农合医保部职责

运城乳腺医院职能部门职责说明书

◆职责概述

农合医保部

全面负责医院新农合保障工作，贯彻落实新农合相关文件精神，以规范合作医疗运行管

理，努力提高基金运行效益为重点、以新农合信息化建设为重要途径，做好便民补偿等方面的工作，使农民受益面不断提升，群众反映良好，新农合各项工作平稳、持续、健康运行，树立良好的医院形象。

◆具体职责描述

一．新农合审核

1.审核人员必须依法依章办理，坚持公平、公正、公开的原则，做到廉洁高效。 2.对住院费用审核要认真、仔细，核对每个治疗、检查、药品项目必须与收费明细相一致。

3.必须做到一视同仁，严禁为领导、亲戚、朋友、熟人过人情关，报人情帐，严禁收受钱物，违规操作，一旦发现，将依法严肃处理。

4.每月必须不少于10次对科室进行检查指导，对医护人员进行考核。 5.若发现各科室有重大问题，应及时向领导反映和汇报。 6.熟练掌握合作医疗系统软件和办公软件，并做好管理工作。 7.负责对医护人员进行业务培训和指导。

8.负责做好参合农民医疗服务工作，及时调节双方矛盾，保障农民基本医疗权益，为农民提供咨询服务。

二．新农合档案管理

1.新合档案要实行“集中统一管理”原则，集中存放，便于查阅。 2.新合档案柜要求是铁柜，坚固结实。

3.档案室严禁存放易燃物品，备好消防设施，经常检查电器，切断电源。 4.保证档案柜干净整洁卫生，保证档案不受损，延长寿命。 5.要做到新合保密工作，查阅档案须经领导批准，完成各项手续。

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