24小时内出院病历

姓名：

科别：

住院号：

入院记录

2013-00-00 00：00 24小时内入出院记录 姓名： 性别： 年龄: 职业： 入院时间： 2013-00-00 00：00 出院时间： 2013-00-00 00：00 主诉： 入院情况：

入院诊断：中医诊断：病名（证型） 诊疗经过：

出院诊断：中医诊断：病名（证型） 出院情况：

出院医嘱：

；西医诊断：；西医诊断：第1页

住院医师：

姓名：

科别：

住院号：

病程记录

2013-00-00 00：00 首次病程记录

患者 ，男( 女）， 岁，因“ ”为代主诉，由门诊以“ ”为诊断，收入我科。

1.病例特点：

2.拟诊讨论：

初步诊断：中医诊断：病名（证型）；西医诊断： 中医辨病辨证依据：

西医诊断依据：

中医鉴别诊断：

西医鉴别诊断：

3.诊疗计划：提出具体的检查、中西医治疗措施及中医调护等, 方药内容完整、一致。

住院医师：2013-00-00 00：00

出院当天的病程记录中，应有上级医师同意出院记录。

住院医师：第1页

中医理法

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