内科中医特色护理

内科中医特色护理 一.中药离子导入

中药离子导入法是得用直流电电场（或低频脉冲电场）的作用，将中药液中的分子电离子，并使其经皮肤或粘膜进入人体的一种治疗。该方法具有活血化瘀、软坚散结、抗炎镇痛等作用。 1、目的

1．缓解疼痛。

2．减轻或消除炎症反应。 2、操作程序

【评估】1．核对医嘱及治疗卡。2．病人既往史，目前症状，发病部位及相关因素。3．病人局部皮肤情况，目前心理状态。4．药物属性与作用。 【计划】1．预期目标：病人疼痛症状缓解，炎症反应减轻或消除。2．准备：（1）护士衣、帽、鞋、口罩、洗手。（2）用物：直流感就电疗机一台，药物、衬垫、治疗碗、镊子、尼龙搭扣或沙包、塑料薄膜、绷带、纱布块或卫生纸。（3）病人排空大、小便，取合理体位。（4）环境根据季节调节室温，必要时屏风遮挡。

【实施】1.备齐用物携至病人床旁，核对床号、姓名，做好解释，再次核对治疗卡。2.协助患者取适当体位，暴露治疗部位。3.将衬垫吸湿药物置于患处，根据导入药物的极性选择电板，带负离子的药物衬垫放上负极板（黑色导线），带正离子的药物衬垫上放上正极板（红色导线）。隔上塑料薄膜，用尼龙搭扣或沙包固定，检查输出端电位调节器是否至“0”，再接通电源，根据治疗部位调节电流量，治疗15～20分钟。儿童不宜超过10～15分钟。结束时，先将输

出电位调节器调至“0”后关电源。4.拆去衬垫，擦净皮肤，协助病人取舒适体位。5.整理用物，洗手，记录并签名。

【评价】1．病人感觉舒适，局部皮肤无灼伤、无过敏，症状改善。2．护士操作熟练，方法正确。 3、注意事项

1.衬垫上药物浓度一般1%～10%，眼结膜及体腔内导入浓度宜稍低，同时应注意药物溶液的PH值，以减少剌激性。

2.衬垫须有标识，正负极要分开；要求一个垫供一种药使用，用后以清水（不含任何洗涤剂）洗净，消毒备用，防止寄生残留或离子互相沾染。 3.开机时注意电流应由小逐渐增至所需量，以免病人有电击感，电极板不能直接接触皮肤，必须安放在衬垫上。治疗时要防止电板滑出衬垫灼伤皮肤。

4.治疗过程中不能离开病人，随时观察病人反应，及时调节合适电流量，防止电灼伤。

5.向病人及家属宣传中药离子导入的作用机理，让其了解中药离子导入的治疗过程及注意事项。如冬天做完治疗后，就注意保暖；局部皮肤出现瘙痒等皮肤过敏情况，可用皮炎平霜等抗过敏外用药涂擦或暂时不使用本法等。 6.高热、恶病质、心力衰竭、湿疹、妊娠、有出血倾向者，治疗部位有金属异物、带有心脏起搏器者，对直流电不能耐受者，禁用本法。 二．耳穴压籽

耳穴压籽法通过刺激耳部相应穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

1、适应症：

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

2、禁忌证：

耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用 3、注意事项：

（1）在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。（2）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。（3）使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。治疗期间，患者要经常用手反复按压，进行压迫刺激，每次1-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。（4）夏季可留置1-3天，冬季可留置7-10天。 三．拔罐

有利用火力排去空气的火罐法，包括闪火法、投火法、架火法、滴酒法等等；有利用煮水排去空气的水罐法；有利用注射器或其他方法抽去空气的抽气罐法。如以吸拔的形式分，又有单罐、排罐、闪罐、走罐之别。 1.适应症：

基于内科常见病及多发病，拔罐疗法治疗面较广，如：感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭等。 2.应用禁忌：

为了避免不必要的医疗事故发生，或者延误患者的治疗，以下病症应当禁用或慎用拔罐疗法：

（1）高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。对于癫痫患者则应在间隙期使用。

（2）有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。 （3）有严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。心力衰竭或体质虚弱者，不官用拔罐治疗。

（4）骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。

（5）皮肤有溃疡、破裂处，不宜拔罐。在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。 （6）孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐。 （7）恶性肿瘤患者不宜拔罐

（8）过饥，醉酒，过饱，过度疲劳者均不宜拔罐

（9）精神失常，精神病发作期，狂躁不安，破伤风，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。 3.应用手法:

（一）单罐法。单罐法即单罐独用，一般用于治疗病变范围比较局限的疾病。

（二）留罐法。又称坐罐法，指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的

拔罐法。留置时间一般为5~10分钟，它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。

（三）多罐法（神经节段拔罐法）。多罐法即多罐并用，一般用于治

疗病变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的疾病，或敏感反应点较多者，可根据病变部位的解剖形态等情况，酌情吸拔数个至10余个。

（四）闪罐法（病变反射区吸拔法）。闪罐法指罐吸拔在应拔部位后

随即取下，反复操作至皮肤潮红时为止的拔罐方法，若连续吸拔20次左右，又称连续闪罐法。此法的兴奋作用较为明显，适用于肌肉痿弱、局部皮肤麻木或功能减退的虚弱病症及中风后遗症等。

（五）针罐法。针罐法是针刺与拔罐相结合的一种综合拔罐法。其具

体操作也可分为二类：1、留针拔罐法。选定穴位，针刺至得气，运用一定手法，留针于穴区，再在其上拔罐。2、不留针拔罐法。系指针刺后立即去针，或虽留针，但须至取针后，再在该部位拔罐的一种方法。

（六）走罐法。走罐法又称推罐法、行罐法或旋罐法。操作前先在罐

口或吸拔部位涂上一层薄薄的润滑油。

（七）血罐法。又称为刺络拔罐或刺血拔罐。刺的时候不宜过深，出

血量控制在20毫升左右。

（八）平衡罐法，也就是内脏神经调节吸拔法。

（九）指罐法。就是在需要拔罐治疗的穴位或患处先用手指代替针点

按穴位（点穴）或点揉患部后再进行拔罐治疗的方法。 （十）发泡罐法。通过延长时间和增大吸拔力量等使罐内产生水泡（皮

下充水）而达到治疗目的。

（十一）灸罐法。是将拔罐与艾灸疗法相结合的方法。

（十二）按摩罐法。是将按摩手法有机的根据病情、病位而结合起来。 （十三）摇罐法。该法是对所留之罐均匀而有节奏的摇动，使罐体与

皮肤产生松紧变化，患者进一步放松，产生不同程度舒适感。

（十四）转罐法。该法是在摇罐的基础上，增大摇扭旋转力量，手法

较剧烈，牵拉程度更大，以促进血液循环，局部肌肉放松。增强治疗效果。

（十五）提罐法。是从坐罐发展而来的。将坐罐罐体向上轻缓提拉，

力量强度逐渐加大。

（十六）药罐法。将药物治疗和拔罐疗法结合以提高疗效。多用于四

肢关节风寒湿痹等证，可分为煮药罐法和罐内纳药法两种。

（十七）其他罐法。将拔罐与现代科技结合产生协同或增效作用。如磁疗罐、神灯罐法等。 4.操作步骤：

(1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。

(2)检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。

(3)对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。

(4).选罐：根据部位的面积大小，患者体质强弱、以及病情而选 用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。

(5).擦洗消毒：在选好的治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部，再以干纱布擦干，为防止发生烫伤，一般不用酒精或碘酒消毒。如因治疗需要，必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时，为防止引火烧伤皮肤或造成感染，应行剃毛。

(6).温罐：冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感，可预先将罐放在火上燎烤。温罐时要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防过热造成烫伤。温罐时间，以罐子不凉和皮肤温度相等，或稍高于体温为宜。

(7).询问：火罐拔上后，应不断询问患者有何感觉(假如用玻璃罐，还要观察罐内皮肤反应情况)，如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。 (8).拔罐时间：大罐吸力强，1次可拔5--10分钟，小罐吸力弱，1次可拔10--15分钟。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。

(9).拔罐次数：每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3--5日。 5.注意事项

1、 拔罐时，室内需保持20℃以上的温度。最好在避风向阳处。

2、 患者以俯卧位为主，充分露施术部位。

3、 拔罐时的吸附力过大时，可按挤一侧罐口过缘的皮肤，稍放一点空气进入罐中。初闪拔罐者或年老体弱者，宜用中、小号罐具。 4、 拔罐顺序应从上到下，罐的型号则应上小下大。

5、 一般病情轻或有感觉障碍（如下肢麻木者）拔罐时间要短。病情重、病程长、病灶深及疼痛较剧者，拔罐时间可稍长，吸附力稍大。 6、 针刺或刺血拔罐时，若用火力排气，须持消毒部位洒精完全挥发后方可拔罐。否则易灼伤皮肤。

7、 留针拔罐时，要防止肌肉牵交牵拉而造成弯针或折针，发现后要及时起罐，拔出针具。

8、 拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高壮举部，轻者可给予少量温开水，重者针刺入中、合谷。必要时，可用尼可刹米每次0.5g，肌注射或静注；或用咖啡因2ml肌注。

9、 拔罐时间过长或吸力过大而出现水泡时，可涂龙胆紫，覆盖纱布固不定期。如果水泡较大，可用注射器抽出泡内液体，然后用利凡诺纱布外敷固定。

患者在过饥、过饱、过劳、过渴、高热、高度水肿、高度神经质、皮肤高度过敏、皮肤破损、皮肤弹性极差、严重皮肤病、肿瘤、血友病、活动性肺结核、月经期、孕期，均应禁用或慎用拔罐。

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