内科精品课程选择题(有正确答案)
更新时间:2024-06-02 15:59:01 阅读量: 综合文库 文档下载
一、总论 选择题:
1.患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延
长。X 线检查肺透过度增强,膈肌低平;血气分析:PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO2 5.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是: A.通气不足 B.吸入气氧含量低 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.解剖分流增加
2.男性,50岁,近十年来活动性气短逐渐加重,现不能和正常人一样走路。X线检查: 肺野清晰;肺功:FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是:
A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换 C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致 E.用力加强呼吸的结果
3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关: A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染 D.职业因素 E.气候,过敏因素
4.男患,60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀,呼吸28次/分,桶状胸, 听诊有散在干啰音。血气分析:pH 7.36,PaO25.32 kPa(40mmHg),PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。复查血气:pH 7.25,PaO2 8.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)。治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是:
A.补碱性药 B.使用机械通气 C.静注速尿 D.静注呼吸中枢兴奋剂 E.静滴糖皮质激素
5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是:
A.慢性纤维空洞型肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.广泛性支气管扩张 E.慢性支气管炎
6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化,其关键是: A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重 B.急性感染的毒血症损害心肌 C.急性感染引起肺小动脉炎
D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛 E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩 7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是:
A.严重心律失常 B.抑制呼吸 C.二氧化碳潴留加重 D.组织缺氧 E.肾血流量减少
8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿啰音,
剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。其诊断最可能为:
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期) D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭 E.肺间质纤维化
9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,
尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。最可能的诊断是: A.流行性出血热
B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性肾炎
D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病
10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐, 肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要的检查应选择: A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质 三、肺部感染性疾病 选择题:
1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变: A.经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散 C.经淋巴管播散 D.血行播散 E.细菌夹膜破坏肺泡壁
2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的: A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润 C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物
D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞
3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是:
A.突起畏寒发热 B.胸痛 C.呼吸困难 D.肺部湿性啰音或管状呼吸音 E.咳铁锈色痰
4.男性,23岁,寒战高热,咳嗽,咳粘稠脓性痰,伴腹痛、腹泻、水样便2天。查
体:体温39℃,P120次/分,呼吸30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈9
软,右下肺可闻捻发音,肝脾不大,血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0×10/L、中性86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影,叶间隙下坠。其诊断最可能是: A.克雷白杆菌肺炎 B.败血症 C.肝性昏迷 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢
5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点: A.多见于老年、营养不良者 B.咳棕色胶冻状痰 C.预后好 D.中毒症状重 E.多见于院内感染
6.20岁男性,低热、咽痛、咳嗽半月入院,咳嗽甚剧,为刺激性干咳。体检:体
9
温37.8℃,咽充血,心肺无阳性体征。检验:WBC 8X10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变,并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大: A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养 C.痰查抗酸杆菌 D.结核菌素试验 E.冷凝集试验
7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是: A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 B.痰内有大量红细胞
C.有纤维蛋白和红细胞结合产物 D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素 E.和粉红色泡沫痰相似
0
8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查,体温37C,口唇发绀,
9
左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。WBC 29×10/L,中性91%。最可能的诊断是:
A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期
9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重: A.痰粘稠
B.早期血培养阳性
C.白细胞计数不增高或减低,但核左移 D.血压下降至80/50毫米汞柱以下 E.高热40.5℃,伴神经恍惚
10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。白细胞25
9
×10/L、中性85%;胸片:右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小的是: A.克雷白杆菌肺炎 B.阻塞性肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 四、支气管扩张
1.下列哪一项为支气管扩张症中最常见的过去史: A.有鼻窦炎史 B.肺结核史
C.支气管哮喘史 D.幼时有麻疹或百日咳病史 E.矽肺史
2.关于支气管扩张,下列哪项描述是错误的: A.好发于段以下的支气管
B.下叶多见,左下支气管扩张多见
C.在上叶尖段与后段者多为结核性支气管扩张 D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在 E.支气管扩张多发生于肺段或亚肺段
3.支气管扩张症常见的好发部位是:
A.右肺上叶 B.左肺上叶 C.右肺中叶 D.左下肺叶与舌叶 E.右肺下叶
4.支气管扩张症最主要的临床表现是:
A.咳嗽、胸痛 B.发热、盗汗 C.呼吸困难 D.咳大量脓痰或反复咯血 E.肺不张
5.支气管扩张症最有意义的体征是:
A.贫血 B.杵状指、趾
C.局限性湿啰音(下胸部及背部) D.局限性哮鸣音(下胸部及背部) E.消瘦
6.支气管扩张症最可靠的确诊依据是:
A.反复咯血 B.大量脓痰 C.慢性咳嗽 D.胸部平片检查 E.支气管碘油造影
7.一老年患者吸烟30多年,咳嗽、咳痰15年,5年来常痰中带血,左下肺发生肺炎3 次,有杵状指。以下哪项诊断可能性最大:
A.肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张症 D.肺囊肿 E.肺支原体肺炎
8.支气管碘油造影应在大咯血或肺部急性感染控制后多少天进行为宜: A.7天左右 B.不少于两周 C.10天左右 D.4周左右 E.以上都不是
9.治疗大咯血,以下哪种药物效果最好:
A.对羧基苄胺 B.维生素K1 C.止血敏 D.安络血 E.垂体后叶素
10.支气管扩张患者突然痰量减少,发热,首先应考虑:
A.混合感染,合并厌氧菌 B.突发感染加重 C.支气管引流不畅 D.抗生素选用不当 E.合并肺部真菌感染 五、肺结核 选择题
1.肺结核病是属于哪型变态反应:
A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ变态反应 D.IV型变态反应 E.I,Ⅳ型
2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是: A.耐药菌 B.休眠菌
C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌
3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的:
A.絮状阴影--渗出性为主 B.块团状阴影--干酪样坏死为主 C.空洞形成--干酪样坏死为主 D.结核瘤(球)--增殖为主 E.硬结阴影--增殖为主
4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。体检:右下肺叩
实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。心电图检查无异常;胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是:
A.化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎
5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是:
A.自然吸收或钙化 B.发展为肺门淋巴结结核 C.病灶溶解、坏死形成空洞 D.血行播散 E.发展为胸膜炎
6.浸润性肺结核最好发生的部位是:
A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段 D.中叶内侧段 E.中叶外侧段
7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是: A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应
B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果 D.人体对结核菌的自然免疫反应 E.说明机体对结核菌无免疫力
8.男性,24岁,发热,体温38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,
不咳痰。胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液。诊断为结核性胸膜炎。用抗结核药物强化期治疗最好选用:
A.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 B.链霉素+利福平+乙胺丁醇 C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 D.异烟肼+利福平+链霉素 E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇
9.下列各种方案中,对复治肺结核者,最好的选择是:
A.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸 B.链霉素+乙胺丁醇 C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 D.利福平+氨硫脲 E.异烟肼+对氨水杨酸
10.未经抗痨药物治疗的结核初治病例,常规化疗总疗程需:
A.1~3个月 B.3~6个月 C.6~12个月 D.12~18个月 E.18~24个月 六、慢性阻塞性肺炎 选择题
1.慢性支气管炎最突出的病理变化是: A.支气管平滑肌痉挛
B.支气管粘膜腺体增生、肥大,分泌亢进 C.支气管纤毛清除功能减退 D.支气管粘膜充血水肿
E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏
2.慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的最主要机理是:
A.肺组织弹力减退 B.通气与血流比例失调 C.肺静动脉分流异常 D.弥散功能障碍 E.肺泡通气减少
3.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿的病理改变: A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿
4.肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV1)降低,提示下列哪一种改变: A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.小气道功能障碍 D.有肺气肿存在 E.肺水肿
5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是: A.潮气量 B.肺活量
C.流量-容积(V-V)曲线测定
D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定 E.最大通气量
6.70岁老年人,有慢性咳嗽、咳痰病史20年,肺功能检查结果为FEV1/FVC<60%, 最大通气量小于预计值的80%,RV/TLC>40%。最可能的诊断是:
A.自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿
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