(2009年稿)新生儿听力筛查流程及
更新时间:2023-06-04 06:13:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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新生儿听力筛查流 程及注意事项靳玉洁 河北省妇幼保健中心五官保健科
普遍新生儿听力筛查的含义■
狭义的含义 :运用电生理学检测技术, 对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 广义的含义:还应包括早期的干预、康复 方案。 听力筛查目的:早期发现、早期干预、早 期康复
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新生儿听力筛查的时间及项目■
测试时间:正常足月新生儿在生后3—5天 最好;高危儿在病情稳定后,出院前;早 产儿在修正月龄36—44周左右。
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测试项目:TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点◆ ◆ ◆
易操作 快 速 简 便
灵 敏 ◆ 准 确 ◆ 客 观 ◆ 可重复性◆
正常新生儿住院期间的听力筛查流程通过
初筛(生后3~5天,OAE/AABR)未通过 通过
复查(生后30~42天左右,OAE/AABR)未通过正常
诊断性检查(生后3~6个月)听损伤
随访至3岁
干预、康复(定期复查听力)
高危新生儿的听力筛查流程通过
初筛(病情稳定,出院前,OAE、AABR)未通过 通过
复筛(生后42天左右,OAE、AABR)未通过
正常
第一次诊断性检查(生后3个月)疑有听损伤 正常
第二次诊断性检查(生后6个月)确诊听损伤
随访至3岁
进入干预、康复阶段
听力高危因素重症监护室中住院超过24小时; ■有儿童期永久性听力障碍家族史; ■巨细胞病毒、风疹病毒、疟疾、梅毒或弓形 体等引起的宫内感染; ■颅面畸形,包括耳部畸形; ■出生体重低于1500克; ■高胆红素血症达到换血要求; ■母亲孕期曾使用耳毒性药物; ■细菌性脑膜炎; ■Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分;■
听力高危因素■ ■
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机械通气时间5天以上; 存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗 传病。 母亲滥用药物和酒精; 母亲患糖尿病; 神经变性疾病; 染色体异常;
晶状体后纤维组织形成; ■父母亲近亲结婚。
新生儿听力筛查注意事项一、筛查仪器的准备: 筛查前先对仪器进行检查,校 准,确保仪器的精确性和可靠性。
新生儿听力筛查注意事项二、环境准备:
听力筛查环境要求相对安静, 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项三、认真做好筛查前的宣教工作: 发与宣教资料,让家长了解听力筛查的 重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法,让 家长知道筛查是无创、安全的,解除家长 的紧张心理,以取得家长的配合与支持 筛查前让家长填写知情同意书归档保存
新生儿听力筛查注意事项五、筛查前了解新生儿身体状况: 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等2、 检查是否有外耳、中耳病变
新生儿
听力筛查注意事项六、筛查前婴儿的准备、护理: 1、进行听力筛查时,均要求新生儿处于 自然睡眠状态或哺乳后的安静状态 2、 筛查时体位:可取平卧头侧位,检查 耳朝上,也可以由家长抱在怀里进行测试 3、 耳道的准备:用专用消毒小棉签清洁 外耳道,以避免因耳道积液、胎脂或耵聍 堵塞耳道、耳塞和探头造成传音障碍
新生儿听力筛查注意事项七、测试方法:1、根据耳道大小选择型号合适的耳塞; 2、探头的放置:轻轻将耳廓向后下方牵拉,
使外耳道变直,将探头紧密置于外耳道外 三分一处(注意探头是否脱落或松动), 其尖端小孔要正对鼓膜,避免探头顶住外 耳道壁,软耳塞不要遮盖住麦克风和扬声 器; 3、在筛查过程中应保持动作轻柔,以免对 新生儿造成损伤;
新生儿听力筛查注意事项八、测试结果分析: 新生儿听力筛查只是筛查,不是详细 的听力学评估,因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过,“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者,要在排除了 人为因素及环境因素后,重复测试2-3次, 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
新生儿听力筛查注意事项九、 筛查中有关预防交叉感染的问题: 1、筛查人员应注意个人卫生; 2、在不同新生儿之间进行筛查,探头的头 部用酒精棉球擦拭消毒,耳塞做到一人一 塞,用后集中以清洁液清洁,消毒备用。 3、对仪器所有用品,定期用紫外线照射消 毒。 4、对特殊感染的新生儿应待化验结果正常 后再进行听力筛查,如梅毒感染。
新生儿听力筛查注意事项十、跟踪和随访: 开展听力筛查,仍有部分听损伤漏筛 或呈现假阴性的可能。
另外20%—30%的婴幼儿听损伤是迟发 性、进行性或波动性的,他们在新生儿期 的听力筛查可能为“通过”。因此,不论听力筛查结果如何,应对 所有婴幼儿进行随访。
新生儿听力筛查注意事项有进行性或迟发性听损伤高危因 素的新生儿,不管其听力筛查结果如 何,都应接受为期3年的听力学和医学 监测(每3个月或半年一次),以便及 时发现进行性、迟发性听损伤并进行 诊治和干预
进行性或迟发性听损伤高危因素听损伤家族史 ■ NICU监护史:如新生儿持续肺高压、机械 通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染,如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤■
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