中小学教师关爱学生工作手册

20 —20 学年度第 学期

教师姓名：

学生姓名：

学生所在班级：

关爱学生基本情况登记表

学生姓名 户口所在地详细地址 现居住地详细地址 父亲姓名 工作单位、职务 班级 电话 生日 性别 母亲姓名 工作单位、职务 电话 关爱问题（打“√”，可多选）

□学习后进 □成绩滑坡 □情感挫折 □家庭变故 □经济困难 □违法违纪 □天生残障 □长期病患 □心理障碍 □其他： 关爱对象谈话记录

谈话时间： 地点： 谈话人： 记录人： 一、谈话主要内容（不够可另附页）：

二、对谈话对象的情况评估：

三、对谈话对象的关爱措施：

关爱对象谈话记录

谈话时间： 地点： 谈话人： 记录人： 一、谈话主要内容（不够可另附页）：

二、对谈话对象的情况评估：

三、对谈话对象的关爱措施：

关爱对象谈话记录

谈话时间： 地点： 谈话人： 记录人： 一、谈话主要内容（不够可另附页）：

二、对谈话对象的情况评估：

三、对谈话对象的关爱措施：

关爱对象谈话记录

谈话时间： 地点： 谈话人： 记录人： 一、谈话主要内容（不够可另附页）：

二、对谈话对象的情况评估：

三、对谈话对象的关爱措施：

关爱对象帮扶效果评估表

一、关爱对象原来的主要问题

二、关爱对象现时的情况

三、对下一阶段的帮扶建议

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/1x1.html