专科护理操作流程 - 图文

更新时间:2023-09-17 12:53:01 阅读量: 幼儿教育 文档下载

说明:文章内容仅供预览,部分内容可能不全。下载后的文档,内容与下面显示的完全一致。下载之前请确认下面内容是否您想要的,是否完整无缺。

胃肠加压操作流程

核对医嘱、患者(床号、姓名) 评估 1. 患者年龄、病情、意识状态、心理反 应及合作能力 2. 鼻腔情况,有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎 症和阻塞 3. 根据病人年龄和病情选择胃管的型号 严格执行查对制度 告知 1. 鼻饲操作的目的、方法及可能出现的不适和注意事项,指导患者的配合 2. 嘱患者不适时立即告知 准备 1. 操作者:洗手,戴手套 2. 用物:治疗巾、治疗腕内盛凉开水、 胃管、20ml注射器、棉签、别针、 橡皮筋、胶布、纱布、镊子、听诊器、压舌板、水杯、液体石蜡油、弯盘、 一次性胃肠减压器 3. 患者:体适合位 插胃管 6. 协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,检查病人鼻腔,清洁鼻 孔。 7. 测量胃管插入长度,做标记,检查胃 管是否通畅 8. 滑润胃管前端5—10cm 9. 一手持纱布拖住胃管,另一手持镊子 夹住胃管沿鼻孔缓缓插入胃管45— 55cm检查胃管胃内 10. 固定胃管于鼻翼、面颊部 11. 撤弯盘,摘手套,将胃管末端反折, 用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定排空胃肠加压 于枕旁或病人衣领处。器内的空气连接胃管 12. 协助病人取舒适卧位,询问病人感 受。整理病人及用物。 1. 为昏迷病人插胃管时取去枕仰卧位,当胃管插入15cm时,另一手托起病人头部,使下颌靠近胸骨柄 2. 测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。 3. 动作轻柔,插胃管过程中,如有恶心,稍停留片刻再插;如盘在口腔内,或病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难应拔除重插。到达咽部时嘱患者做吞咽动作,同时将胃管迅速插入 4. 确定胃管位置,通常有三种方法:一是抽取胃液法,二是听气过水声法,即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声:三是将胃管末端置于盛水的水杯内,无气泡逸出。 观察与记录: 1. 病人的主诉 2. 观察记录患者的反应,记录引流液的性质、颜色、量和插管时间

观察胃肠减压器是否保持有效性,胃管是否通畅,胃肠加压期间每周更换胃肠减压器,并给与口腔护理 导尿术操作流程

核对 医嘱、患者(床号、姓名) 评估 1. 患者年龄、性别、病情、导尿目的、 意识状态、心理反应、合作能力及过敏史 2. 有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴部情况 3. 患者/家属对导尿知识的知晓程度 1. 对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管,可选用硅胶尿管 2. 有尿管狭窄及尿道痉挛等情况可能容易造成插尿管困难,应注意掌握插管技巧 告知 1. 实施导尿的原因、方法、可能出现的 不适,缓解不适的方法,插管时嘱患者深呼吸 2. 可能出现的并发症和导尿后的护理配合 准备 1. 操作者:洗手、戴口罩 2. 环境:符合无菌操作、保护隐私、保 暖 3. 用物:一次性无菌导尿包 4. 患者:自主活动患者可先自行会阴部清洗 成人12-20号,小儿-10号。留置尿管者多用双腔气囊导尿管。膀胱冲洗或滴药者可使用三腔气囊导尿管

实施 女性导尿: 1. 协助取仰卧位,脱对侧裤腿,保护病 人,防止受凉,病人取屈膝仰卧位,暴露会阴部 2. 臀先垫橡胶单或治疗巾 3. 戴手套消毒外阴:阴阜、大阴唇、小 阴唇、尿道口及肛门 4. 打开无菌导尿包,铺洞巾,形成较大 无菌区域;检查尿管是否通畅,润滑导尿管前段 5. 分开小阴唇再次消毒:尿道口、左右小阴唇、尿道口 6. 插入尿道4-6cm(成人),见尿后再插入1-2cm 7. 将尿液引入弯盘内,需尿培养者,用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml, 盖好送检 8. 将尿袋固定于床旁,开放导尿管;撤 去尿垫或治疗巾,协助患者整理衣裤,床单位 男性导尿: 实施步骤1-2见女性导尿 2.消毒外阴:先阴阜、阴茎、阴囊,将方纱覆盖阴茎根部,暴露冠状沟,从尿 道口环形向外抹尿道口、龟头及冠状沟 实施步骤4-6见女性导尿 7.再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 8.提起阴茎与腹壁成60°,持导尿管插 入约20-22cm(成人),见尿后再插入1-2cm 实施步骤9-12同女性导尿 1. 消毒顺序:初次,由外向内、自上而下。再次,由内向外再向内,自上而下 2. 棉球限用一次,避免污染已消毒的部位 3. 固定小阴唇的手不可触及无菌导尿管 4. 插管时嘱患者张口呼吸,动作轻柔,避免损伤尿道黏膜 5. 若误入阴道应换管重插。疑有污染应立即更换 6. 膀胱高度彭隆者,一次放尿不得大于1000ml,以防发生虚脱或血尿 1. 男性尿道长,为减轻患者疼痛和不适,导尿前最好使用润滑止疼胶 2. 包皮和冠状沟易藏污垢,要彻底清除污垢,预防感染 3. 将阴茎上提,使耻骨前弯小时,利于尿道的插入 4. 插管时动作轻柔,男性尿道有3个狭窄,切忌用力过猛而损伤尿道黏膜 5. 老年前列腺肥大者,如插管受阻,应请专科医生插管 6. 插好后注意包皮回位;胶布不得直接贴在龟头上及做环形固定;尿袋应低于膀胱的高度 观察与记录 1. 尿液颜色、量、性质、导尿前后患者 的情况 2. 导尿前患者的主诉,采取的诱导排尿 方法及效果 3. 导尿过程是否顺利,异常情况的出理 血糖检测操作流程

核对 医嘱、患者(床号、姓名) 评估 1. 患者病情,意识状态,合作程度 2. 患者手指皮肤状况 若洗手需用温开水并彻底擦干,手臂下垂10秒左右,确认是否空腹或餐后2h 告知 3. 血糖检测的目的、方法及可能出现的 不适和注意事项,指导患者的配合 4. 嘱患者不适时立即告知 准备 1. 操作者:洗手,戴口罩 2. 环境:清洁、舒适 3. 用物:血糖检测仪、采血针头、血糖 试纸、消毒治疗盘笔及记录单 4. 患者:舒适体位 遵循职业防护原则

本文来源:https://www.bwwdw.com/article/1mwh.html

Top