01肺炎题

56. 肺炎球菌致病力主要取决于： A.细菌产生的外毒素 B.细菌的大量繁殖 C.细菌产生的内毒素

D.细菌对组织的侵袭作用 E.细菌对组织的破坏作用

54. 男，30岁，右下大叶肺炎病人，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片(33200 075)，该情况发生表示： A.肺炎逐渐吸收消散 B.多发脓肿形成 C.合并葡萄球菌感染 D.感染病变加重 E.合并结核感染

69. 患者25岁,女性、咽痛、咳嗽。乏力,四肢肌肉疼痛,中等发热。双肺呼吸音稍粗,未 闻罗音,白细胞,9.6×10/L、中性86%。胸片:左下肺部斑片状浸润阴影,血清冷凝 集试验1:64阳性。最好应选择的治疗药物是 A.抗结核药 B.青霉素 C.头孢菌素

D.氨基甙类抗生素 E.红霉素

70. 老年患者,咳嗽、右胸痛、气促,咯两口铁锈痰,检查:BP8.6/5.3 kPa(64/40mmHg), 脉搏120次/分,紫绀,神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿性罗音,WBC7.8×10/L、中性 85%,首先应该采取的紧急措施是 A.高流量吸氧 B.补充血容量 C.静滴广谱抗生素 D.静滴5%碳酸氢钠 E.静滴糖皮质激素

72. 患者,32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽,少量脓痰, 两肺少量湿罗音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:两肺有散在类园形密度增高阴 影,部分病灶可见透光区,治疗应首选的药物是 A. 青霉素

B. 氨基糖甙类抗生素 C. 新青Ⅱ或万古霉素 D. 红霉素 E. 头孢菌素

82. 患者,35岁,寒战高热一周,体温39°~40°C,乏力,纳差,右侧胸痛,咯少量粘 痰,三天来,咯出大量脓痰,体温有所下降。查体:肺无阳性体征,胸片示 (01130123),治疗方法应首选

A.青霉素80万单位,肌注q6h,退热后三天停药 B.庆大霉素控制感染,退热后争取及早手术 C.链霉素、利福平、异菸肼强化治疗

D.多粘菌素治疗

E.青霉素240万～1000万μ/日,静滴4～6周后酌减

186. 男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。查体:右 中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影, 中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病? A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺结核并胸膜炎

73. 男性,58岁,有慢性咳嗽、咯痰史15年,1周来高热,咯红砖色胶冻样痰,伴气急, 紫绀,谵妄,本例可能性最大的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.浸润型肺结核 D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎

74. 男性,18岁,受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咯铁锈色痰,四肢厥冷,脉搏细弱 140次/分,BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),本例首要抢救措施应选择 A.静脉滴注多巴胺 B.尽快补足血容量 C.静注西地兰

D.静注5%碳酸氢钠

E.静滴青霉素和氢化考的松

76. 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大? A.呼吸困难、紫绀 B.寒战、高热 C.早期可出现休克 D.红砖色胶冻样痰 E.胸痛

162. 男性,30岁,急性起病,寒战、高热、右侧胸痛、咯数口铁锈色痰。体检:BP14.36/ 8.5kPa(108/64mmHg),脉搏100次/分,神清,WBC12.0×10/L,胸片提示右上肺大 片模糊阴影,呈肺段分布。本例最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.干酪性肺炎

58. 男性,25岁,三天前受凉淋雨,急骤起病。高热伴寒战、胸痛,咯少量粘液脓性痰,口角 和鼻周出现疱疹,气急,紫绀,心率120次/分,律齐,右肩胛下区叩诊浊音,可闻支气管 呼吸音 ,最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.肺脓肿

C.克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎

61. 30岁,两周前右足扎伤,肌注青霉素三天,伤口愈合良好,两天来突然畏寒高热,呈弛 张热型,咳嗽,咯粉红色乳状痰,伴进行性气急。WBC30×10/L、中性96%,胸片显 示:两肺散在片状模糊影,可见空腔和液平,最适宜的治疗是 A.继续青霉素静滴 B.氨基甙类抗生素

C.苯唑西林钠（新青毒素Ⅱ）静滴 D.红霉素静滴

E.头孢氨噻肟钠静滴

139. 一肺炎患者,体查T35℃,BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg),脉搏136次/分,治疗中 除控制感染外,首要的处理措施应该是 A.使用强心剂 B.补充血容量

C.使用血管活性药物 D.使用大量糖皮质激素 E.静滴碳酸氢钠

141. 肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变? A.经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散 C.经淋巴管播散 D.血行播散

E.细菌夹膜破坏肺泡壁?

148. 20岁患者,1周前结束考试,不久患上\感冒\随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量 白色痰,时常痰中带血丝。体查:体温39.5℃,血压正常,右肺呼吸音稍低,WBC18× 10/L,中性86%,胸片(01630274),最可能的诊断是 A.肺炎球菌性肺炎 B.胸腔积液 C.急性肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.脓胸

17. 休克型肺炎,经治疗一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg),脉搏充实,80次/分,但仍 尿少,15ml/h,尿钠20mmol/L。其最可能的原因是 A.血容量不足 B.肾血管痉挛 C.肾小管坏死

D.抗利尿激素分泌增多 E.心力衰竭

22. 男患55岁,突然发冷、高热,关节肌肉酸痛,咳嗽三天并咯粘稠胶冻样痰,呈红砖色, 量较多,血WBC 13.0×10/L, 胸片示右肺上野大片状阴影,内有透光区。首选治疗 的药物是

A.氨基甙类抗生素 B.大剂量青霉素 C.红霉素 D.头孢拉啶 E.复方新诺明

158. 一典型大叶肺炎病人,发病第4天入院,其X线表现最可能是 A.病变区肺纹理显著增多

B.肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影 C.肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影 D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区

185. 男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减 低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC 6.5×10/L，N0.75, L0.25，冷凝集试验确定效价为1：45。治疗首选药物是： A.氨苄青霉素 B.头孢拉啶 C.利福平 D.病毒唑 E.红霉素

191. 男，49岁，糖尿病患者，1周前左下肢皮肤有过红肿，3天前出现高热、寒战、咳 嗽，咳黄脓痰。查体：双肺可闻及散在湿罗音。胸片(33200012)，最可能的 诊断是：

A.肺炎球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.干酪性肺炎 E.霉菌性肺炎

192. 女，38岁，糖尿病病史5年，左背部疖肿1周。2日前突发高热，寒战，咳粉红色乳 状痰。胸片(33200013)。最可能的诊断是： A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

193. 男，16岁，学生，参加运动会后突起畏寒，寒战，发热，咳嗽，伴右胸痛。胸片 (33200014)，血常规WBC28×10/L，N0.92,L0.08。经青霉素治疗7天后体温降 至正常，但2天后又再发热，其原因应考虑： A.青霉素剂量，疗程不足 B.诊断错误 C.未予激素

D.有并发症出现 E.机体免疫力低下

195. 肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是： A.细菌对组织的侵袭力

B.细菌的内毒素 C.细菌的外毒素 D.细菌的荚膜

E.细菌含有杀白细胞素

8. 女，30岁，淋雨后，突发高热，达40℃,伴咳嗽,右胸痛。查体:神清，口周疱疹， Bp80/50mmHg,心率140次/分。辅助检查WBC30×10/L，胸片(33200029)。 下列诊断哪项正确？ A.肺炎球菌肺炎 B.肺脓肿 C.病毒性肺炎 D.军团菌肺炎 E.休克型肺炎

16. 男，25岁，1周前腿部疖肿挤压史，3天前突发畏寒、寒战、高热、咳嗽，咳脓痰。 查体：T39.5℃,R28次/分，心肺查体未闻及异常，血象:WBC19×10/L，N0.90， 胸片(33200037)，下列诊断哪项可能性最大？ A.克雷白杆菌肺炎 B.急性肺脓肿 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

28. 男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：Bp64/40mmHg, P120次/分,口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。WBC7.8× 10/L，N85%，你首先考虑的诊断应该是： A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.休克型肺炎

33. 女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：T39.5℃,R24 次/分，肺部无罗音。胸片(33200054)，血WBC 18×10/L，N0.90,诊断应 首先考虑： A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核

C.肺炎杆菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.葡萄球菌肺炎

57. 女，30岁，高热，咳嗽，咳痰伴右侧胸痛3天。查体：右上肺语颤增强，闻及支气 管呼吸音和湿罗音。胸片(33200078)，血WBC12×10/L，中性0.80,下列诊 断哪项可能性最大？ A.肺脓肿

B.支气管扩张症 C.肺结核

D.细菌性肺炎 E.病毒性肺炎

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