地氟病防治主题班会

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教学目的

1、认识地氟病对人体的危害及伤害。

2、地氟病防治应采取的措施。

课时安排

一课时

教学过程

地氟病概况

（一）地氟病的危害及其分布情况

氟是人体必需的微量元素之一。正常成人体内共含氟 2.6克，占体内微量元素的第三位，仅次于硅和铁。适量的氟对哺乳类动物的生长发育和繁殖是十分必要的。一定的摄入量对身体有益，但是人体氟摄入量每天超过6毫克，就能引起氟中毒。在一定地区为地方性氟中毒，也叫地氟病。

地氟病是地球上最古老的疾病之一。它是世界上也是我国分布最为广泛、危害极为严重的一种生物地球化学性周身性慢性中毒性地方病。它不仅损害牙齿，轻者出现氟斑牙（黑牙齿），而且损害骨骼（摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生，肌肉、肌腱及韧带附着部位特别明显，骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄），引起骨关节的疼痛，较重者呈现关节僵硬及运动功能障碍，严重者呈现躯干变形和瘫痪（氟骨症），以致造成终生残废。氟中毒还能引起心血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病。在我市屯堡乡，至今还可以看见因地氟病而致残的人，有的面部变形，有的不能行走，生活的艰难可想而知。

地氟病有饮水型、燃煤型两种。我国与地氟病相关的县市有1306个，病区村 15万多个，病区人口1.12亿。氟斑牙现患 4066万例，氟骨症病人 260多万例。其中，燃煤型病区比饮水型少，但病情较

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为严重，平均氟斑牙患病率高达 52.2％，氟骨症患病率高至4.32％。这些地区主要分布在我国西部，最重的是贵州、湖北。我省有 40个县市存在程度不同的地氟病，其中燃煤污染型病区县市 15个。

世界煤氟均值为 80毫克每公斤。我国是 200毫克每公斤。根据采样分析，我市燃煤含氟大多在 418毫克每公斤以上，我市富有的石煤，氟含量竟高达 1795毫克每公斤。用这些煤炭烘烤的辣椒氟含量可高达 345.40毫克每公斤，玉米276.5毫克每公斤，萝卜 143.2毫克每公斤，用此煤烘烤大白菜 24小时可使其含氟 210.4毫克每公斤，用石煤烧开水后，水氟可增加 10倍。我市氟病区居民室内空气氟含量一次采样在 0.010至 0.274毫克每立方米（国家空气氟卫生标准居民区大气含氟量一次最大允许浓度为 0.02毫克每立方米，日平均浓度为 0.007毫克每立方米）。由于我市收获季节多雨，居民用含氟高的煤烘烤粮食及食品。人体食入这种烘烤的食品、粮食及吸入室内受高氟污染的空气，造成煤烟污染型氟中毒、形成煤烟型氟病区。

（二）地氟病防治进展

地氟病是一种可防不可治的地方病。自从 1916年国外专家发现氟斑牙以来，在防治方法上至今仍未取得新的突破。我市从 1976开始开展地方病普查，直到 10年后才于 1986年正式采改炉灶降氟进行防病，1991年机构改革后此项工作就几乎停止，直到 2003年才双一次引起国家重视。地氟病防治工作经过 20多年的几代人的不懈努力，通过开展了一系列关于地氟病的防治工作，包括改灶降氟以及发展农村医疗事业等，并取得了明显效果，。

搞好第一级预防至关重要，减少氟的摄入量是根本性的预防措施。地氟病是以地质条件为基础，结合自然因素和社会因素导致的地方病，致病的因素十分复杂。地氟病是“穷病”，穷困或许是最重要的病因，地氟病区都是贫穷、落后地区；营养状况生活水平也是地氟病流行的重要因素；文化教育和卫生与地氟病有直接的关系。缺乏基本卫生知识，传染病难以控制，人群体质低下，抗病能力就差。文化

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教育的水平直接制约生产、生活和健康的水平，它是衡量一个地区人口社会素质的重要标志。在兼用社会科学、社会医学的知识基础上，采用生物、心理、社会医学模式，自然因素、社会因素一起抓，从点到面地开展综合防治，收到事半功倍的效果。

高氟煤烟污染食物和空气的病区应以改灶防污染为主。做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定的治疗作用。一是采取切断氟源，降低总摄氟量。由于过量摄入氟是地氟病的直接原因，而氟的来源又是多方面的，因此首先必须切断氟源，降低总摄氟量，即采取改炉灶的措施把煤烟通过烟囱、管道引出室外，使其稀释于 2.5米以上的大气层，把人体每天从食物、空气等方面摄入的总氟量降至允许范围内（不超过 4毫克）。我市曾在屯堡和沐抚试验，抽查 23户农户，改灶前室内空气氟浓度为 0.010至 0.274毫克每立方米（一次采样），改灶后室内空气氟浓度降至 0.004至 0.020毫克每立方米（一次采样）。国家和省对我州建始茅田、龙坪及巴东绿葱坡等地改灶降氟试点多年的监测结果显示，改灶降氟的效果是肯定的。二是发展了生产，提高了生活、文化和教育水平，也提高了自我保健意识。

自 2005年起，国家已连续 4年大幅度提高地氟病防治补助经费，用于改灶降氟工作。该项目 05-07年下达了全省每年完成 4万户的改灶降氟任务，每年共投入资金 800万元，其中我市 05年 5000户， 06-07年均 5500户。 08年全省 7000户，下达我市 2000户。近年来市委、市政府主要领导都非常重视我市地氟病的防治工作，不仅将此项工作例入政府目标责任状对项目工作进行考核，还安排政府主要领导出面亲自抓落实。氟病区各乡党委、政府的也十分重视此项工作 ,以各级领导干部的共同努力下，通过在氟中毒较严重的病区执行国家项目配改 ,再加上大力进行宣传和健康教育 ,带动病区部分和周边群众自改 ,从而使我市地方性氟中毒病防治工作取得了明显的效果，在去年接受国家验收考评中得到了专家组一致好评。

（三）当前地氟病防治应采取的措施

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1 、健康教育不能放松。我市改灶降氟工作已经开展二十多年了，虽然取得了一定成绩，但还有许多农户没有真改，效果也并不是很好，群众根本未脱离氟的侵害，更严重的是，部分群众认为当地地氟病是由“水”引发的，而我市的水源是不会有危害的。这足以说明健康教育的重要性。要解除地氟病的危害，除通过项目支持来促进老陌姓改炉外，还要充分利用宣传媒体、各种群聚机会和学校教育的作用，使干部群众提高对地氟病防治工作的认识，明白地氟病是怎么回事，应怎样预防，以及改变不良的生活习惯、提倡文明健康的生活方式，改善营养、增强体质，在提高生活水平的同时不断提高生活质量，以提高群众改灶降氟的积极性，在加强已改农户“炉灶降氟不能坚持使用、不能正确使用或使用后又有损坏的农户”等知识的宣传的同时，但更多的是健康教育问题和鼓励病区农户自改。这是党和政府领导我们全面建设小康社会的目标之一。

2 、多部门合作要加强。改炉降氟项目投资巨大，但又不是政府全包。要使病区群众不错过这次难得的机遇得到实惠，全面落实好国家惠民政策，必须加强政府领导，各有关部门要通力协作。要把这项工作和农村普及沼气等能源建设、以“五改三建”为中心内容的文明新村建设结合起来。

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