小儿常见肛肠疾病护理常规

小儿肛门脓肿

（一）定义

肛门脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性感染，并形成脓肿。

（二）临床表现

1.硬结肿块：肛门周围突起硬结肿块，逐渐增大，可自行破溃。 2.疼痛：最常见的症状，逐渐加重的持续性肿痛或跳痛。 3.发热：局部出现红肿并伴有发热现象。 4.全身症状：倦怠不适、食欲不振、睡眠欠佳等。

（三）护理要点 1.术前护理

⑴饮食：根据小儿麻醉方式给予相应的指导，全麻小儿手术前6小时禁食，4小时禁水。无需禁食者可进食易消化的半流质食物，如粥、面条等。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑵术前准备：备皮、灌肠、静脉留置套管针，各项处置按医嘱完成，正确告知护理活动告知内容并请患儿及家长签名。

⑶休息：指导家长协助合理安排作息时间，保证患儿充足的睡眠时间。 ⑷排便：养成定时排便的习惯，有便秘者，遵医嘱服用缓泻剂，如乳果糖口服溶液等。

⑸进入手术室前协助患儿排尿，与手术室护士交接患儿及手术所需物品。

2.术后护理

⑴疼痛：指导患儿及家长分散注意力，给予图画、书、玩具等，减轻患儿紧张感和疼痛感，必要时应用止痛剂。

⑵排尿：一般患儿均可自行排尿，必要时可诱导排尿。

⑶排便：尽量控制排便，减少对手术切口的刺激，有利于切口愈合，便后及时清洗切口，预防感染。排便次数较多的患儿，手术切口按医生指导及时换药。

⑷卧位：根据术式协助患儿采取卧位，全麻术后平卧6小时，垫枕按医生指导配合，6小时后或其它麻醉方式可采取自由卧位。 ⑸观察病情变化：需定时监测体温、脉搏、血压、呼吸及手术切口敷料情况，防止出血。注意保持创面的引流通畅，填塞纱条或药条，应紧贴创面，防止假愈合。

⑹饮食：术后一周半流质饮食，然后改为普食，以高蛋白、低脂肪为主，多吃新鲜的蔬菜水果，多饮水，忌食或少吃辛辣食物。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑺皮肤护理:若婴幼儿注意保持臀部干爽，尿布潮湿时，及时更换。 ⑻安全保护：讲解小儿护理常识，根据患儿情况加陪床护栏，，并向家长说明其重要性和意义，指导家长配合。

小儿肛裂

（一）定义：

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5－1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。儿童肛门括约肌尚未发育成熟，饮食中蔬菜和粗纤维食品少，粪便较粗硬，因此多发。

（二）临床表现：

1.疼痛：排便时裂口剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌发射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛。 2.便秘：肛裂患儿恐惧排便，使便秘更加加重，形成恶心循环。 3.出血：创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。

（三）护理要点 1.术前护理

⑴饮食：根据小儿麻醉方式给予相应的指导，全麻小儿手术前6小时禁食，4小时禁水。无需禁食者可进食易消化的半流质食物，如粥、面条等。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑵术前准备：备皮、灌肠、静脉留置套管针，各项处置按医嘱完成，正确告知护理活动告知内容并请患儿及家长签名。

⑶休息：指导家长协助合理安排作息时间，保证患儿充足的睡眠时间。

⑷排便：养成定时排便的习惯，有便秘者，遵医嘱服用缓泻剂，如乳果糖口服溶液等。

⑸进入手术室前协助患儿排尿，与手术室护士交接患儿及手术所需物品。 2.术后护理

⑴疼痛：指导患儿及家长分散注意力，给予图画、书、玩具等，减轻患儿紧张感和疼痛感，必要时应用止痛剂。

⑵排尿：一般患儿均可自行排尿，必要时可诱导排尿。

⑶排便：尽量控制排便，减少对手术切口的刺激，有利于切口愈合，便后及时清洗切口，预防感染。排便次数较多的患儿，手术切口按医生指导及时换药。 指导患儿及家长要使患儿养成良好的排便习惯，每天定时排便，并适当的锻炼活动，预防便秘。

⑷卧位：根据术式协助患儿采取卧位，全麻术后平卧6小时，垫枕按医生指导配合，6小时后或其它麻醉方式可采取自由卧位。 ⑸观察病情变化：需定时监测体温、脉搏、血压、呼吸及手术切口敷料情况，防止出血。注意保持创面的引流通畅，填塞纱条或药条，应紧贴创面，防止假愈合。每日观察排便次数、量及性状，预防排便失禁。

⑹饮食：术后一周半流质饮食，然后改为普食，多食清淡饮食，宜多饮水，不挑食，不偏食。宜多食新鲜水果，以性味清凉为宜，如生梨、香蕉等。宜多食含纤维素丰富的食物，如青菜、茭白等，禁吃辛辣刺激性食物。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑺皮肤护理:若婴幼儿注意保持臀部干爽，尿布潮湿时，及时更换。 ⑻安全保护：讲解小儿护理常识，根据患儿情况加陪床护栏，，并向家长说明其重要性和意义，指导家长配合。

小儿直肠息肉

（一）定义

直肠息肉指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。若位于直肠下部，可脱出肛门外，3、4岁的孩子较多见，新生儿则没有。

（二）临床表现

1.便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为带血，而不发生滴血。 2.脱垂：息肉较大或数量较多时，直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外，可看到紫色肉块。

3.肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便等。息肉较大时，也可出现里急后重、

便秘、肛门较多分泌物等。

4.全身症状：若出血量大或出血日久，可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。

（三）护理要点 1.术前护理

⑴饮食：根据小儿麻醉方式给予相应的指导，全麻小儿手术前6小时禁食，4小时禁水。无需禁食者可进食易消化的半流质食物，如粥、面条等。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑵术前准备：备皮、灌肠、静脉留置套管针，各项处置按医嘱完成，正确告知护理活动告知内容并请患儿及家长签名。

⑶休息：指导家长协助合理安排作息时间，保证患儿充足的睡眠时间。 ⑷排便：养成定时排便的习惯，有便秘者，遵医嘱服用缓泻剂，如乳果糖口服溶液等。

⑸进入手术室前协助患儿排尿，与手术室护士交接患儿及手术所需物品。 2.术后护理

⑴疼痛：指导患儿及家长分散注意力，给予图画、书、玩具等，减轻患儿紧张感和疼痛感，必要时应用止痛剂。 ⑵排尿：一般患儿均可自行排尿。

⑶排便：尽量控制排便，减少对手术切口的刺激，有利于切口愈合，便后及时清洗，保持臀部干爽。排便次数较多的患儿，按医生指导及

时换药。

⑷卧位：根据术式协助患儿采取卧位，全麻术后平卧6小时，垫枕按医生指导配合，6小时后或其它麻醉方式可采取自由卧位。 ⑸观察病情变化：需定时监测体温、脉搏、血压、呼吸情况，观察有无便血症状。观察排便次数、量及性状，防止瘢痕挛缩导致直肠狭窄。

⑹饮食：术后一周半流质饮食，然后逐渐改为普食，可进容易消化的少渣普食，宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜等。忌食辛辣刺激及生冷食物。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑺安全保护：讲解小儿护理常识，根据患儿情况加陪床护栏，，并向家长说明其重要性和意义，指导家长配合

肛门狭窄

（一）定义

肛门狭窄是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通过食指，肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。

（二）临床表现

1.排便困难：由于肛门狭窄，肛门缺乏弹性，从而使较硬或较粗的粪

便不易通过。

2.疼痛：出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。

3.出血：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤裂口而出血。 4.肛门瘙痒：因裂口致分泌物增加，引起肛门瘙痒和皮炎。 5.粪便形状改变：粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。

（三）护理要点 1.术前护理

⑴饮食：根据小儿麻醉方式给予相应的指导，全麻小儿手术前6小时禁食，4小时禁水。无需禁食者可进食易消化的半流质食物，如粥、面条等。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑵术前准备：备皮、灌肠、静脉留置套管针，各项处置按医嘱完成，正确告知护理活动告知内容并请患儿及家长签名。

⑶休息：指导家长协助合理安排作息时间，保证患儿充足的睡眠时间。 ⑷排便：养成定时排便的习惯。

⑸进入手术室前协助患儿排尿，与手术室护士交接患儿及手术所需物品。 2.术后护理

⑴疼痛：指导患儿及家长分散注意力，给予图画、书、玩具等，减轻患儿紧张感和疼痛感，必要时应用止痛剂。

⑵排尿：一般患儿均可自行排尿。

⑶排便：尽量控制排便，减少对手术切口的刺激，有利于切口愈合，便后及时清洗切口，预防感染。排便次数较多的患儿，手术切口按医生指导及时换药。

⑷卧位：根据术式协助患儿采取卧位，全麻术后平卧6小时，垫枕按医生指导配合，6小时后或其它麻醉方式可采取自由卧位。 ⑸观察病情变化：需定时监测体温、脉搏、血压、呼吸及手术切口敷料情况，防止出血。观察切口情况，预防感染。

⑹饮食：术后一周半流质饮食，然后改为普食，可进容营养丰富易消化的普食，宜多食各种新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激及生冷食物。若婴幼儿需母乳喂养者，以母乳为主。

⑺扩肛：手术后两周开始扩肛，逐渐加大号码，教会家长扩肛方法及注意事项。

⑻皮肤护理:若婴幼儿注意保持臀部干爽，尿布潮湿时，及时更换。 ⑼安全保护：讲解小儿护理常识，根据患儿情况加陪床护栏，，并向家长说明其重要性和意义，指导家长配合。

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