预防医学 儿科学 2005 B卷

姓

题

答

学

要

小

不

内

大

线

封

年

密

专

D.易并发脱水和酸中毒 E.也可产生肠毒素使肠道分泌增加 6. 4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/min,神萎，面色苍白，河北医科大学2007-2008学年第二学期

前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1-2次/分，膝腱反射消失，最可能诊断是： A. 败血症 B. 重症肌无力 C. 中毒性心肌炎 D. 低钾血症 E. 中毒性肠麻痹 7．6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿1周,咳嗽伴喘憋1天入院,查体:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀, 心率135次/分,律齐,心音有力,双肺底可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm,此患儿最可能的诊断为 A.急性肾炎合并肺炎 B.支气管肺炎合并心衰 C.急性肾炎 D.支原体肺炎 E.急性肾炎合并循环充血 一.8．急性肾炎,下列说法错误的是 1.风湿热诊断指标中主要表现A.呼吸道感染1-2周,皮肤感染2-3周后发病 是 , ， , ，B.病初表现为双睑水肿,可发展至全身,呈凹陷性水肿 。 C.严重病例,可出现代谢性酸中毒,尿毒症 2.法洛氏四联症由 , , , D.抗链“O”如不升高,也不可排除该病 组成。 E.大多数患儿起病2周内补体C3降低,8周内恢复正常 3.秋季腹泻是由 ___________ 感染引起。 9．患儿3岁,反复浮肿3个月,来院系统治疗,化验尿蛋白+++,尿红细胞0-3/HP,血浆白蛋4. 原发性免疫缺陷病的共同临床特点是____________ ______________和白20g/L,血胆固醇263mg/dl,血尿素氮7.8mg/dl,本例的最有特效疗法是: ______________。 A.应用利尿剂 B.应用肾上腺皮质激素 C.应用细胞毒药物 D.补充白蛋白或血浆 5.支气管肺炎的常见并发症有 , , 。 E.中药 6.肾病综合征的四大临床特点有 , , , 。 10．口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用是 二.选择题(每题1分，共30分) A.5%,使液体具有一定渗透压 B.2%,使液体具有一定渗透压 1．4个月健康婴儿,其母乳量少,以羊乳喂养,而羊乳喂养儿易患的疾病为: C.5%,增加小肠对水、钠的重吸收 D.2%,增加小肠对水、钠的重吸收 A.营养不良 B.肥胖症 C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.10%,供给一定热卡 E.维生素C缺乏症 11．9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶2．1岁婴儿,2个月前多汗,惊厥,出牙3颗就诊,查体前囟2cm×2cm,方颅,串珠肋,血钙可闻及少许湿性罗音 叩诊浊音，白细胞 5×109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的2mmol/L,钙磷成积28,注射维生素D30万IU,口服钙剂治疗2个月后睡眠安静,出汗减少,诊断是： 出牙5颗,继续采用何种治疗方案最合理 A. 急性毛细支气管炎 B. 金黄色葡萄菌肺炎 C. 吸入性肺炎 A.继续使用钙剂 B.停用维生素D及钙剂 C.再给几次维生素D2肌注并口服钙 D. 腺病毒肺炎 E. 支原体肺炎 D.每日给维生素D5000IU口服,同时给钙 E.每日给维生素D400IU口服,同时给钙 12．2岁小儿,体重9kg,身长73cm,头大,前囟未闭,乳牙10枚,呆滞少动,四肢凉,舌大常伸出3．维生素D缺乏性佝偻病及手足抽搐症,下列哪项说法是错误的? 口外,应选下列哪种药物进行治疗? A.早期可有多汗、睡眠不安、易惊 B.血钙<1.75-1.88mmol/L时常出现手足抽搐症 A.碘化钾 B.苯丙酸诺龙 C.甲状腺片 D.碘油肌注 E.人类生长激素 C.婴儿手足抽搐症常表现为惊厥 D.佝偻病活动期,尿钙排泄量增加,尿磷排泄减少 13．患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐2次,视物不清3小时入院,P80次/ E.佝偻病时甲状腺亢进而手足抽搐症时,甲状旁腺素分泌不足 分,BP22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:蛋白4. 患儿于生后6天出现黄疸，2-3周达高峰，血清胆红素≥342umol/L,无核黄疸，改用人(+),红细胞(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是 工喂养后，黄疸明显消退。 化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。应考 A.肾炎性肾病并心力衰竭 B.急性肾炎并心力衰竭 C.肾炎性肾病并高血压脑病 虑： D.急性肾炎并高血压脑病 E.急性肾炎并急性肾功能不全 A. 新生儿肝炎 B. 母乳性黄疸 C. 新生儿巨细胞病毒感染 D. 新生儿溶血 14．男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出E. 新生儿败血症 院,2个月后,又出现呕吐,好哭1周,无发热,再次住院,体检:头围47.5cm,前囟3.0×5．对于秋季腹泻,下列说法错误的是 3.0cm双侧额颅骨透照实验(+),颈软,克氏征(-).行硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最A. 经粪口传播或呼吸道感染 B.多发于6-24个月的婴幼儿 可能已存在 c.有乳糖消化障碍,造成肠腔渗透压增高,水和电解质返流入肠腔 A.脑水肿 B.脑脓肿 C.颅内肿瘤 D.脑积水 E.颅底骨折

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15．21天,新生儿,不规则发热10天,吃奶减少,反应差,皮肤黄染,伴皮下出血点,并有少许A.躯干 B.四肢 C.臀部 D.小腿 E.腹部

小脓疱, 肝在肋下3.0cm，脾在肋下0.5cm，白细胞20×109/L，中性粒细胞86%, 血胆27．关于新生儿溶血病,以下说法不正确的是

红素85.5umol/L(5mg/dl),GPT30u/L,母血型“B”,子为“O”,大便色黄,首先应选哪种A. 以ABO血型不合最常见,其次为Rh血型系统 B.为自身免疫性溶血 检查,以明确诊断? C.ABO溶血时,母体有IgG抗A或B D.黄疸严重时可发生惊厥甚至死亡

A.胸片 B.手术探查 C.血培养 D.母、子Rh血型 E.出、凝血时间 E.有早期核黄疸表现的,应行换血疗法

16．5岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断28．新生儿呼吸窘迫综合征均在生后几小时内出现症状?

是 A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时

A.眼结合膜热 B. 红眼病 C. 川崎病 D. 流行性感冒 E.疱疹性咽炎 29．哪种食物成分是机体供能主要来源?

17．下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 A.蛋白质 B.脂肪 C.糖类 D.维生素 E.矿物质

A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性30．典型急性化脓性脑膜炎,脑脊液改变为:

C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病A.细胞数增高,蛋白增高,糖正常 B.细胞数增高,蛋白增高,糖减少 E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性 C.细胞数增高,蛋白正常,糖减少 D.细胞数正常,蛋白增高,糖减少

18．缺乏叶酸和维生素B12发生的营养性巨幼红细胞贫血的最主要的机理是 E.细胞数增高,蛋白正常,糖正常

A.叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的物质 三. 名词解释(每题5分，共20分)

B.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成 1.适于胎龄儿

C.叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关 D.叶酸和维生素B12是核酸的成份

E.叶酸和维生B12参与细胞分裂 2.蹲踞现象

19．男性,8个月,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖,皮肤粘膜渐

苍白,肝肋下3.0cm脾肋下 1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0×1012/L(380万/mm3),最3.生理性腹泻

合理的治疗是

A. 维生素B12+叶酸 B.铁剂+维生素C+合理喂养 C.铁剂+叶酸 4.选择性蛋白尿

D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸 E.铁剂+VitB12

20．病毒性脑炎的诊断要点如下述,除外哪项 四.问答题(每题10分，共30题) A.发病前多有呼吸道及消化道症状 B.起病急,高热头痛,呕吐,嗜睡或精神异常1. 支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准 C.脑脊液外观混浊,细胞增多,糖氯化物减少 D.病程中可出现全身性或局灶性抽搐 E.可无明显神经系统异常体征 21．1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示 A.近2-3周内初次感染结核 B.对结核无免疫力 C.体内有陈旧结核灶 D.体内有活动性结核病灶 E.身体已有免疫力,不会再感染结核 2．生理性黄疸的特点及产生原因 22．艾森曼格综合征的主要病理生理变化是 A.左心室压力增高 B.右心室压力增高 C.肺动脉压力异常增高 D.肺血流量异常增加 E.主动脉压力异常增高 23．风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至: A.至少2周 B.急性症状完全消失,CRP正常 C.至少3-6周, 急性症状完全消失 3. 维生素D缺乏性佝偻病的病因及临床分期 D.急性症状完全消失,ESR正常 E. 急性症状完全消失,ASO正常 24．7岁患儿, 首次患急性风湿热, 心尖部出现Ⅱ-Ⅳ级收缩期杂音和舒张中期杂音时的 原因: A.功能性杂音 B.为发热所致 C.二尖瓣相对狭窄或关闭不全 D.同时存在先天性心脏病 E. 二尖瓣膜变形

25．佝偻病活动期主要临床特点是:

A.睡眠不安,夜惊 B.烦躁,多哭,多汗 C.骨骼系统改变

D.突然抽搐,重者可突然窒息 E.动作与语言发育迟缓

26．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是

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