸 E．眼结膜损伤 【答案】B

【解析】胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。

82. L 男性，45岁，2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。

该患者可能存在的病理生理学改变有 A．交感神经系统抑制

B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C．心排出量增加 D．水钠潴留 E．脑钠肽分泌降低 【答案】D

【解析】心源性水肿的病理机制。

83. L 男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于

上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP 130/80mmHg，P 60次/分，该患者的最佳治疗方案是 A．硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴 B．消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服 C．消心痛+硝苯地平口服 D．尿激酶溶栓治疗 E．主动脉内球囊反搏泵

【答案】A

【解析】患者为劳力型心绞痛，3天来症状加重，转变为不稳定心绞痛。可以给与硝酸脂类药物、抗凝等治疗。因病人心率较慢（60次/分），不适合给予倍他乐克，故答案选A。

84. L 男性，56岁，吸烟20支/天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，

常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V3导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是 A．恶化型劳力性心绞痛 B．急性心肌梗死 C．变异型心绞痛 D．心绞痛合并急性心包炎 E．卧位型心绞痛 【答案】C

【解析】含服硝酸甘油后可缓解考虑心绞痛，但发作时ST段抬高，考虑变异性心绞痛。

85. L 男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2

1299

×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是 A．血清铁 B．血清铁蛋白 C．血清总铁结合力 D．MCV、MCH E．网织红细胞 【答案】B

【解析】分析题干：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义。

86. L 女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白

99

细胞120×10/L，血小板200×10/L。本例最可能诊断为 A．肝硬化脾功能亢进 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．类白血病反应 E．骨髓纤维化 【答案】C

【解析】慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。

87. L 男，65岁。因观看篮球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现右侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，右侧

眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身深、浅感觉消失。双眼右侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A．左侧中央前、后回 B．右侧中央前回 C．左侧内囊 D．右侧内囊 E．右侧中央后回 【答案】C

【解析】患者左侧中枢性面瘫、舌瘫，上、下肢痉挛性瘫痪；左侧深浅感觉障碍；左侧同向性偏盲，为右侧三偏征，故定位在左侧内囊。

88. L 男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右

额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A．原发性癫痫 B．脑动脉硬化 C．脑动脉瘤 D．脑血管畸形 E．高血压脑出血 【答案】D

【解析】突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。

89. L 男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰

当的治疗是 A．联合使用抗癫痫药 B．随意使用单药治疗 C．按发作类型选用单药治疗 D．暂不治疗 E．外科手术治疗 【答案】C

【解析】此患者无手术治疗指证。

90. L 女性，49岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800m1，两次输血后

均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A．保存全血

B．红细胞悬液（添加红细胞） C．浓缩红细胞 D．洗涤红细胞 E．新鲜全血 【答案】D

91. L 男，52岁，间断性无痛性全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜

未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为 A．肾盂肾炎 B．肾结核 C．肾结石 D．肾囊肿 E．肾孟癌 【答案】E

92. L 男性，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。

近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A．停口服降糖药，减少饮食量 B．改用长效胰岛素 C．改用短效胰岛素

D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E．改用α葡萄糖苷酶抑制药

【答案】C

93. L 男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24h尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增

生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A．感染

B．肾静脉血栓形成 C．急性肾衰竭 D．卒中

E．蛋白营养不良 【答案】C

【解析】系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量蛋白尿（超过3.5g/24h）、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成，但急性肾衰竭少见。

94. L 女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2个月余，诊为原发性

甲状腺功能亢进症，最有效的治疗方法是 131

A．I治疗

B．抗甲状腺药物治疗 C．终止妊娠

D．甲状腺大部分切除

E．普萘洛尔（心得安）治疗 【答案】D

【解析】甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢是目前最有效的治疗方法，能使90%～95%的病人获得痊愈。此患者有心悸、呼吸不畅、压迫感，是甲状腺功能亢进症的手术指征。甲状腺功能亢进症对妊娠可造成不良影响，而妊娠又可能加重甲亢，故妊娠早、中期的甲状腺功能亢进症病人具有手术适应证者应考虑手术治疗。

95. L 男性，68岁。陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，

体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A．NYHA分级Ⅱ级 B．NYHA分级Ⅲ级 C．Killip分级Ⅱ级 D．Killip分级Ⅲ级 E．Killip分级Ⅳ级 【答案】A

【解析】NYHA分级方案：Ⅰ级：患者有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无症状，平时一般活动下可出现上述症状；Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。患者目前从事一般活动受限，所以考虑NYHA分级Ⅱ级。Killip分级用于急性心肌梗死患者的心力衰竭分级。

96. L 女性，30岁。便秘2年，近半个月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能

是

A．内痔 B．外痔 C．直肠癌 D．肛瘘 E．肛裂 【答案】E

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