29考点串讲-外科护理(三)

1.前列腺术后1周内护理，下列哪项不妥

A.安置两根引流管

B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入 C.冲洗液从耻骨上造口流出 D.患者便秘应灌肠

E.冲洗液中必要时加入止血剂

【答案】:D

【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后1周内伤口尚未愈合，如果灌肠容易损伤前列腺，引起前列腺伤口出血。 2.痈与疖的临床表现最主要区别是

A.疼痛剧烈

B.炎症区出现多个“脓头” C.有脓液流出 D.全身中毒症状明显 E.局部炎症反应明显

【答案】:B

【解析】:考察疖和痈的临床表现。疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个凸出点或脓点。

3.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后护理不妥的是

A.术后生理盐水持续冲洗

B.冲洗液从导尿管入，膀胱造瘘管排出 C.气囊导尿管10天左右拔除 D.术后3天患者便秘，应给予灌肠 E.冲洗液温度接近体温

【答案】:D

【解析】:考察前列腺增生的护理措施。为预防出血，前列腺术后病人早期禁止灌肠。

4.患者男性，20岁，左手拇趾一侧甲沟部红肿破溃，疼痛重，压痛明显。其后期不易引起的疾病是

A.化脓性指头炎 B.双侧甲沟炎 C.指甲周围炎 D.甲下积脓 E.甲周围半球形脓肿

【答案】:A

【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。化脓性指头炎多和指腹受伤有关。

5.患者男性，20岁。骑跨伤致阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。若试插尿管不成功，应采取的措施是

A.用原尿管继续试插 B.换另一尿管再试插 C.改用金属探子试插 D.换尖头尿管再试插

E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗

【答案】:E

【解析】:考察尿道损伤的治疗原则。尿道损伤病人试插导尿管不成功者，应考虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗，反复试插易加重尿道损伤。 6.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其典型症状是

A.尿频尿急 B.排尿困难

C.活动后镜下血尿或肾绞痛 D.无痛性血尿 E.尿失禁

【答案】:C

【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

7.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是

A.尿路平片 B.CT

C.逆行肾盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱镜检查

【答案】:A

【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。

8.患者，男性，36岁，左胸壁刺伤后呼吸困难，口唇发绀，胸壁伤口能听到空气出入的“嘶嘶”响声。现场急救的首要措施是

A.立即清创 B.迅速封闭伤口 C.给予抗生素 D.应用胸腔闭式引流 E.吸氧

【答案】:B

【解析】:考察气胸的紧急处理。开放性气胸急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。

9.血胸进行性加重的正确处理措施是

A.胸腔闭式引流 B.加快输血输液 C.剖胸探查 D.应用缩血管药 E.应用止血药

【答案】:C

【解析】:考察血胸的治疗。考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。

10.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误

A.适当休息，注意营养及个人卫生 B.消除乳汁淤积 C.托起乳房 D.有乳瘘时不要断乳 E.局部热敷

【答案】:D

【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。

11.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是

A.多饮浓茶

B.多食富含纤维素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜．土豆 D.多食坚果类食物 E.多食豆制品．奶制品

【答案】:B

【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。

12.患者女性，28岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，其危险性在于可引起

A.呼吸困难、窒息 B.化脓性海绵窦静脉炎 C.败血症 D.脓血症 E.炎性反应

【答案】:A

【解析】:考察急性蜂窝织炎的临床表现。口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

13.患者男性，38岁，骨盆骨折致后尿道损伤，其尿外渗的范围是

A.下腹壁 B.阴茎部 C.会阴、阴囊 D.腹腔内 E.膀胱周围

【答案】:E

【解析】:考察尿道损伤的临床表现。男性尿道分为前、后两段，前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。骨盆骨折致尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。

14.患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，诊断为右肾全层裂伤。其主要的临床表现为

A.严重血尿和尿外渗 B.腰部肿胀和尿外渗 C.腰部肿胀和镜下血尿 D.镜下血尿 E.脓尿

【答案】:A

【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾全层裂伤病人的肾实质、包膜和肾盂肾盏黏膜均受损，可引起广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗。

15.患者男性，27岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。要求其绝对卧床休息的时间至少为

A.3天 B.10天 C.12天 D.14天

E.血尿转清后，继续卧床14天

【答案】:D

【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

16.患者，男性，65岁。肺癌切除术后行闭式胸腔引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，护士发现后首先要

A.立即报告医生

B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C.把脱出的引流管重新插入 D.给病人吸氧 E.急送手术室处理

【答案】:B

【解析】:考察气胸的护理。病人胸管一旦脱出，引流口局部与外界相通，病人即为开放性气胸，此时应立即封闭伤口，以免气体自由进出，导致纵隔扑动。 17.患者，男性，30岁，胸部伤致呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查：右胸饱满，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首先应考虑为

A.血胸 B.肺挫伤 C.肋骨骨折 D.张力性气胸 E.脓胸

【答案】:D

【解析】:考察气胸的临床特点。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

18.患者，男性，30岁。鼻部疖挤压后，出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿。最可能的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.大肠埃菌

D.铜绿假单胞菌 E.变形杆菌

【答案】:A

【解析】:考察疖的临床表现和病因。患者是疖挤压后出现了海绵状静脉窦炎，疖的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

病人，女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发绀，给与立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术

19.行闭式胸膜腔引流术时，导管安放位置应是患侧的

A.第2肋间锁骨中线处 B.第7、8肋间腋中线处 C.第6、7肋间腋前线处 D.第5、6肋间腋中线处 E.第9、10肋间腋后线处

【答案】:A

【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。 病人，女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发绀，给与立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术

20.该病人闭式性膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是

A.取半卧位

B.水封瓶低于引流口60cm C.保持长玻璃管在水面下3cm D.鼓励病人咳嗽和深呼吸 E.定时挤捏引流管

【答案】:D

【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。

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