骨科创伤中负压封闭引流术的临床疗效观察

骨科创伤中负压封闭引流术的临床疗效观察

【摘要】目的 探讨负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法 随机选取我院10例骨科创伤患者，分为观察组和对照组，每组各5例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（80%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±5）d明显低于对照组（23±10）d（P<0.05）。结论 负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。

【关键词】骨科创伤；封闭负压引流术；疗效观察

近年来，交通事故中发生的大面积皮肤受损与开放式骨折患者日渐增多，其主要特点是暴力致伤，创面暴露较长时间，软组织缺损严重，随着负压封闭引流技术（VSD）的引进，以及引流技术水平的不断提高，外科手术中逐渐应用该项技术，并且取得了良好的疗效。利用高强度负压及时将引流区内的渗出物及

坏死组织清除，从而达到改善损伤部位血液循环，防止损伤部位水肿，加快肉芽的生长，促进组织的愈合[1]，简言之，VSD技术是通过保护引流创面，从而达到利于创面肉芽生长的一种技术，其能克服传统创面处理所造成的不便，不仅为患者解决了痛苦，也为医护人员带来了很大的方便。随机选取2013 年1月?D2014 年12月来该院就诊的10 例骨科创伤患者，探讨负压封闭引流技术在治疗骨科创伤和感染创面中的临床效果，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料

随机选取2013年1月?D2014年12月来该院就诊的10例骨科创伤患者，年龄22～68岁，病程为1～15d，其中车祸5例，高空坠落2例，其他损伤3例。分为观察组和对照组，每组各5例。经统计，两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法

对照组采用传统的创面治疗，对伤口进行止血、消毒和清理，然后用绷带、棉纱布和相应药物进行包扎，隔1 d换1次药，观察患者创面，待创面生长出新的肉芽之后，再进行手术缝合或植皮治疗。观察组使用负压封闭引流技术进行治疗。 首先，对创面进行

彻底的清创治疗。将坏死组织和死骨，进行彻底清除。对于皮肤破溃伴有窦道形成的患者，通过美蓝灌注方法，沿着窦道口，做环形切口，清除感染组织和游离死骨，然后对创面进行多次冲洗。取出内固定材料，将内固定材料周围的感染坏死组织，进行彻底刮除，如果髓内出现感染，则要通过扩髓钻，进行彻底清除。如果只有软组织出现感染，则通过石膏进行局部制动。对于感染症状严重，死骨相对较多的患者，需要再次进行植骨治疗的患者，需要通过外固定支架，对骨折部位进行固定。随后，根据创面特点，选取合适的负压封闭引流管，进行有效的负压引流。对负压封闭引流管，进行适当修剪，使其与创面能够完全接触。对于创面相对较大的患者，需要置入多个负压封闭引流管；对于创面相对较深的患者，需要分层置入多个负压封闭引流管[2]。根据创面大小，以及引流量的多少，对中心负压进行适当调整，一般情况下，使其维持在200～400 mm Hg，并注意对引流管情况，进行密切观察。当引流管出现堵塞，可使用盐水，对伤口进行冲洗，然后负压引流。一般情况下，引流7～10 d左右，对将创面进行闭合。对于引流量相对较少，并且局部愈合较好的患者，去除负压封闭引流管后，可直接进行缝合，或者二次植皮治疗；对于感染较为严重，并

且很难控制的患者，则采取截肢手术。 1.3 疗效判定标准

治愈：病灶彻底清除，伤口于2周后愈合，无二次感染发生，伤口表面皮肤完好，无需更换敷料，患者很快康复；有效：病灶基本清除，伤口皮肤大面积生长，分泌物减少，有二次感染发生但病情较轻，需更换敷料，患者康复较慢；无效：病灶没有清除，发生严重二次感染，伤口有恶化现象，肌肉基本没有生长，病患没有康复。 1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差（ ）表示，计数资料用百分率表示，符合参数检验条件者，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。 2 结果

观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（80%），组间差异具有显著性（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±5）d明显低于对照组（23±10）d，组间差异具有显著性（P<0.05）。 3 讨论

发生严重创伤后，快速实现创面愈合，恢复患者创伤皮肤功能，尽可能降低并发症的发病率，一直是

临床骨科医生追求的目标。导致伤口无法愈合的主要原因包括：伤口老化、基础病、伤口感染、有异物、伤口溃烂、引流不彻底[3]。传统创面处理存在很多弊端，不仅会出现引流不完全，并且由于伤口暴露于空气中时间较长，感染的几率较大，诸多原因使得患者伤口愈合缓慢，这不仅给患者带来了更多痛苦，增加了其经济负担，同时也加大了医护人员的工作量[4]。 负压封闭引流技术（VSD）是用于创面处理的一种新手段，其原理是采用一种内含引流管的特殊材料制成泡沫敷料，对患者伤口部位进行覆盖或填充，而后用生物半透膜封闭伤口，形成一个密闭的空间，最终通过引流管和控制负压来促进伤口的愈合。VSD技术实现了全创面引流，通过负压吸引使细胞膜扩张、 扭曲，然后将信号传递给细胞核，最终促进细胞分泌生长因子从而促进创面的恢复通过这信号的转导来引起细胞分泌愈合生长因子等利于创面的恢复。VSD技术还能起到预防创面感染的作用，因为细菌在负压条件下极难存活，这有利于创面肉芽组织的生长，也能减轻创面肉芽组织的肿胀。

本组研究结果显示：治疗组治疗总有效率明显高于对照组，伤口愈合时间明显短于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。 【参考文献】

[1]杨瑞增.负压封闭引流加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面.临床骨科杂志，2011，14（3）：289-290.

[2]潘华，何大川.封闭式负压吸引技术在治疗骨科创伤感染中的应用[J].中国实用医药，2011，6（9）：97-98.

[3]董琪，王艳丽，强刚.负压封闭引流技术在骨科术后感染患者中应用及效果[J].当代医学，2013，1（95）：36-37.

[4]石永新.负压封闭引流术治疗感染创面的临床观察[J].临床骨科杂志，2010，13（3）：302-303.

综上所述，负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。 【参考文献】

[1]杨瑞增.负压封闭引流加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面.临床骨科杂志，2011，14（3）：289-290.

[2]潘华，何大川.封闭式负压吸引技术在治疗骨科创伤感染中的应用[J].中国实用医药，2011，6（9）：97-98.

[3]董琪，王艳丽，强刚.负压封闭引流技术在骨科术后感染患者中应用及效果[J].当代医学，2013，1（95）：36-37.

[4]石永新.负压封闭引流术治疗感染创面的临床观察[J].临床骨科杂志，2010，13（3）：302-303.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/1j73.html