心肺复苏(CPR)基本操作题库

心肺复苏（CPR）时数 基本操作 新入职/一线员训练对象 工 1. 树立正确的现场救护观念。 课程目标 2. 激发学习现场救护知识、技能的兴趣 3. 掌握心肺复苏技能 课程内容 课程讲解 （抬头挺胸，精神饱满面带微笑上台，充满热情的向大家问好） 亲爱的新同事们，大家早上好！ 问安 自我介绍 单向演说 1分钟 大家好！我叫张军君，是公司的内部讲师，08年07月大学毕业后就加入福州空港急救中心，平时主要负责机场的医疗保障工作和公司的应急救护培训及急无 教学手法 教学时间 教具 撰表人： 2小时 课程名称 1

救常识的普及工作。 由于今天这节课的时间只有2小时，所以，我想先跟大家分享一些关于现场急救常识。因为时间的关系，今天只能讲一些观念性的东西。至于具体的基本急救知识、技能，比如“伤员转开场白 运”、“止血、包扎、固定”、双向问答 5分钟 “危重病现场急救”等，现在有学习渠道很多，相信大家可以只要想学，都有各种渠道可以学到。这些知识大家想去学，其实都不难。当然，如果大家有兴趣的话，也可以听我们急救中心的无 2

医生的相关的课程。不管是厦门的还是福州的，经常都有相关的、更丰富的课程。 首先，大家思考一个问题，生活中我们每个人都必须做的事情中“吃饭、睡觉、上卫生间、逛街”，这些项目中哪个安全系数比较高？ 吃饭——气道异物梗塞（忆小时候扔豆子游戏）， 睡觉——打鼾（中年男性居多）晨起自觉口干——呼吸暂停综合征 上洗手间——用力，血压上升/排尿性晕厥（因此医院病房卫生间，甚至动车卫生间都红色的紧急呼叫按钮）。大家在生活中可 以注意下，在其他很多地方卫生 间都有可能有这个按钮。 最近这两年，地震、海啸、核辐

3

射等等灾害频发…… 结论：于己于人，我们都应该具备急救常识的储备，像程咬金一样具有简单、有效的“三板斧”单向演说 功夫。比如说“心肺复苏”就是其中一招。 无 纲要简介 关于这部分内容分四个单元来跟大家介绍。 第一单元 现场救护观念的基本认知 单向演说 第二单元 现场救护的基本要求 第三单元 CPR操作流程 第四单元 如何提高现场救护质量 现场救护观念的基本认知 无 第一单元 1.现场救护的意义 单向演说 2.“生命链” 3.CPR的概念 无 4 从图中可以看出抢救生命的黄金时间是4分钟，4分钟之后生命确保率低于50%且发生的脑死亡就是不可逆的了。这种情况下即使抢救过来，也很可能成了植物人了。心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR；八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达“时间就是生命” 单向演说 2分钟 43%。故应人人都必须有救死扶伤的人道主义精神，人人与急救有关，人人皆会CPR, 让许多危急的生命,以CPR抢救回来。可见现场及时开展有效的抢救非常重要！可是，任何一个国家的医生都很难做到4分钟内到达现场。因此，心肺复苏的普及非常重要，尤其是在人流密集的火车站、机场等地。

5

无

“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复“生命链” 苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 +综合的心脏骤停后处理。 生命链是一个需要我们人人参与的，挽救生命的链条 希望不在医院和医生，在我们，因为只有我们才能给他们学习现场急救常“救命”的黄金时刻。 单向演说 1分钟 识的意义 急救知识并不难，不需特别的装备，凭我们的一双手和一颗爱心，有时就可以救人一命。 无 单向演说 1分钟 无 6

心肺复苏（CPR）是针对呼吸“心肺复苏”心跳停止的急症危重病人所采单向演说 的概念 取的抢救关键措施。 广义的“心肺复”苏包括胸外按压——恢复病人心脏的自主搏动；人工呼吸——恢复病人广义“心肺复苏”自主呼吸；快速电除颤——转复单向演说 2分钟 的概念 心室颤动；药物——帮助病人恢复自主循环；其共同目的就是为了帮助患者“开放气道”、“重建呼吸和循环” 中美院前猝死存活率对比 在美国,有百分之八十以上中美院前猝死存的成年人会此技术, 其对院前单向演说 1分钟 活率对比 猝死病人的救活率超过百分之四十.反观国内, 患者到医前的救活率只有百分之一点四. 回顾第一单元内容 第一单元 单向演说 1分钟 现场救护观念的基本认知 无 无 无 无 7

1.现场救护的意义 2.“生命链” 3.CPR的概念 现场救护的基本要求 1.救护人员的要求 第二单元 2.现场救护的原则 3.如何拨打“120” 4.CPR的适应指征 救护人员的要求 技术要求——准确掌握CPR救护人员的要求 操作 单向演说 心理要求——沉着，大胆，细心，科学 现场救护原则 首先保持镇定，沉着大胆，现场救护原则 细心负责，理智科学地判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全 单向演说 5分钟 无 无 单向演说 无 8

分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施 充分利用可支配的人力、物力协助救护 1、表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。 2、心理安慰 在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。 3、检伤分类：分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；

9

4、救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环； 5、迅速呼叫“120”或场内外的急救站点，启动救援医疗服务系统(EMSS)； 6、迅速安全转运伤病员。 (1)神志：伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应，表示伤病员已意识不清或丧失，病情危重。 (2)呼吸：正常人每分钟呼吸16--18次，垂危时呼吸变快、常用的生命指征 变浅、不规则。临死前呼吸变单向演说 1分钟 慢、不规则，甚至呼吸停止。 (3)血液循环：正常人每分钟心跳男性为60--80次，女性为70--90次，严重创伤(如大出血)，心跳快而弱，脉搏细而速，死亡则心跳停止。 (4)瞳孔：正常时两眼瞳孔等 10 无

大等圆，遇光则迅速缩小，危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。 一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等伤情的简单评估 单一或多项同时存在的损伤。危单向演说 1分钟 重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先急后缓。 无 11

1.确定对方是否是医疗救护中心。 2.在电话中讲清病入所在的详细地址。如XX区XX路XX号XX室。 3.说清病人的主要病情。诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等，使救护人员能做好救治设施的准备。 4.报告呼救者的姓名及电话号双向问答 如何拨打“120” 3分钟 码，一旦救护人员找不到病人单向演说 时，可与呼救人联系。 5.若是有成批伤员或中毒者，必须报告事故缘由，比如楼房倒塌、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等，并报告伤病人员的大致数目，以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。 6.挂断电话后，应有人在住宅门

12

无 口或交叉路口等候，并引导救护车的出入。 7.准备好随病人带走的药品，如衣物等。若是服药中毒的病人，要把可疑的药品带上;若是断肢的伤员，要带上断离的肢体等。 8.疏通搬运病人的过道。 9.若在20分钟内救护车仍未出现，可再拨打120。如病情允许，不要再去找其他车辆，因为只要120接到你的呼叫是一定会来救护车的。 10.选择去哪个医院有两个准则。一是就近，二是考虑医院的特色。但首先是“就近”的原则，因为对于需抢救的病人而言，争取时间最重要。 11.让“120”急救医生先挂电话。 13

厦门机场值班电话：机场急救中心值0592-5706120 双向问答 班电话 福州机场值班电话：0592-28013017 急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、CPR的适应指征 单向演说 1分钟 踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 1、胸壁开放性损伤； 2、肋骨骨折； 3、胸廓畸形或心包填塞； CPR的禁忌症 4、凡已明确心、肺、脑等重单向演说 1分钟 要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 现场救护的基本要求 回顾第二单元内容 1.救护人员的要求 单向演说 1分钟 2.现场救护的原则 3.如何拨打“120” 无 无 无 无 14

4.CPR的适应指征 CPR操作流程 1.判断意识 2.立即呼救 第三单元 3.救护体位 4.心肺复苏（CPR） 5.重新评估 轻拍伤病员两边肩膀，靠近两边耳朵高声呼喊：“喂，你怎么了！”。没有意识，没有呼吸或者仅有微弱的呼吸（喘息）即应开始CPR。 单向演说 判断意识 因为心肺复苏是一个存在风险双向问答 性的操作，所有判断意识很有必要！ 问：为何是两边肩膀，两边耳朵？ 答：以防一边肩膀为假肢或偏1分钟 单向演说 无 15

瘫；一边耳朵失聪。 高声呼救。“快来人呀，救命呀！快叫救护车！” 或赶快呼叫周围的急救人员。 三点必要性： 1、统计数据表明，周围人越多，抢救存活率越高 2、心肺复苏是个相当重的体单向演说 立即呼救 力活，多人轮换才能保证操作质双向问答 量不打折。 3、让周围人知道你是在做什么，避免引起不必要的误会。比如前段时间发生的多起乐于助人后面反成被告的状况发生。 复习：拨打120注意事项？ 机场急救电话？ 问：心肺复苏要给患者摆pose？ 单向演说 救护体位 有让病人趴着给做心肺复苏的双向问答 1分钟 无 1分钟 无 16

么？ 答：必须摆好pose！正确姿势 1、伤员本身姿势要求面朝上平躺。 2、伤员背垫处应坚硬平坦。使伤员切实受力 3、颈椎、脊柱为我们神经走行的“枢纽管道”，如疑似骨折情况下进行错误搬运则可能引起高位截瘫。 C、胸外按压（circulation） 单向演说 A、打开气道（airway） B、人工呼吸（breathing） 按压姿势：两臂伸直，肘关节不得弯曲，双肩正对患者胸骨上方，利用上体的重量垂直向下单向演说 C、胸外按压 按压胸骨，放松时，掌根不得离开胸壁。 确定胸外按压部位（剑突上示范 5分钟 模拟人 心肺复苏（CPR） 无 17

2横指） 按压掌位（掌根部） 单手掌根接触患者胸部 按压深度至少5cm 按压每分钟至少100次 成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地单向演说 A、打开气道 面(90°）。 示范 打开气道原理 在保持患者气道通畅的前提下进行人工呼吸。实施口对口人工呼吸时，应捏紧患者鼻翼，口对单向演说 B、人工呼吸 口严密接触形成封腔，平静吸气示范 下，向患者口腔持续吹气超过1 秒以上，吹气量以患者胸廓起伏为吹气有效的标志。 按压/通气(人工呼吸)=? 单人施救时，除新生儿外，单向演说 1分钟 所有患者按压/通气比均用30： 无 1分钟 模拟人 1分钟 模拟人 18

2，婴儿和儿童在双人施救时，为15：2. 持续、有效的胸外按压才能保证心肌和大脑有充足血供。当有双人或多人在场实施CPR时，为更好地提高按压效率，特别对成人、年长儿，在实施5个周期CPR后，应更换按压人员。施救者应在5秒内完成角色转化。 总体上来说，对成年伤员胸外按压更重要；对个别情况及婴幼儿人工呼吸更重要。 四个周期吹气/按压后（约一分钟后） 再检查循环体征 重新评估 沒有循环征象：继续按压 单向演说 1分钟 模拟人 有循环征象： 沒有呼吸：人工呼吸 有呼吸：无意识－检查身 19 体，采取复苏姿势 有呼吸：有意识－检查身体 1.昏迷变浅，出现各种反射 2.身体出现无意识的挣扎动作 如何判断心肺复苏效果？ 动 5.面色转为红润 6.双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 如图。 复苏体位 单向演说 模拟人 3.自主呼吸逐渐恢复 4.触摸到规律的颈动脉搏单向演说 1分钟 无 CPR操作流程 1.判断意识 回顾第三单元 2.立即呼救 双向问答 1分钟 3.救护体位 4.心肺复苏（CPR） 5.重新评估 无 20

如何提高现场救护质量 1.“胸外按压”的重点说明 2.“人工呼吸”的说明 第四单元 3.“超长时间CPR”的说明 4. 跟上生命的步伐——急救知识更新 1.按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上；（容易造成肋骨骨折） 2.按压定位不正确；（容易造成骨折） 3.抢救者按压时肘部弯曲；“胸外按压”的（容易疲劳，无法进行有效按示范 重点说明 压） 4.冲击式按压、猛压；（容易造成肋骨骨折） 5.放松时未能使胸部充分松弛； 6.按压节奏不稳定； 7.两手掌呈交叉放置。（容易 21 单向演说 无 5分钟 模拟人 造成肋骨骨折） 骨折：骨折可能会刺伤肺、肝、脾等内脏器。 口对口人工呼吸会不会传染疾病？ 两种情况下最好不要做口对口人工呼吸： 1、患者嘴边有血液 “人工呼吸”的2、施救者口腔内有损伤 说明 其他情况下如心理有顾虑， 可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。 但是，对于婴幼儿，溺水等原因导致窒息的患者人工呼吸相当重要，还是应予人工呼吸。 一般认为在患者心搏骤停后立一般情况下CPR即行CPR 20～30分钟，未见自单向演说 持续时间 主循环恢复，评估脑功能有不可逆的丧失，即宣告终止CPR。（尽 无 双向问答 2分钟 22

量做到医生到达后） 特殊病因导致的心搏骤停，如a溺水、b低温（冻伤）、c强光损伤、d药物中毒等。 特殊弱势群体的心搏骤停，尤其是5岁以下儿童终止心肺超长时间CPR 复苏时需特别谨慎。 某省级三甲医院，在认定一婴儿无生命体征后第二天，患者家属在太平间时发现其手指轻微抽动，后救活。 如何提高现场救护质量 1.“胸外按压”的重点说明 回顾第四单元 2.“人工呼吸”的说明 3.“超长时间CPR”的说明 实践操作 实践操作60分钟（按模拟人 并纠正 15人/班） 双向问答 1分钟 无 单向演说 1分钟 无 23

同学们有没存在什么疑问或建议？ 总结前述内容 这仅仅是急救常识中非常局限的一小部分。还有很多很简单的跟上生命的步伐急救知识，并不需要非常专业的----急救知识更知识储备也能掌握。如治疗异物双向问答 10分钟 新（总结） 梗塞的“海姆立克手法”；烧烫伤的处理；创伤急救四大“止血、包扎、固定、搬运”等。有兴趣的同事可以自行上网学习或课后继续讨论。 谢谢！！！

无 24

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/1865.html