翼城县儿童医院改革

翼城县儿童医院 公立医院改革工作汇报

翼城县儿童医院是我县集医疗、预防、保健为一体的公

立医院，地处解放东街北12巷40号，为翼城县卫生局下属行政事业单位，现有正式员工65人，专业技术人员56人，其中：中级职称17人、初级职称36人，编制床位36张。医院年门诊16320人次，住院病人2229人次，设有小儿内科、小儿呼吸内科、小儿消化内科、小儿心内科、小儿心理咨询科、急诊科、中医科、检验科、皮肤科、放射科、B超室、心电图室等科室。

自我院成为公立医院改革试点医院以来，在省、市、县领导及相关部门的大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供 给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动最广

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大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现“医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。 一、政府主导、财政保障，突显医院公益性质

根据翼城县人民政府办公室关于《翼城县县域医药卫生一体化综合实施意见》（医政发[2012]27号）和《翼城县深化公立医院改革实施方案》（医政发[2012]48号）的要求，完成各项工作。一是县医院由差额单位改为全额预算单位。二是医务人员津贴补助和人才培养费用纳入财政预算。三是公立医院的历史债务由县财政统一打包，逐年清还。四是医院基本建设和大型设备更新由县财政负担。五是从2011年9月．日开始取消15%的药品加成，实行所有药品零差价销售，医院因此形成的减收由财政补贴。六是为解决翼城县及周边地区儿童看病难、看病贵的问题和改善儿童就医环境，解决小儿看病贵使群众就医条件得到明显改善。强化政府责任，加大财政投入，减轻医院经营负担，新建翼城县儿童医院工作、从而降低药价、降低检查费用、减轻群众负担，恢复医院的公益性质。

二、完善制度、绩效考核，强化医院运行管理 一是推行以全员聘用为核心的人事制度改革。根据《翼

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城县深化公立医院改革实施方案》，坚持总量、比例、结构“三不突破”的原则，合理设臵卫生岗位，全面推行全员聘用制，院长任期目标责任制。对医院院长公开招聘，对专业技术人员实行竞争上岗、合同聘用、岗位管理。

二是推行以绩效工资为核心的分配制度改革。扩大活工资部分，重点向技术骨干、学科带头人、重点岗位和高风险岗位倾斜，适当拉开分配档次。将财政拨付的档案工资和津补贴作为基础工资，分为岗位工资和绩效工资两部分。岗位工资一般占基础工资总量的70%，按考勤发放；绩效工资一般占基础工资总量的30%，按绩效评估发放。同时把医院经营利润的30%和财政补贴收益作为绩效工资，按考核发放，使医务人员可变动工资占到工资总量的一半以上。

三是实行会计委派制度。加强医院财务管理并监督医院经济正常运行。核定医院收支，合理分配收入。

四是建立医疗服务价格监管制度。全面推行联网收费、用卡交费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，在患者的缴费票据和一日清单上明确体现国家的收费标准、医改后的减免比例、患者的受益金额，提高收费透明度。

五是健全院内部管理机制。建立了社会各界评医院、医院内部评科室、患者评医务人员和按月考评奖罚的“三评一考”制度、患者“五知道五明白”制度（知道主管医生和护士、知道治疗程序和制度、知道医患双方的权利和义务、知

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道做特殊检查和有创治疗前应履行的手续、知道医疗纠纷的处理程序，明白住院费用每日清单制、明白病情的诊断结果、明白检查的目的、明白治疗的方法、明白病情转化应注意的事项）。以上制度的实施进一步规范了县医院运行管理，有效解决了医院效益和医护人员工资奖金、福利待遇问题，确保了医院在市场竞争中的活力不减、人才不外流。 三、积极控索临床路径管理

探索规范化诊疗，临床路径试点工作扎实推进。我院采取先易后难，总结经验，逐步推开的办法，结合医院实际制定了具体实施路径，在医院各临床科室对多个病种进行了临床路径知识讲座及培训。规范了科室用药。取得了明显效果，降低了医疗费用，提高了病陪人员的满意度。

四、以方便快捷为主旨，开通绿色通道，解决看病难、看病贵

1、本着一切方便病人，一切为了病人，一切服务于病人的宗旨。一切从病人利益出发，急病人所急，开通急诊绿色通道，对来院的急诊患者24小时应诊制和首诊负责制，对急危重患者实行“三先两后”（先就诊、先抢救、先住院、后交费、后办手续）等制度。

2、经我院院务会决定，免除了患者来我院看病的挂号费，这项优惠措施每年为患者节省7万余元。

3、我们开展120急救车“住院免费接，出院免费送”的

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便民措施，方便老百姓。此项工作的开展，扩大了公立医院的知名度，树立了良好的形象。 五、优化服务流程。

一是为了方便患者就医，取消双休日；二是针对交费取药时排除等候的问题，实行了一卡通，每个科室都能使用就诊卡，降低等候时间；三是开设方便门诊，就诊病员可以直接接受诊疗；四是增设专家门诊，使就诊患者随时都能得到高水平的医疗服务；五是在门诊大厅张贴各种医保就医流程图、导诊牌、同时设立就医咨询和导诊人员引导就诊；六是对窗口工作人员进行服务规范和礼貌培训以及医患沟通技巧的培训。营造温馨、和谐的服务氛围。

六、以减轻群众负担为目的，控制药品费用的增长。 我院大力实施国家基本药物制度，减轻患者用药负担。实行基本药物制度对于减轻群众“看病贵”具有重要意义。我院专门成立药剂科，负责基本药物的遴选、供应，对临床使用环节进行监督，防止开大处方，滥用抗生素等不良现象发生。目前，我院临床使用国家基本药物及山西省补充目录药品236种，占我院使用药品品种的48%。我院所有基本药物实行零差价销售，而且所有的非基本药品也全部实行零差价销售，药品销售不降反升，使群众实实在在体会到医改给他们带来的实惠。

七、抗菌药物临床应用专项整治工作

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《抗菌药物临床应用专项整治活动》为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，根据卫生部精神，成立了抗菌药物临床应用专项整治活动工作领导组，院长任组长，明确了管理职责，并制定了《抗菌药物临床应用管理细则》，与各临床科室签订抗菌药物合理应用责任状；医务科组织师资对全院医师、药师进行相关知识培训，培训内容为：《执业医师法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等，培训后进行了考试，成绩合格的授予合格证书；落实了抗菌药物处方点评制度，从10月份开始，医务科组织处方点评专家组，对住院抗菌药物医嘱实行点评，每名医师均抽查，对门诊抗菌药物处方一一点评，并对合理使用抗菌药物前10医师向全院公示，对不合理使用抗菌药物前10名医师在全院内进行通报。保障患者合法权益和用药安全。

八、实现县域卫生一体化，卫生资源共享。

进行县乡联动，落实城乡对口支援。近两年来，我院发挥作用，持续开展了城乡医疗卫生机构对口支援工作，通过技术支持、人员培训、管理指导、资源互补等多种形式开展帮扶。

九、推广优质护理服务

我院“优质护理服务示范工程”活动启动后，成立了以

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院长为组长的领导组，制定了活动实施方案，多次召开动员会，让全院护理人员转变观念，充分认识开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性。遵循《基础护理服务规范》、《常用护理技术服务规范》、《综合医院分级护理指导原则》（试行），制定了优质护理服务推进方案，示范病区由2个增加到3个：骨科、内科、外科。

1、改变工作模式及排班方式。临床护士护理患者实行责任制护理，实行包床到人，制定了责任护士职责，患者的每一项护理工作都落实到当班责任护士。在排班方式上，改变以往固定的排班方法。实行弹性排班，加强晨晚间护理和危重病人护理的人员保障，使基础护理和生活护理得到有效落实。

2、住院期间按照分级护理标准，对需要护理帮助的患者提供护理服务；对病情危重及一级护理生活不能自理或部分自理的患者，护士切实落实到位，使病人切实感受到优质的护理服务。

3、病房秩序进一步好转。优质护理服务活动的开展，护士的大部分时间在病房。我院为各个病区配备了储物箱，方便患者存放多余物品，病房比以前更加安静、整洁，为病人创造了良好的修养环境。

4、制定翼城县儿童医院护士工作手册，包括：《护士条例》、护士仪表行为要求细则、I临床护理告知程序、常用急

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救药品的作用与副作用、常用皮试药液浓度的配制、护理核心工作制度、责任护士职责及“四多”护理服务理念等内容，做到每位护士人手一册，规范护士行为，促进护士学习，提高护士专业素质及业务能力。 十、全年工作体会和存在的问题

一年来，我院在县委、县政府的正确领导和主管部门的大力支持下，在推进公立医院改革方面进行了积极探索，取得了一定成效。通过公立医院改革使广大患者得到了实惠，有效提高了本地群众的医疗保健水平。总之，公立医院改革中我院造就了一支团结奋进、求实创新的队伍，铸就了坚强的品格。成绩属于过去，我们必须清醒地看到，我们的工作中还存在不少困难和问题需要去解决。

1、医疗专业人才短缺，难以形成人才梯队。引进县外人才相对比较困难。导致专业人员短缺，学科发展受到制约。 2、专业人员成长周期长，基层存在依法执业难。近年来，国家对执业医师准入门槛逐渐提高，基层医务人员因成长环境及文化基础相对较差等因素，在执业医师考试中处于劣势，一定程度上加剧了基层医疗机构人员短缺的矛盾，导致出现依法执业难的问题。

3、对公立医院改革的认识还有待进一步提高，特别是广大医务工作者的改革意识没有形成，使改革成为一项由上而下的指令性任务，从而缺乏推动改革的内生动力。

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虽然我们在公立医院改革中做了一些应该做的工作，但与上级要求和先进地区相比，还有较大差距，存在着体制机制还没有从根本上得到解决，医疗卫生队伍建设滞后，医疗服务能力亟待提高，医疗机构投入有待进一步加强等等。我们将进一步总结经验，深化改革，开拓创新，以提高服务能力、转变体制机制为着力点，推动公立医院改革不断取得实效，让人民群众真正感受医改所带来的实惠。

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翼城县儿童医院绩效管理方案

第一章 总则

第一条为提高山西省翼城县儿童医院基础管理水平，建立科学的现代管理制度，充分调动员工的积极性和创造性，使员工紧紧围绕医院的发展目标，高效地完成工作任务，根据医院目前的实际情况，特制定本管理办法。 第二条适用范围

本办法适用于山西省翼城县儿童医院（以下简称医院）全体员工。

第三条考核目的

1．通过目标逐级分解和考核，促进医院经营目标的实现；

2．通过考核合理计酬，提高员工的主观能动性； 3．通过绩效考核促进上下级沟通和各部门间的相互协作；

4．通过考核规范工作流程，提高医院的整体管理水平； 5．通过评价员工的工作绩效、态度、能力和素质，帮助员工提升自身工作水平和综合素

质水平，从而有效提升医院的整体绩效和整体员工素质。 第四条考核原则

1．以提高员工绩效为导向；

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2．定性考核与定量考核相结合； 3．多角度考核；

4．公平、公正、公开原则。 第五条考核用途

考核结果的用途主要体现在以下几个方面： 1．薪酬分配； 2．工资晋升； 3．岗位调整； 4．员工培训； 5．荣誉的评比等。 第二章 考核方法 第六条考核周期

考核分为月度考核和年度考核。月度考核于每月的26-28日内完成当月的考核，年度考核于次年元月20日前完成。

第七条考核组织机构及职责划分 （一）考核委员会

为保证绩效工资考核工作的顺利开展，成立以院领导、相关部门负责人、职工代表组成的绩效考核工作领导小组。 组 长： 湾彦荣

副组长： 秦卫义

组 员： 各科室主任

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下设考核办，秦卫义任考核办主任。

考核委员会是医院考核的最高决策机构，承担以下职责：

1．考核制度及相关制度修订的审批； 2．月度和年度考核结果的评议和审批； 3．员工工资的调整和考核等级比例的确定； 4．员工考核申诉的最终处理。 （一）考核办

考核工作具体组织执行的常设机构，主要负责： 1．对考核各项工作进行组织、培训和指导； 2．对考核过程进行监督与检查；

3．汇总统计考核评分结果，形成考核总结报告； 4．协调、处理各级人员关于考核申诉的具体工作； 5．对月度、年度考核工作情况进行通报；对考核过程中不规范行为进行纠正、指导与处 罚；

6．为员工建立考核档案，作为薪酬调整、职务升降、岗位调动、培训、奖励惩戒等的依据； 7．对考核制度提出修改建议。 （二）各部门主任的职责

1．负责帮助本部门员工制定工作计划、考核指标并制定下属的考核表；

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2．负责本部门员工考核和等级评定；

3．负责根据考核结果帮助员工制定改进计划。 第八条 考核主体

考核主体分为直接上级考核、直接下级考核、同级人员考核，不同的考核维度对应不同的考核主体（见表1）。

表1：考核主体

┏━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┓ ┃考核对象 ┃考核主体 ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫ ┃院长 ┃上级机关、直接下级 ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫ ┃医院副院长 ┃院长、直接下级 ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫ ┃各部门负责人 ┃直接上级、同级、直接下级 ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫ ┃部门副职 ┃直接上级、直接下级 ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫ ┃基层管理人员 ┃直接上级、直接下级 ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫ ┃一般员工 ┃直接上级 ┃ ┗━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━┛

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第九条 考核维度

考核维度是对考核对象考核的不同角度和不同方面，包括系数维度、责任维度、业绩维度、工作量维度、质量及安全维度、满意度维度。

每一个考核维度由相应的测评指标组成，对不同的考核对象、不同考核期间采用不同的考核维度、不同的测评指标。 （一）责任维度：

考核员工本职工作任务完成的情况。包括每个岗位的岗位职责指标。

（二）工作量维度：

主要考核员工的工作完成情况。指标尽量量化。 （三）业绩维度：

考核部门及个人当月完成医院年度分配的任务指标完成情况。

（四）质量维度：

主要考核被考核人在医疗行为过程中的医疗质量。 （五）满意度维度：

考核被考核人在医院工作时，上级、下级、同级、患者等对其工作态度的满意程度。 第十条工作绩效目标的设立

（一）每年期初根据岗位职责规定的工作任务和本年内医院的工作重点和部门工作重点，由上下级之间共同协商，

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制定当期工作计划和考核指标，形成考核表，报上一级主管 领导审批后实施。

（二）工作计划和考核指标的更改需经被考核者及其直接上级商定，并报上一级主管领导批准后，更改方可生效。如有争议，考核委员会有最终裁决权。 第十一条工作绩效目标设立的要求

（一）重要性：目标项不宜过多，选择考核周期内的工作重点或岗位职责中的关键性工作作为考核指标； （二）挑战性：指标标准的制定应力求接近实际，以使目标可以达到，并具有一定的挑战性；

（三）一致性：各层次目标应保持一致，下一级目标要以分解、完成上一级目标为基准；

（四）民主性：所有考核目标的制定均应由上下级人员共同商定，而不是由上级指定。 第十二条考核指标的权重：

权重表示单个考核指标在指标体系中的相对重要程度，以及该指标由不同的考核人评价时的相对重要程度。具体权重见月度考核、年度考核的相关内容。

“单项否决”指标：对特别重要，影响部门整体工作的指标可由直接上级设立为单项否决指标，如该项工作没有按标准完成，考核周期内的该项指标对应的分值为0分。 第十三条考核记录

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考核周期的期初，被考核人的考核维度、指标和权重由被考核者上级向其说明并讨论相互认可。同时，考核主体对被考核人的考核维度和指标充分了解，建立日常考核台帐， 将考核内容进行记录，作为考核打分的依据，同时作为考核结果反馈和考核申诉处理的依据。 第十四条月度考核评分 见“月度考核方法” 第十五条月度部门等级评定

部门考核按公共考核及科室业绩指标进行。 第十六条月度个人等级评定 详见月度考核方法： 第十七条考核程序

1．各考核主体进行考核评分并汇总上报考核办，考核办统计汇总后形成考核报告，经考核委员会审核后报院长审批发放奖励性绩效工资。

2．考核办要将部门考核结果反馈到相关部门负责人。 3．一线（临床、护理、医技）部门负责人要对二线（行政管理、工勤）科室进行科室间满意度评价，评价应在公平、公正、不徇私情的情况下进行了，并将评价表上报考核办， 考核办将所有综合评定结果上报考核委员会审核。 4．审批后的考核结果反馈到各部门，由各部门负责人将最终考核结果反馈给相关被考核人并对工作成绩肯定或

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提出业绩改进方向。

第十八条考核办将考核结果整理归档，根据个人工作量与部门积点和计算员工的月、年度绩效奖金。 第三章 月度考核

第十九条医院员工需进行月度考核。

第二十条月度考核人员的核定，根据医院提供的名单进行。绩效奖金全员参与考核分配。

第二十一条月度考核的结果作为年度考核的基础数据。同时，作为发放该月绩效奖金的依据。

第二十二条个人月度考核维度以工作量维度为主，由医疗质量及安全、满意度、制度为辅。

第二十三条部门月度考核：以系数、业绩、部门工作总量、质量及安全、满意度、制度等考核。各部门根据所得分数及积点数计算所得绩效工资部门总额，部门根据各自员工的绩效考核得分，分配员工绩效工资。

部门考核结果的用途：部门考核结果直接决定部门月度考核系数。

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月度考核流程图

期初启动月度考核 ↓

直接上级和下级每天对员工进行工作量等绩效考核指标进行统计 ↓ ↓

↓

↓

办公室(考核办)汇总统计,考核委员会对评分进行审核评定,办公室(考核办)将部门考核、个人考核结果反馈到各部门 每月结束，对部门负责人考核 每月制定部门绩效考核统计报表，报办公室（考核办） ↓

↓

办公室（考核办）按评分结果确定考核结果，并报考核委员会审核 部门负责人对下级综合计分，上报办公室（考核办） ↓

办公室（考核办）将考核结果反馈给各部门负责人，各部门负责人根据考核结果帮助员工制定改进计划 18

员工是否接受

↓

月度考核结束 →

第四章 年度考核

第二十四条 个人年度考核 （一）个人年度综合考核：主要是对员工本年度的工作能力、工作态度进行全面综合考核。以全年月度考核为基础得出年度绩效考核综合得分。年度综合考核对员工的长期发展和能

力长期表现进行评价，作为晋升、岗位调动以及培训的依据。 （二）对在山西省古县人民医院工作时间不足六个月或有其它特殊原因的员工，经考核委员会批准可以不参加年度考核，考核结果视为合格。 第二十五条 个人年度考核步骤 人年度考核过程分为以下几个步骤：

（一）个人年度考核增加能力考核指标，年度考核的具体得分为：

员工个人年度绩效考核综合得分=（∑每月考核综合得分）／12

员工个人年度综合考核得分=（∑每月考核综合得分）／12

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×权重+年度能力考核得分×权重 （二）参加年度考核的部门负责人，由其直接上级在每年度

元月16 -20日对有关能力指标评分。 （三）参加年度考核的高层管理人员，由院长在每年度元月16 -20日对有关指标评分。

（四）参加年度考核的其他员工，由其直接上级在每年度元

月16 -20日对能力有关指标评分。 （五）年度考核评定于下一年度元月20日完成，并汇总到办公室（考核办）。

（六）办公室（考核办）在30日前把考核结果上报考核委员会批准。

第二十六条个人年度考核结果的用途 个人年度考核结果主要作为职务升降、工资等级升降、年终奖金发放、培训等工作的依据。对于薪酬的具体影响参见《薪酬设计方案》。

依据考核结果的不同，医院做出不同的奖惩决定，一般有以下几类：

（一）职务升降 是职务晋升的必备条件。年度考核为前三名的员工，列

为人才梯队的后备人选及职务晋升对象。 年度考核连续三年为“最后一名”的员工由上级领导决定是

否给予岗位调整直至待岗处理。

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（二）工资等级升降

年度绩效考核为部门第一名的员工，岗位工资上调一级，年度考核为“最后一名”的员工岗位工资直接下调一级，其他员工的具体晋升和下降比例由医院高管层根据医院发展状况决定。

（三）年度奖金分配

在年度奖金分配时，不同的考核结果对应不同的考核系数。年度考核结果为“最后几名” 的员工，取消年度奖金分配的资格。 （四）培训

针对考核成绩，医院提供不同的培训。年度绩效考核为“领先”的员工，优先列为深造培训的对象。考核为“合格”和“差”的员工，由办公室（考核办）结合其直接上级对其进行针对性强化培训，帮助员工改善绩效。 第二十七条部门年度考核

部门年度考核得分=（∑每月部门考核得分）/12，部门年度考核结果直接决定部门年度考核系数。

员工年度考核得分=（∑每月员工考核得分）／12，员工年度考核结果直接决定员工年度考核系数

员工年终绩效奖=本部门奖金总额×员工年度考核得分／部门年度考核得分 第五章 申诉及其处理

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第二十八条提交申诉

被考核人如对考核结果不清楚或者持有异议，可以采取书面形式向办公室（考核办）提交申诉书。申诉书内容包括：申诉人姓名、部门、申诉事项、申诉理由。 第二十九条申诉受理机构

考核委员会是员工考核申诉的最终机构。办公室（考核办）是考核委员会的日常办事机构，一般申诉由办公室（考核办）负责调查协调，提出建议。 第三十条申诉受理

（一）办公室（考核办）接到员工申诉后，应在三个工作日做出是否受理的答复。对于申诉事项无客观事实依据，仅凭主观臆断的申诉不予受理。

（二）受理的申诉事件，首先由办公室（考核办）对员工申诉内容进行调查，然后与员工所在部门负责人进行协调、沟通。不能协调的，办公室（考核办）上报考核委员会处理。

（三）申诉处理答复：办公室（考核办）应在接到申诉申请书的十五个工作日内明确答复申诉人；办公室（考核办）不能解决的申诉，应及时上报考核委员会处理，并将进展情况告知申诉人。考核委员会在接到申诉处理记录后，一周内必须就申诉的内容组织审查，并将处理结果通知申诉人。 （四）详细流程见《申诉流程图》。

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考核申诉流程图

员工对考核结果有异议 ↓

提交申述书 ↓

办公室（考核办）调查情况 ↓

是否受理 解释原因 是

能否进行协调 否

是 上报考核委员会处理 协调解决

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翼城县儿童医院

全员聘用制实施方案（试行）

为进一步深化人事制度改革，充分调动广大医务人员的工作积极性，建立起职务能上能下，待遇能高能低，人才结构合理，充满生机和活力的运行机制，推进我院公立医院改革，根据古县人民政府关于印发《翼城县域医药卫生一体化综合改革实施意见》（医政发[2012] 27号）和《翼城县深化公立医院改革实施方案》的通知（医政发[2012] 48号）文件精神，决定在全院推行全员聘用制。结合医院工作实际情况，制定本方案。 一、指导思想

本次全员聘用，总的指导思想是：坚持公开、平等、竞争、择优的原则，保证职工的参与权、知情权和监督权。通过实行人员聘用制度，实现人事管理由身份管理向岗位管理转变，由行政任用关系向平等协商的聘用关系转变，建立一套符合深化医药卫生体制改革要求的公立医院人事管理制度。 二、基本原则

1、坚持德才兼备、群众公认、注重实绩的原则； 2、坚持公平、公开、竞争、择优的原则； 3、坚持合理、优化、高效的原则 三、医院岗位设臵及岗位总量

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严格按照人社局、卫生局核准的岗位设臵实施方案执行 四、聘任的实施

（一）制订全员聘用制实施方案 （二）成立组织

为加强对此项工作的领导，医院成立人事制度改革领导小组，全面指导人事制度改革工作。

组 长：湾彦荣 副组长：秦卫义

成 员：各科室主任

下设办公室，办公室主任由李文洪同志兼任。 （三）宣传发动

召开全院人事制度、分配制度改革动员大会，利用各种形式广泛宣传，深入思想发动，提高职工的竞争意识，认清改革的重要性和必要性，认真学习古县人民政府关于印发《翼城县县域医药卫生一体化综合改革实施意见>和《翼城县深化公立医院改革实施方案》，号召全体职工学改革、讲改革，统一思想、端正态度，明确标准、掌握方法，积极参与竞争。 （四）开展全员聘用的时间： 本方案自2012年6月20日起开始实施。

（五）中层管理人员的聘用。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报县卫生局按岗位设臵条件审查备案。采取本人申请，组织述职评议、双向选择、择优聘用，坚持公开、公正、

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公平的原则，做到岗位、职责、聘任条件、聘任结果四公开。

1、临床及医技科室主任应聘资格 (1)热爱本职工作，公正廉洁、作风正派、遵守职业道德，群众基础较好。

(2)具有大专或相当大专以上学历、主治医（医、护、技）师以上（含主治医师）职称。

(3)从事本专业5年以上。年龄：男55岁、女50岁以下。 (4)如本科室具备以上条件的人员不足，空缺岗位可适当放宽。

(5)现任科主任由于具有一定管理经验和较高的技术能力，可不受上述条件限制。

2、科室护士长应聘资格

(1)中专以上护理专业毕业，护师以上职称

(2)连续从事护理工作5年以上，年龄在45岁以下。 (3)品质优良、技术过硬、事业心强，具有较高的护理工作管理经验。

(4)现任护士长由于具有一定管理经验和较高的技术能力，可不受上述条件限制。

3、行政管理、后勤等科室负责人应聘资格 (1)廉洁自律，作风正派，具有较强的组织观念及协调能力，团结同事，群众威望高。

(2)具有较强的事业心和丰富的管理经验。

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（3）具有中专以上学历，从事工作满5年以上，年龄：男55岁、女50岁以下。

(4)医务科、护理部职位除以上条件外，应具备医疗、护理中级以上专业技术职称。现任科主任由于具有一定管理经验和较高的技术能力，可不受上述条件限制。 4、聘任程序

(1)原任科室正、副主任、护士长优行竞聘；对新设中层岗位和原任正、副主任、护士长竞聘后落聘的空缺岗位，采取组织推荐和个人申报相结合的办法。原则上按专业定向申报，行政后勤科室主任根据工作需要或岗位资格可向全院职工中竞聘。 (2)资格审查

由医院聘任考核委员会根据聘任条件及有关情况进行资格审查。

(3)公开述职演讲及民主测评

如竞聘人员大于岗位职数，采取竞聘的办法。召开有考核聘任委员会、全院职工代表和本科室人员参加的竞聘会议，由竞聘者按抽签顺序进行公开演讲，介绍自己的基本情况、医德医风、工作能力、工作成绩、施政思路、工作计划及自己的认识态度，进行演讲后，分别由考核聘任委员会、本科室人员、职工代表进行现场打分，结果当场密封。指定专人进行统计。部分具有一定管理经验和较高的技术能力的

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现任科主任可以等额定向报名。 5、组织考核

根据测评分数，结合德、能、勤、绩情况，由考核聘任委员会报院委会择优确定聘任名单，张榜公示。 6、聘任

公布后无异议人员由院长颁发聘书，并签定聘用合同。中层管理人员的聘期一般为四年（含试用期一年），期满后根据考核情况和相关程序可以连任。 （六）专业技术人员和工勤人员的聘用

l、专业技术人员职务聘用制。按照核准的事业单位设臵方案聘用卫生专业技术人员，实行评聘分开，竞争上岗，择优聘用。聘用条件一般不得低于国家规定的基本条件。对评审获得的任职资格作为岗位聘任的主要条件之一，可以不与个人报酬待遇挂钩。对优秀人才、学科带头人和技术骨干科采用不同的聘用办法，实行不同的聘期，给予较高的待遇。还可采用专兼职相结合的办法，聘用部分兼职技术骨干。 2、工勤人员合同制。根据工勤人员工种、岗位等级、实际工作能力等条件，实行按需设岗、竞争上岗、择优聘用、定期考核。也可实行岗位管理，成本不与个人报酬挂钩。为逐步实行后勤服务社会化创造条件。

专业技术人员和工勤人员的聘用由科主任组织实施、择优聘用。聘用程序为本人申请，科室述职评议、提出拟聘方

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案，报人事制度改革领导小组和院委会批准后由科主任正式聘用，并按规定程序逐级核准、备案。本次聘用为首次聘用，原则上确保现有人员职务、职称整体过渡。如竞聘人员大于岗位职数，采取竞聘的办法。对部分人员根据工作实际需要采取高职高聘低用、高职低聘低用或低职高聘高用。本次聘用前，现有人员已经享受人社局批准的职称、职级工资的继续保持，但其绩效工资考核发放要根据实际受聘岗位。专业技术人员和工勤人员的聘期和科室中层管理人员的聘期同步，期满后由科室择优重新聘用。 五、聘后管理和考核

聘后管理和考核严格执行《翼城县深化公立医院改革实施方案》文件精神。 六、关于提前离岗人员

提前离岗人员原则上由本人提出申请，报人事制度改革领导小组和院委会同意，医院和提前离岗人员签订协议，报人社局、卫生局审批备案。提前离岗人员的离岗后管理、考核、 待遇严格按照《翼城县深化公立医院改革实施方案》文件精神执行。

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翼城县儿童医院

“三好一满意”实施方案

根据《临汾市医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》的精神，结合我院实际制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻党的十七届六中全会精神，紧密结合深化医药卫生体制改革和“为民服务创先争优”活动，在巩固2011年活动成果的基础上，创新思路，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，进一步加强医疗卫生系统内部管理，突出提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，树立典型，弘扬高尚医德，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,进一步改善群众看病就医感受，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。

二、活动范围

参照《翼城县医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》结合实际我院组织开展“三好一满意”活动。

三、工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

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1.深入推进预约诊疗服务工作。为患者提供两种渠道以上的预约诊疗服务（电话预约、网络预约、短信预约、诊间预约、门诊服务台预约及自助预约机等）。建立完善的预约诊疗管理制度，明确主管领导、主管部门及管理人员；设计科学合理的预约诊疗服务流程，为患者提供8小时以上的预约诊疗服务，患者预约信息完整、翔实。加强预约诊疗服务专业化建设，提升服务能力。实行预约诊疗服务的精细化管理，提升管理水平。加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配，医院根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源；信息系统能够提供预约诊疗服务开展情况的数据统计信息。

2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发?2010?12号），继续将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和即时结算服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

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3.广泛开展便民门诊服务。县级综合医院根据实际情况开展双休日、节假日门诊此项工作。推进医师多点执业的工作，鼓励、支持二级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

4. 深化优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特色，并探索在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务。有条件的医院对患者进行回访并提供延续护理服务。充实临床一线护士数量，完善并落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发?2010?108号）要求，在加强医疗质量控制的基础上，实施同级医院检查检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.加强基层医疗卫生工作。进一步加强院管理，完善和发挥其功能，提高服务效率和能力。开展标准化建设，力争达到标准化建设水平。

7.探索设立医院社会工作者，深入开展“志愿服务在医院”活动。按照中组部、民政部等18部门关于《加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，探索建立医院社会工作者

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制度。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的社会工作者和志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。将社会工作者和志愿服务引入医疗机构和采供血机构。二级医院力争达到组织志愿者服务2000人次〃小时/年。医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

8.深化二级医院对口支援乡镇卫生院工作。二级医院要与对口支援的乡镇卫生院建立长期稳定的对口支援和协作关系。重点推进现代医院管理制度，把大医院的先进理念、先进管理快速引入试点医院，改进医院管理，推动机制创新。落实向乡镇卫生院轮换派驻医生制度，向每个受援乡镇卫生院派驻医务人员不少于2名，工作时间不少于1年（可半年轮换一次）。落实二级医院医生晋升职称前到农村服务1年以上的政策。

9.继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处臵预案，要认真做好治安保卫工作，着力解决医院安全管理工作中存在的重大问题，加强人防、技防措施，确保医务人员的人身权利；建立健全医警快速对接机制；要按照《医院投诉管理办法（试行）》，规范投诉管理，加大矛盾纠纷排查化解力度，采取有力措施，努力将问

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题解决在萌芽状态。健全医疗纠纷人民调解组织体系，实现医疗纠纷人民调解制度的全覆盖；健全医疗责任保险等医疗风险分担机制；逐步建立科学的绩效考核指标，实现调解工作信息化。

10.加强医疗机构内部价格管理工作。规范医疗机构收费行为，维护患者与医疗机构的合法权益，严格落实《医疗机构内部价格管理暂行规定》。医疗机构建立由机构领导、价格管理部门和有关药物采供部门组成的医疗机构价格管理体系，建立健全医药价格调价管理制度、医疗服务成本核算和成本控制管理制度、新增医疗服务项目价格申报制度、价格公示制度、费用清单制度、医药价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度以及医药价格政策文件档案管理制度，科学管理、合理控制医疗服务成本。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2. 健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，推进重点临床专业医疗质

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量与控制体系建设。完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径管理、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。推进处方点评工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方，并将点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关奖惩制度。大力推行临床路径管理和单病种质量费用控制，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。按照《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》（卫规财发?2007?208号）规定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处臵等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。

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4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》、《大型医用设备配臵与使用管理办法》、《卫生部甲型医用设备配臵审批工作制度（暂行）》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术临床应用、配臵使用大型设备的行为坚决予以查处。

5.做好临床用血保障及管理工作。加大无偿献血宣传和献血者招募工作力度，建立区域内血液应急保障机制，完善质量控制体系建设，努力满足临床用血需求，保证血液安全。医疗机构严格按照《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。

6.推动医疗卫生工作快速发展。坚持政府主导，确保各项补偿政策落实到位。健全以服务数量、服务质量及满意度为主要内容的绩效考核机制，真正发挥绩效工资的激励约束作用。进一步加大农村基层人员培训力度，切实提高农村卫生人员为农村居民提供优质服务能力。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

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1.开展构筑医魂大讨论。围绕医疗卫生职业精神进行深入讨论，凝练并大力弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神和职业道德，使之成为职业操守、行风建设、构建和谐医患关系的主旋律。

2.继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，着力加强行风建设。

3.贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》和《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

4.加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立廉洁风险防控机制。

5.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受

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回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

6.大力加强正面典型宣传，营造尊重医务人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用，激励广大医务工作者投身医改的积极性。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。所有提供住院诊疗服务的医疗机构都要设立出院病人回访中心，对所有出院病人进行回访。树立以患者满意度为导向的管理理念，将患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效抓手。加强制度建设，指定专门职能部门，明确职责，着力构建患者满意度调查长效工作机制。

2.开展民主评议行风工作。继续把开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众权益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积

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极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

3.全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。开展群众满意社区卫生工作者评选活动。

4.加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、“除人类之病痛、助健康之完美”为核心的传统医院价值理念基础上，强化医院人文关怀，激发医院员工人文道德关爱，建立完善符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动步骤和安排

按照活动整体要求，2012年活动分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。

（一）加强组织领导。各级医疗卫生机构要建立责任制，明确主要领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任制，并将责任落实情况纳入年终医疗卫生机构和岗位考核内容。县卫生局加强适时对各级医疗卫生机构进行督查，推动各级

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医疗卫生机构“三好一满意”活动开展。按照“抓两头、带中间”的原则，树立先进典型，对工作不力、发生严重问题的单位，加大通报和处理力度，引导医疗卫生机构深入推进活动开展。

（二）开展宣传教育。贯彻落实党的十七届六中全会精神，开展医疗卫生系统文化建设和核心价值观讨论，进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。要进一步加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医疗卫生系统的良好形象，营造开展活动的良好氛围。

（三）深入查找问题。进一步梳理医疗卫生服务和行业作风建设的各个环节，对照活动工作任务分解量化指标要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设臵意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。

（四）切实整改提高。各级给类医疗机构对活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施，确保活动成效。整改方案、整改措施、整改效果要报县卫生局备案。

（五）强化督导检查。对我院的工作指导和督导检查力度，遵循分级指导、逐级检查的原则，组织对各级医疗卫生

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