医院后勤管理与服务监管细则

医院后勤管理与服务监管细则

一、有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。

1、后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。 2、后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。、

3、患者、员工对服务工作满意度高。

二、水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗吗，有具体可行的措施与控制指标。

1、水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。

2、水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备的原理图，作业人员24小时值班制。

3、有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。

4、有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。

5、有水、电、气等后勤保障应急预案、并组织演练。

6、有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。

7、有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。 8、后勤保障安全，有序、到位，无安全事故。 9、节能降耗工作成效。

三、建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。

1、有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。、 2、污水处理系统符合相关法律法规的要求。

3、有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。

4、主管部门对制度与岗位职责情况有监管评价和记录。 5、有根据监管情况的改进并得到落实。 四、工作人员的安全防护符合规定。

1、有安全防护规定。

2、工作人员经过相关培训合格。

3、有安全防护的监管和完善的监管资料。

4、有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。 五、医疗废物处置和污水处理符合规定。

1、医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志。

2、污水处理系统实施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。

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3、医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价。

4、主管部门依据相关标准和规范进行监管。 六、加强特种设备管理。

1、有管理制度和管理人员岗位职责。

2、有操作规程，专人负责，作业人员持证上岗，有相关操作记录。

3、有维护、维修、验收记录。 4、年检合格，并公示年检标签。

5、定期进行培训教育，有三级安全教育卡。

6、主管职能部门有完整的特种设备清单和档案资料，有监管记录。

七、后勤相关技术人员持证上岗，按技术操作规程工作。

1、遵守国家法律、法规要求，相关操作人员应具有上岗证、操作证，法律、法规无特别要求的其他专业特殊工种，经相关省级行政业协会的培训合格。

2、操作人员均掌握技术操作规程。 3、定期参加或举办相关教育培训活动。

4、有对相关人员进行监管考核机制，有监管和考核记录。 八、开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。

1、医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。

2、各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。 3、开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。

4、培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。

5、相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。

6、有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。

7、有应对突发大规模传染病暴发等突发公共卫生事件的综合演练。

8、应急预案与流程的员工知晓率达到100%。 九、医院有停电事件的应急对策

1、有停电的医院总体院和主要部门应急预案。

2、明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU等主要场所应急用电。

3、配备充分的应急设施，如各个病区都设置有应急用照明灯。

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4、员工都应知晓停电时的对策程序。

5、对本院备置的应急发电装置与线路要定期进行检查维护和带负荷试验，并有记录。

6、对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。 7、定期检查接地系统，对手术室、ICU、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。

8、供电部门24小时值班制，有完整的交接班记录。

9、有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。

10、有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。

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