肠梗阻手术整套病历资料 - 图文

肠梗阻手术整套病历资料

入 院 记 录

病区 外科 病房4 床号 7 住院号 20120169

姓名：韩海龙 出生地：甘肃民乐 性别：男 职业：农民 年龄：32岁 入院日期：2012-11-15 12:30 民族：汉族 记录日期：2012-11-15 12:50 婚姻状况：已婚 病史陈述者：患者本人（可靠） 单位或地址：民乐县**镇**村 主 诉：腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时。 现病史：1天前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕 吐，呕吐物为胃肠内容物，混有胆汁，无粪臭味。伴有轻度腹胀，有少量排气、排便。曾 在当地医院就诊，X 线检查见腹腔肠管轻度积气，未见液气面，故给予抗炎、解痉、止痛 治疗。4小时前病人腹痛呈持续性加重，呕吐频繁，呕吐物混有暗红色血性液体，且伴有 明显口渴、头晕、心悸症状。肛门排气排便停止。遂急诊来我院就诊，门诊以“肠梗阻” 收住入院。 既往史：既往体键；10年前因腹外伤行脾切除术。否认“结核，伤寒”等急慢性传染 病史，否认“糖尿病，高血压、冠心病”等病史，否认有食物、药物过敏史。 个人史：出生生长于原籍 ，生活条件一般 ，未长期在外地居住，无水疫区居住史， 未到过血吸虫流行区，无特殊嗜好，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史： 24岁结婚，育有一女、配偶及子女健康状况良好。 家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史，家族中未发现肿瘤、结核等疾病。 体 格 检 查 T: 37.5℃ P:102次/分 R: 26次/分 BP:90/60mmHg 一般情况：发育正常 ,营养良好 ，痛苦面容，被动体位 ，查体合作 。皮肤微湿， 弹性正常，无水肿， 无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常 。浅表淋巴结无肿大无 头颅无畸形、无肿块。睑结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等圆等大，直 径3mm，对光反射灵敏。鼻及外耳道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛；口唇粘膜无苍 白及发绀，咽无充血，扁桃体不肿大，颈软，气管居中，甲状腺双侧对称不大，胸廓对称，

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入 院 记 录

病区 外科 病房 1 床号 1 住院号 20120112

无桶状胸，呼吸运动双侧对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心 尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，无震颤，心界不大，心率102次/分，律齐 瓣膜听诊区未闻及额外心音及病理性杂音。肛门直肠外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形 生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腹部膨隆，右中腹部可见肠型，全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛。肝浊 音界位于右锁骨中线第5肋间。移动性浊音可疑阳性。肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异 常。 辅助检查： 1. 血常规： WBC:15.1×109/L，血淀粉酶64温氏单位。 2. 尿常规WBC1~2个/HP。血NA+130MMOL/L，血CL—90MMOL/L ，HCO3—16MMOL/L， 3. 腹部X线可见腹腔内有多个液气面，呈阶梯状，液面直径最大约5厘米。 4.心电图未发现异常。 5.腹部B超显示肠间可见液性暗区。 入院诊断：粘连性绞窄性肠梗阻 记录人：*** 手签： 日期：2012年11月17日12:50

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住 院 病 历（续页）

病区 外科 病房 4 床号 7 住院号 20120169 2012-11-15-12:50AM 首次病程记录 患者韩海龙，男，现年32岁。主因腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时，于2012 年11月15日入院。 患者1天前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕吐， 呕吐物为胃肠内容物，混有胆汁，无粪臭味。伴有轻度腹胀，有少量排气、排便。曾在当 地医院就诊，X 线检查见腹腔肠管轻度积气，未见液气面，故给予抗炎、解痉、止痛治疗 4小时前病人腹痛呈持续性加重，呕吐频繁，呕吐物混有暗红色血性液体，且伴有明显口 渴、头晕、心悸症状。肛门排气排便停止。遂急诊来我院就诊，门诊以“肠梗阻”收住入 院。体格检查：T: 37.8℃ R:22 次/分 P：110次/分BP:100/60 mmHg发育正常，营养尚 可，神志清楚，精神佳。心肺听诊未见明显异常。既往史：10年前因腹外伤行脾切除术。 专科情况：腹部膨隆，右中腹部可见肠型，全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛。肝浊 音界位于右锁骨中线第5肋间。移动性浊音可疑阳性。肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常 初步诊断：粘连性绞窄性肠梗阻 诊断依据： 1、中年男性，因“腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时”主诉入院。 2. 既往腹部手术病史10年，腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时伴排气排便停 止，腹膨隆，右中腹部可见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音可疑阳性，肠 鸣音减弱。 3.化验检查WBC15X10`9/L，血NA+130MMOL/L，血CL—90MMOL/L，HCO3—16MMOL/L。 4.X线透视可见多个液气平面。 鉴别诊断: 1.胃十二指肠溃疡急性穿孔病人多数有较长胃十二指肠溃疡病史，穿孔前溃疡症状加 重。最主要的症状是突发性腹痛，非常强烈，呈刀割样，从上腹部很快波及全腹，体检全 腹板状硬，一般腹部无包块，腹穿可抽出胃内容物或混浊样胃肠液。腹部X线透视可见膈 下游离气体，可协助诊断。

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病 程 记 录

病区 外科 病房 4 床号 7 住院号 20120169 2.急性胰腺炎常有胆道系统病史或暴饮暴食病史，主要症状是腹痛较为剧烈，以上 腹部为主，向腰背部放射。腹膜刺激征明显。化验检查早期血淀粉酶升高，24小时后可 有尿淀粉酶的升高。B超检查和腹穿液淀粉酶测定有助于鉴别诊断。 3.急性胆囊炎多由于胆囊管因结石梗阻所致，出现上腹部剧烈绞痛，阵发性加重， 疼痛常放射至右肩或右背部，并出现恶心，呕吐等消化道症状。检查右上腹有压痛和肌 紧张，MURPHY征阳性，部分病人有上腹触及肿大之胆囊而误认为是肿块。一般病人无明 显腹膜刺激征，可依据B超检查进行鉴别诊断。 诊疗计划： 1.外科护理常规，胃肠减压，二级护理； 2.向家属交代病情及注意事项； 3.胃肠减压、抗炎、抗休克及纠正水电解质紊乱等对症处理； 4.嘱患者卧床休息，禁食水； 5.积极完善相关检查； 6. 向上级医师汇报病情，急诊行剖腹探查手术治疗。 经治医师： *** 手签： 2012-11-15-13:20 首次上级医师查房记录 **主治医师查房：患者中年男性，因腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时， 门诊以“粘连性绞窄性肠梗阻”诊断入院。查体：T: 37.5℃ P:102次/分 R: 26次/分 BP:90/60mmHg。腹部膨隆，右中腹部可见肠型，全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛。肠鸣 音减弱，直肠指诊未发现异常。血常规：WBC:15.1×109/L，血淀粉酶64温氏单位，腹 部X线可见腹腔内有多个液气面，呈阶梯状，液面直径最大约5厘米。腹部B超显示肠 间可见液性暗区。**主治医师查房后指示：患者10年前有腹外伤脾切除术史，且呕 吐物混有暗红色血性液体，停止排便排气。结合病史、症状、体征及检验检查，支持“粘 连性绞窄性肠梗阻”诊断，目前再进一步行腹腔穿刺明确诊断，积极完善术前准备，急 诊行剖腹探查手术。同意目前治疗，密切观察病情变化。 上级医师：*** 2012-09-20 17:49:25 手签： 经治医师：*** 手签

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病 程 记 录

病区 外科 病房 4 床号 7 住院号 20120169 2012-11-15-17:33 术后当日病程记录 姓名：韩海龙，男，现年32岁。 手术名称：粘连性绞窄性肠梗阻松解术 回病房时间：17:00 术后诊断：粘连性绞窄性肠梗阻 麻醉苏醒程度：清醒 术中情况：麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。取 左侧经腹直肌切口，长约12cm。探查见腹腔内有大量淡黄色、淡血性、脓性、粪样液体 ，量约300ml，吸尽渗液。盆腔及小肠、结肠系膜血管周围未及肿大淋巴结。见近端小 肠明显扩张，内有大量肠液及气体，表面明显红肿、充血，表面有大量脓苔附着。升结 肠、盲肠及横结肠降结肠空虚。自回盲瓣向近端逐次锐性分离小肠粘连至近端空肠。距 屈氏韧带约40cm处见约6cm小肠被一索带绞窄，小肠颜色灰暗，肠系膜动脉波动消失； 松解粘连带后，用1%利多卡因封闭肠系膜，温盐水纱布热敷绞窄肠管，观察10分钟后， 肠管颜色逐渐变黑，确定该段小肠已坏死，决定行坏死小肠切除吻合。分离结扎切断小 肠系膜，距坏死端6cm切除病变小肠。于近端小肠残端行肠腔减压。以3-0 丝线行小肠 端端吻合，全层间断缝合加浆肌层包埋吻合口。大量清洁生理盐水冲洗腹腔。探查全小 肠，修补破损小肠浆膜剥离面。探察结肠无异常。于左侧结肠旁沟至盆腔放置腹腔双套 管一根。再次冲洗腹腔，检查器械纱布无误，无活动性出血。全层减张缝合，加行数针 减张缝合，逐层关腹；术毕，安返病房。 术中失血量：60ML，补血量：0，补液量1200ml。 术后处理：1.体位：平卧位；2.T、p、r、bp测定：按常规测量；3.饮食：禁饮食 4.活动：绝对卧床；5.给氧：鼻导管；6.输液：每日输液总量3000ml，8.抗生素：注射 用头孢硫眯2g静滴，1/12小时。盐酸克林霉素注射液200ml，静滴，1/日。 术后有可能发生的并发症向患方告知：1.术后出血，感染。2.吻合口瘘，导致腹膜炎发 生。3.术后再次肠粘连。4.术后心脑血管意外。 预防措施：术后加强监护，术后予消炎止血等治疗，预防各类并发症发生。 经治医师：*** 手签：

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病 程 记 录

病区 外科 病房 4 床号 7 住院号 20120169

2012-11-16-9AM 术后次日记录 患者术后第一天，患者神清，精神尚可，自诉腹部疼痛较著，休息可，未排气排便 小便正常，余无其他不适。查体：T：37.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：110/70 mmHg，心肺部未见异常，切口敷料包扎好，干燥无渗血，腹部稍胀，腹腔引流管引出淡 红色渗液约30ml。 并发症评估：1.脏器及体腔出血：无出血； 2.切口：无感染、出血血肿、积液、裂开； 3.胃肠道：无恶心、呕吐、腹胀、便秘、急性胃扩张； 4.肺部：无感染、肺不张、肺水肿； 5.泌尿系：无尿潴留、尿路感染； 6.下肢：无血栓性静脉炎、浅表性静脉炎、深静脉血栓性静脉炎； 一般处理：予以对症止血、抗感染治疗。 上级医师意见：同意上述治疗，术后查血常规，密切观察病情变化。 经治人：*** 手签： 2012-11-17-15:00 术后第二天，患者精神清，精神一般，休息可，自诉腹痛较前减轻，腹稍胀，余无 特殊不适，查体：T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：118/74 mmHg，生命体征 平稳，心肺无异常，切口敷料干燥无渗出，腹腔引流管引出淡红色渗液约10ml。患者病 情平稳，继续治疗抗炎，补液，纠正水与电解质平衡；并鼓励患者多下床活动，继续禁 食水，继观。 经治人：*** 手签： 2012-11-18-8:30AM 术后上级医师查房记录 患者术后第三天，神清，精神可，夜间休息好，肛门已排气，切口不痛，腹不胀， 余无其他特殊不适，查体：T：36.2， P：78次/分，R：16次/分，BP：120/70 mmHg， 生命体征正常，巩膜无黄染，心肺部未见明显异常；切口敷料干燥无渗出，腹腔引流管 ******县人民医院

病 程 记 录

病区 外科 病房 1 床号 1 住院号 20120112 引出淡红色渗液约5ml。**主治医师查房后指示：今日予以伤口清洁换药，查看伤口 有无红肿及硬结，拔除引流管；今停止血药组，其他治疗同前，嘱患者流质饮食，继续 观察病情变化。 上级医师：* * 2012-11-18 14:49:00 手签： 经治人：*** 手签： 2012-11-19-17:40 患者术后第四天，神智清，精神可，夜间休息好，二便正常，余无其他特殊不适； 查生命体征正常，巩膜无黄染，心肺部未见明显异常；手术伤口敷料干燥无渗出，引流 口有少量渗液，给予清洁换药，其他治疗同前，继续观察病情变化。 经治人：*** 手签： 2013-11-21-8:20AM 患者术后第六天，神智清，精神可，夜间休息好，无其他特殊不适，查生命体征 平稳，巩膜无黄染，心肺部未见明显异常，伤口敷料干燥无渗血，今日换药，见切口无 红肿，皮下无硬结，切口愈合良好，引流口无渗液；今日停用抗生素，并嘱患者清淡饮 食，多下床活动，预防血栓形成。继续观察病情变化，按期拆线后出院。 经治人：*** 手签： 2012-11-23-8:40AM 今日查房，患者神清，精神好，自诉无其他特殊不适，查生命体征正常，心肺未见 明显异常，饮食及二便正常。今日拆线见切口无红肿，皮下无硬结，切口愈合良好，患 者及家属要求出院休养，经请示上级医师同意出院，并于明日办理出院手续。 经治人：*** 手签：

******县人民医院 手术知情同意书 姓名 韩海龙 年龄 32 性别 男 病历号 20120169 疾病介绍和治疗建议： 医生已告诉我患有 粘连性绞窄性肠梗阻 需要在 连续硬膜外 麻醉下进行 粘连性绞窄性肠梗阻松解 手术。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险； 2、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克； 3、我理解此手术发生的风险； 4、麻醉意外、心脑血管意外； 5、术中损伤大血管，导致失血性休克； 6、术中损伤重要神经； 7、伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合； 8、切口感染严重或裂开者需清创或清创后二次手术； 9、术后手术部位出血，可能需要进行二次手术； 10、术中损伤血管或神经导致出血或局部感觉麻木； 11、其它目前无法预计的风险和并发症； 12、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外； 13、我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ○ 我的医生已经告知我将要进行的手术方式，此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题 ○我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。 ○我理解我的手术需要多为医生共同进行。 ○我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ○我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查和医疗废物处理等。 患者签名 签名日期 年 月 日 如果患者无法签署知情同意书，将其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名 签名日期 年 月 日

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科室 外科 姓名 韩海龙 床号 7 住院号 20120169

2012-11-15 14:30 术 前 小 结

术前诊断：粘连性绞窄性肠梗阻

诊断依据：1.中年男性，患者10年前有腹外伤行脾切除手术史，因腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时入院。

2.查体：腹部膨隆，右中腹部可见肠型，全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛。肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间。移动性浊音可疑阳性。肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。

3. 化验检查WBC15X10`9/L； 4. X线透视可见多个液气平面。 重要病史询问：

无6个月以内的心肌梗、心力衰竭、急性心肌炎、心律不齐、高血压、肺气肿、哮喘、肝炎、贫血、糖尿病、慢性肾功能不全。BP:90/60mmHg。 主要检查结果：T: 37.5℃ P:102次/分 R: 26次/分，

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1.血常规 ：HGB:158g/L，血常规：WBC:15.1×10/L，血淀粉酶64温氏单位，凝血四项：未发现异常。2.尿常规：无异常。3.电解质正常；4.心电图大致正常；5.肝功能：正常；6.肾功能：正常；7.胸腹透：心肺未见明显异常，腹腔内有多个液气面，呈阶梯状，液面直径最大约5厘米。B超：肠间可见液性暗区。

重要脏器功能评估：1.营养：一般。2.血压：正常。3.心功能：正常。4.肺脏功能：正常。5.肝脏功能：正常。6.肾脏功能：正常。7.凝血功能：正常。8.水电解质及酸碱平衡：正常。9.内分泌：正常。 手术名称：粘连性绞窄性肠梗阻松解术 手术日期：2012-11-15-15:00 麻醉方式：连续硬膜外麻醉 手术者：** *** 手术指证：腹腔内有多个液气平面，呈阶梯状，液面直径最大约5厘米。血常规：

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WBC:15.1×10/L，腹腔穿刺抽出5ml 血性渗液。

手术要点：仔细寻找梗阻肠管，分解粘连手法要轻；认真判断肠管功能，若肠管坏死，应做肠管切除吻合术；腹腔冲洗要彻底，腹腔摆放引流管。

主要并发症：1.麻醉意外；2.损伤临近脏器；3.损伤血管引起大出血休克；4.术后吻合口漏的可能；5.术后伤口感染，6.其他难以预料的意外情况。 手术预期效果：痊愈 手术耐受力评估：一般

术前准备：1.手术同意书已签；2.麻醉同意书已签；3.病理同意书不签；4.输血同意书已签；5.普鲁卡因皮试阴性；6.术前用药：具体麻醉医师执行；7.灌肠：不需要；8.留置尿管：留置；9.留置胃管：留置。 术后处理：术后予以对症止血、抗感染治疗。

经治医师：*** 手签：

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手 术 记 录 单

姓名： 韩海龙 科室： 外科 床号： 7 住院号： 20120169

手术日期：2012年11月15日15:00时 术前诊断：粘连性绞窄性肠梗阻 术后诊断：粘连性绞窄性肠梗阻

拟行手术：粘连性绞窄性肠梗阻松解术 麻醉方式：硬膜外麻醉 麻醉人员：** 麻醉效果：良好

手术人员：** *** 巡回护士：刘娜 手术经过：详见手术步骤； 手术体位：仰卧位； 手术步骤：

麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。取左侧经腹直肌切口，长约12cm。探查见腹腔内有大量淡黄色、淡血性、脓性、粪样液体，量约数字300ml，吸尽渗液。盆腔及小肠、结肠系膜血管周围未及肿大淋巴结。见近端小肠明显扩张，内有大量肠液及气体，表面明显红肿、充血，表面有大量脓苔附着。升结肠、盲肠及横结肠降结肠空虚。自回盲瓣向近端逐次锐性分离小肠粘连至近端空肠。距屈氏韧带约40cm处见约6cm小肠被一索带绞窄，小肠颜色灰暗，肠系膜动脉波动消失；松解粘连带后，用1%利多卡因封闭肠系膜，温盐水纱布热敷绞窄肠管，观察10分钟后，肠管颜色逐渐变黑，确定该段小肠已坏死，决定行坏死小肠切除吻合。分离结扎切断小肠系膜，距坏死端6cm切除病变小肠。于近端小肠残端行肠腔减压。以3-0丝线行小肠端端吻合，全层间断缝合加浆肌层包埋吻合口，肠系膜予以间断缝合。探查全小肠，修补破损小肠浆膜剥离面。探察结肠无异常。大量清洁生理盐水冲洗腹腔。于左侧结肠旁沟至盆腔放置腹腔双套管一根。再次冲洗腹腔，检查器械纱布无误，无活动性出血。逐层缝合，加数针减张缝合，逐层关腹；术毕，安返病房。 敷料清点情况：清点无误。

术中失血量：60ML，补血量：0，补液量1200ml。 术毕病人情况：生命体征平稳，心肺腹无明显异常，

记录人：** 手签：

时间：2012年11月15日17：30时

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出 院 记 录

病区 外科 床号 7 住院号 20120169

姓名： 韩海龙 性别： 男 年龄 32岁 第几次住院： 第2次 入院日期：2012年11月15日 出院日期：2012年11月24日 住院天数：9天 入院诊断：粘连性绞窄性肠梗阻 出院诊断：粘连性绞窄性肠梗阻松解术 【入院情况】：

患者韩海龙，男，现年32岁。主因腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时，于2012年11月15日入院。患者1天前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃肠内容物，混有胆汁，无粪臭味。伴有轻度腹胀，有少量排气、排便。曾在当地医院就诊，X 线检查见腹腔肠管轻度积气，未见液气面，故给予抗炎、解痉、止痛治疗，4小时前病人腹痛呈持续性加重，呕吐频繁，呕吐物混有暗红色血性液体，且伴有明显口渴、头晕、心悸症状。肛门排气排便停止。遂急诊来我院就诊，门诊以“肠梗阻”收住入院。体格检查：T: 37.8℃ R:22 次/分 P：110次/分BP:100/60 mmHg发育正常，营养尚可，神志清楚，精神佳。心肺听诊未见明显异常。既往史：10年前因腹外伤行脾切除术。腹部膨隆，右中腹部可见肠型，全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛。肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间。移动性浊音阳性。肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。 【治疗经过】：

患者入院后完善相关检验检查，腹部X线可见腹腔内有多个液气面，呈阶梯状，液面直径最大约5厘米。腹部B超显示肠间可见液性暗区，血常规：WBC:15.1×109/L，综合病史、症状、体征，诊断为粘连性绞窄性肠梗阻，给予抗炎、止血、补液对症治疗，于2012-11-15急诊在连续硬膜外麻醉下行粘连性绞窄性肠梗阻松解术治疗。术中发现一段6cm小肠肠管坏死，切除后行肠管端端吻合，术后伤口愈合良好，按期拆线。 【出院情况】： 病情痊愈。 【出院医嘱】

1.多运动，多饮水，半流质饮食；

2.门诊随诊； 3.定时复查。

经管医师签名：

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姓名 韩海龙 床号 7 住院号 20120169

出 院 证

入院日期： 2012-11-15 出院日期： 2012-11-24 住院天数：9天，

治疗经过：

根据患者病史及各项检查，术前诊断为：“粘连性绞窄性肠梗阻”；患者入院后完善相关检验检查，于2012-11-15急诊在硬膜外麻醉下行：“粘连性绞窄性肠梗阻松解术”，术后予以止血、抗感染治疗。 出院情况：

1. 症状体征转归：患者无特殊不适主诉，伤口愈合良好。 2. 治疗效果判断：治愈。 出院诊断：粘连性绞窄性肠梗阻。

出院医嘱：1.多活动，多饮水，半流质饮食；2.门诊随诊，定期复查。

上级医师：** 经治医师：***

**县*****医院 （出院专用章） 2012-11-24

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