如何治疗腰椎管狭窄最好呢
更新时间:2023-06-06 08:17:01 阅读量: 实用文档 文档下载
如何治疗腰椎管狭窄最好呢
作者:黄运绥
腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄,压迫马尾或神经根而产生下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等,称为腰椎管狭窄症。传统的中医认为本病发生的主要原因是:先天肾气不足、肾气虚衰、以及劳损伤肾为其发病的内在因素,反复遭受外伤、慢性劳损、以及风、寒、湿邪的侵袭为其外因。
腰椎管狭窄症状表现多有较长时间的腰痛,逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的程度多不如腰间盘突出症剧烈。开始往往是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感,一般常无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重,而休息时,特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。病人骑自行车时亦可无任何症状。病人的主观症状重而客观体征少,为腰椎管狭窄症的又一特点。一般无明显的脊柱侧弯,背肌的紧张程度较腰椎间盘突出症轻。直腿抬高试验多达70°~80°,且不见明显窜痛。
腰椎管狭窄严重损害患者的健康,给患者生活带来重大不便,它可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。并且疼痛
性质为酸痛或灼痛,有的可放射到大腿外侧或前方等处,多为双侧,可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时,出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,休息后症状好转,骑自行车无妨碍。
腰椎管狭窄多见于中年以上,男性多于女性。症状发生呈缓慢性,偶有外伤和负重后加重。腰痛及下肢放射性痛,在休息或弯腰后缓解或消失,站立、腰部后伸或步行后则加重。患者的症状多,但体征较少或较轻,特别在休息后更难查到阳性体征,这是本病的特点。直腿抬高及直腿抬高加强试验通常为阴性,下肢神经系统检查一般正常。
间歇性跛行在中央型椎管狭窄或狭窄较重者多见,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
适当的运动锻炼是预防腰椎管狭窄症的又一重要方法,脊柱是人体的主要负重部位之一,而腰椎又是整体各脊柱负荷最重活动度最大的部位。在病理条件下,各种维持腰椎稳定的因素发生改变,促使腰椎的退行行改变,促使腰椎管狭窄症的发生。适当的运动锻炼,尤其是腰部的锻炼可以增强机体代谢,促使各种代谢产物排除,保证正常的生理功能。并且还可以增强肌力和韧带
的韧性,从而增强脊柱的稳定性,能够有效预防腰椎管狭窄症的发生。
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