21肝、胆、胰疾病

21肝、胆、胰疾病

一、名词解释 ：

1、原发性与继发往肝癌 2、乏特壶腹部 3、墨菲征 4、夏柯综合征 5、雷诺五联征 6、经皮肝穿刺胆道造影 7、经内窥镜逆行胰胆管造影 二、填充题：

1、肝癌术后要避免过早活动是为了防止 。 2、急性胆囊炎的腹痛特点为 。 3、墨菲征阳性常提示 。 4、夏柯综合征常提示 。

5、胆道疾病中最易产生休克的是 。

6、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是 。 7、胆道蛔虫病的诊断主要依靠 。 8、胆石症首选的检查项目是 。

9、腹腔灌洗时引流液量的计算方法是 。

10、急性出血坏死型胰腺炎术后血钙低于 提示病情严重。

11、门静脉高压症分流术后一般需卧床 周，饮食要限制 。

12、我国正常人门静脉的压力为 kPa，压力达 kPa时称门静脉高压。 13、胆道系统结石在我国以 发病率最高。

14、胆总管探查木后放置的T形营引流，一般需留置 周左右。 四、选择题：

（一） 最佳选择题（A型题）

1659 急性胰腺炎在我国常见诱因是 A 梗阻因素 B 饮食因素 C 精神因素 D 创伤 E 环境因素

1674 为留置T 管病人进行护理时，下列哪项是正确的 D A 每日加压冲洗引流管 B 避免挤捏

C 术后7日可拔管 D 每天更换引流袋1次

E 放置引流袋的位置越低越好

1682 下列T管的护理，哪项不妥 C A 妥善固定 B 保持通畅 C 每日按时冲洗 D 每日更换引流袋 E 纪录引流量及性质

1683 胆道T 管和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是 D A 保持引流管通畅 B 每日更换引流袋 C 观察引流量及性状

D 拔管前夹管，观察1-2天

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E 引流袋不得高于引流出口

1688 下列哪项不是肝硬化门静脉高压症的临床表现 B A 脾功能亢进 B 肝肿大 C 脾肿大 D 呕血、黑便 E 腹水

1692 门静脉压力增高，血流淤滞，首先出现的是 B A 交通支扩张 B 充血性脾肿大 C 肝功能损害

D 急性上消化道出血 E 腹水

1679 “小肝癌”的诊断标准指直径小于 E A 1cm B 2cm C 3cm D 4cm E 5cm

1698 大多数原发性肝癌病人的首发症状是 E A 发热 B 贫血 C 消瘦 D 黄疸 E 肝区疼痛

1699 与原发性肝癌的发生关系最密切的是 C A 胆道感染

B 血吸虫性肝硬化 C 肝炎后肝硬化 D 乙醇中毒性肝硬化 E 肝脏良性肿瘤

1702 肝癌的临床表现中，下列哪项是属晚期 E A 腹胀、乏力 B 食欲不振 C 肝区疼痛 D 体重下降 E 肝区肿块

1707 原发性肝癌最主要的散播途径是 D A 淋巴系统 B 血液系统 C 直接转移

D 肝内门静脉系统 E 种植转移

1713 在我国，急性梗阻性胆管炎最常见的原因是 A

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A 胆总管结石 B 胆总管肿瘤 C 胆总管狭窄 D 胆道蛔虫 E 胆囊肿大压迫

1717 肝外胆管结石多为 D A 胆固醇结石 B 混合性结石 C 黑结石 D 胆色素结石 E 黄结石

1720 引起急性胰腺炎最常见的发病原因是 D A 暴饮暴食 B 乙醇中毒 C 流行性腮腺炎

D 胆总管末端梗阻和胆汁逆流 E 胰腺外伤

1726 胰腺癌的好发部位是 B A 全胰腺 B 胰腺头颈部 C 胰腺尾部 D 胰腺体尾部 E 胰腺颈体部

1729 急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是 D A 化脓性感染 B 急性肾衰竭 C ARDS D 休克

E 中毒性脑病

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次/分，血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.0kPa(21cmH2O)。血PH值7.30. 459 病人存在的情况是

A 血容量仍不足 B 血容量相对过多 C 心功能不全 D 容量血管过度收缩 E 容量血管扩张

460 应采取的有效措施是

A 继续快速补液 B 用血管收缩剂 C 给强心剂 D 纠正酸中毒 E 加大抗生素用量 461 首先选用的药物是

A 地塞米松 B 西地兰 C 间羟胺 D 肝素 E 碳酸氢钠

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒颤，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml. 462 该病人最可能得诊断是

A 急性胆管炎，无休克 B 急性胆管炎，休克代偿期

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C 急性胆管炎，中度休克 D 急性胆管炎，重度休克 E 高排低阻型休克

463 下列哪一项不是其微循环变化的特征

A 微动脉、微静脉收缩 B 动静脉短路开放 C 直捷通道开放 D 组织灌流减少 E 静脉回心量减少 465 下列哪项治疗原则是错误的

A 积极补充血容量 B 联合应用抗生素 C 尽早作胆管引流 D 纠正酸中毒 E 静脉滴注间羟胺 594 男性，30岁，重症肌急性胰腺炎病人，每天静脉输入葡萄糖氯化钠溶液、钾盐及血浆，病人易激动，主诉口渴、手指麻木，针刺感。脉搏96 血压120/90。 最可能的诊断是： 低钙血症

1、食管胃底静脉曲张的护理，下列哪项是错误的：

A．不进粗糙、刺激性强的食物 B.饮食温度宜低 C.术前常规插胃管 D．口服药物应研粉冲服 E.避免剧烈咳嗽、用力排便 2、门静脉高压症最危急的并发症是：

A．食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D．严重顽固性腹水 E.肝功能衰竭 3、门静脉高压症术前护理，下列哪项是正确的：

A．高糖类、高脂肪饮食 B.失眠者可用巴比妥类安眠药 C.禁止活动，减少出血机会 D.阻止深睡打鼾，避免出血 E，术前常规插胃管

4、门静脉高压症分流术后护理，下列哪项是错误的：

A．术后取平卧位，活动要少 B.给高蛋白饮食，有利于康复 C．注意观察意识变化 D.观察有无内出血症伏 E．观察有无腹痛、腹胀、血便 5、肝癌术前护理哪项是错误的：

A．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 B.适量输血、血浆或白蛋白 B．术前2d口服肠道不吸收抗主素 D.术前晚、木晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库血各半 6、肝癌术后护理哪项是错误的：

A．肝叶切除木后应专人护理 B.常规氧气吸入 C.营养主要靠静脉输液 D．鼓励早期下床活动 E.术后应取平卧位 7、肝癌术后护理哪项欠妥：

A．出血一般发生在36h内 B.腹腔双套引流有嘶嘶声说明引流通杨 C．神志改变提示肝昏迷可能 D.早期下床活动以防肺部感染 E．观察腹部体征

8、有关急性胆囊炎的叙述下列哪项是错误的：

A．发病与胆汁淤滞和细菌感染相关 B.致病菌为革兰氏阴性杆菌 C．油腻饮食易发病 D.夜间发病多见 E.常表现为夏柯综合征 9、易与慢性胆囊炎相混淆的疾病是：

A．胆道蛔虫病 B。胃十二指肠溃疡 C肾绞痛 D，心绞痛

E．急性胰腺炎

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10、墨菲征阳性多见于：

A．急性胆囊炎 B.急注胰腺炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D．胆总管结石 E.胆道蛔虫病 11、结石嵌顿胆囊管时腹痛的特点是：

A．阵发性上腹部疼痛 B．持续性剑突下隐痛 D.剑突下钻顶样绞痛 C．上腹部刀割样剧痛 E. 右上腹持续疼痛阵发性加剧 12、夏柯综合征的典型表现次序为：

A．寒战高热、黄疸、腹痛 B.腹痛，寒战高热、黄疸 C．黄疸、寒战高热、腹痛 D.寒战高热、腹痛，黄疸 E．腹痛、黄疸、寒战高热 13、夏柯综合征多见于：

A．胆囊结石 B．急性胆囊炎 C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症 E．急性胰腺炎

14、右上腹绞痛后出现黄疸，多见于：

A．急性胆囊炎 B.胆道蛔虫症 C．胆总管结石 D.慢性胆囊炎 E．胆囊积液

15、胆道疾病中最易发生休克的是：

A．胆总管结石 B．肝内胆管结石 C．急性胆囊炎 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E. 胆道蛔虫症 16、有关急性梗阻性化脓性胆管炎的描述，下列哪项不妥：

A．常有胆道疾病反复发作史 B.出现夏柯综合征 C.一般不出现血压下降 D．白细胞计数明显升高 E.血培养可能阳性 17、胆源性休克属于：

A．过敏性 B．创伤性 C．失血性 D.感染性 E.心源性 18、胆源性休克的治疗关键是：

A．迅速扩容 B．使用大剂量抗生素 C．使用血管活性药物 D．纠正酸碱平衡紊乱 E.胆道减压引流 19、胆道蛔虫症的腹痛特点是：

A．上腹部刀割样剧痛 B.剑突下阵发性“钻顶样”绞痛

C．右上腹持续性绞痛 D、脐周阵发性绞痛 E.右上腹闷胀痛 20、胆道疾病腹痛剧烈而与体征不相符的是：

A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎 C．胆囊积液 D．胆道蛔虫病 E.胆总管结石 21、胆道蛔虫病的诊断主要依据：

A．临床表现 B．B超 C．口服胆囊造影 D.静脉胆道造影 E．经皮肝穿刺胆道造影

22、口服胆囊造影术前护理哪项不妥：

A．有腹泻、黄疸者不宜造影 B.造影剂常用碘番酸

C．服药前要作碘过敏试验 D.造影前一日午餐进高脂肪 E．造影日晨清洁灌肠

23、静脉胆道造影护理哪项有错：

A．必须作过敏试验 B．晚10时起禁食 C．术前禁用泻药 D．造影剂为50%胆影葡胺 E.造影剂注入需缓慢 24、经皮肝穿刺胆道造影护理哪项有错：

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