神经内科规培试卷

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姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100

单选

1. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 ( ) 1分

A、 中脑

B、 脑桥基底部 C、 内囊后肢 D、 丘脑底部 E、 基底核区

2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 ( ) 1分

A、 小脑半球出血 B、 蛛网膜下隙出血 C、 脑室出血

D、 左侧基底节区出血 E、 脑干出血

3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是 ( ) 1分

A、 颈椎MRI B、 颈椎X光片 C、 胸椎MRI D、 肌电图 E、 诱发电位

4. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、 特发性又胜家族性震颤 B、 甲状腺功能亢进 C、 老年性震颤 D、 阿尔茨海默病 E、 帕金森病

5. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 ( ) 1分

A、 简单部分性发作 B、 复杂部分性发作 C、 单纯失神发作 D、 以上答案都不对

6. 患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、 左侧小脑上动脉血栓形成 B、 右侧小脑后下动脉血栓形成 C、 右侧小脑上动脉血栓形成 D、 左侧小脑后下动脉血栓形成 E、 左侧大脑前动脉血栓形成

7. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 ( ) 1分

A、 浅感觉障碍 B、 深感觉障碍 C、 运动觉障碍 D、 以上答案都不对

8. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分

A、 头部CT扫描 B、 腰穿脑脊液检查 C、 脑电图检查 D、 TCD检查

E、 脑干诱发电位

9. 患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在 ( ) 1分

A、 优势侧颞上回后部 B、 优势侧颞中回后部 C、 优势侧顶叶角回 D、 优势侧额下回后部

E、 优势侧颞中及颞下回后部

10. 患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110mmHg，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在 ( ) 1分

A、 右侧脑桥 B、 左侧大脑 C、 延髓

D、 左侧脑桥 E、 左侧中脑

11. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 ( ) 1分

A、 痛觉过敏 B、 感觉异常 C、 疼痛

D、 以上答案都不对

12. 男，11岁。出生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm大小；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中窝发育畸形。考虑诊断为 ( ) 1分

A、 肾上腺脑白质营养不良 B、 结节性硬化症 C、 苯丙酮尿症

D、 Sturge-Weber综合征 E、 神经纤维瘤病

13. 男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为 ( ) 1分

A、 头颅CT B、 肌电图 C、 颈髓MR D、 脑脊液检查 E、 脑干诱发电位

14. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 ( ) 1分

A、 床前加栏杆

B、 护士守护床边保护病人

C、 立即强行灌水喂药控制发作 D、 保持呼吸道通畅，防止窒息

15. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、 脑出血合并脑疝 B、 脑干出血 C、 小脑出血

D、 蛛网膜下隙出血 E、 急性脑膜炎

16. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断 ( ) 1分

A、 脊髓后角细胞 B、 脊髓前角细胞 C、 神经根 D、 神经干 E、 周围神经

17. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 ( ) 1分

A、 急性脊髓灰质炎 B、 多发性硬化 C、 脊髓压迫症 D、 运动神经元病 E、 急性脊髓炎

18. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、 急性脊髓炎 B、 脊髓压迫症 C、 重症肌无力 D、 急性脊髓灰质炎 E、 多发性神经病

19. 男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟，神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断 ( ) 1分

A、 头颅CT B、 脑电图 C、 头颅MRI D、 脑脊液检查 E、 脑干诱发电位

20. 男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 ( ) 1分

A、 右侧内囊区 B、 左侧内囊区 C、 右侧面神经 D、 左侧面神经 E、 左动眼神经

21. 女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，病人头痛发作早期首选药物为 ( ) 1分

A、 麦角胺咖啡因 B、 阿司匹林 C、 苯巴比妥

D、 苯噻啶 E、 卡马西平

22. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 ( ) 1分

A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫

23. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 ( ) 1分

A、 胸椎CT B、 胸椎MRI

C、 血白细胞记数 D、 脑脊液检查 E、 心电图

24. 患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是 ( ) 1分

A、 脑叶出血

B、 蛛网膜下隙出血(原发性) C、 蛛网膜下隙出血(继发性) D、 颅内动脉瘤 E、 脑血管畸形

25. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧(++)，右侧(++)，左倾Babinski征阳性。诊断为 ( ) 1分

A、 Benedit综合征

B、 Millard-Gubler综合征 C、 Locked-in综合征 D、 Wallenberg综合征 E、 Weber综合征

26. 男，23岁，4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38摄氏度，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当 ( ) 1分

A、 血糖测定

B、 建立静脉通道

C、 血清苯妥英钠水平测定 D、 静脉缓推地西泮 E、 肌内注射苯妥英钠

27. 男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150／90mmHg。临床诊断为 ( ) 1分

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