2016年内科中级资格考试试题(1)

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共2000道题）1、男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤正确答案：E 质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。

2、患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处E、第8肋骨前端正确答案：C 尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。

3、先昏迷后发热常见于A、脑出血B、败血症C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：A

解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

4、异常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气期延长E、湿啰音正确答案：E 解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

5、下列情况肺泡呼吸音减弱的是A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液正确答案：E

解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。

6、中水泡音见于A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血正确答案：B 解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。

7、捻发音多发生在呼吸时期中的A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期正确答案：C

解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。

8、下列可引起神经精神性呼吸困难的是A、糖尿病酮症酸中毒B、脑出血C、有机磷农药中毒D、重症肌无力E、重症贫血正确答案：B 解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

9、下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便正确答案：D

解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。

10、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A、急性细菌性痢疾B、寒C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、Crohn病正确答案：B

腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。 11、黄疸最常见的原因是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、药物性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疽正确答案：D

12、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A、大叶性肺炎实变B、等量的胸腔积液C、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D、肺气肿E、空洞型肺结核正确答案：C

一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。

13、大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、肺泡炎正确答案：B

粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。

14、慢性腹痛的病因包括A、腹腔脏器急性炎症B、肿：唐压迫及浸润C、空腔脏器急性扭

转D、胸腔疾病的牵涉痛E、脏器破裂正确答案：B

慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

15、下列可引起局部水肿的为A、黏液性水肿B、丝虫病C、重度烧伤D、肾病综合征E、肝硬化正确答案：B

局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。

16、患者女，78岁。主动脉瓣关闭不全。该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动正确答案：A

解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。

17、患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是A、可闻及Austin Flint杂音B、抬举样心尖搏动C、心界向左下扩大D、心尖区收缩期吹风样杂音E、心尖搏动向左下移位正确答案：A

18、5岁儿童。房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S1强弱不等正确答案：A

解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。

19、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括A、S2固定分裂B、心绞痛C、晕厥D、呼吸困难E、心尖搏动增强正确答案：A

20、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难正确答案：D

解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

21、女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者不常见的临床表现包括A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前

区憋闷，呼吸困难正确答案：E

22、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：C

23、男性，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP 200／100mmHg，P 70次／分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于A、内分泌与代谢障碍B、心血管疾病C、缺氧性损害D、物理性损害E、颅脑非感染性疾病正确答案：B

24、大水泡音多出现的时期为A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期正确答案：A

粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。

25、男性，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是A、肠结核B、伤寒C、急性菌痢D、霍乱E、Crohn病正确答案：C

26、男性，46岁。出现血尿。首先应考虑A、前列腺炎B、败血症C、流行性出血热D、泌尿系结石E、白血病正确答案：D

27、对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义正确答案：C 28、胸水检查为：血性，比重1．020，蛋白定量39 L，LDH 503U／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA 50U／L。最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水正确答案：B 结核性胸膜炎为渗出液，ADA>45U／L。 29、关于PPD皮试，下列错误的是A、于前臂掌侧中下1／3交界处注射B、一般注射0．1ml，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须>6mmD、注射后48～72小时看结果E、测量局部红晕直径判断反应强度正确答案：E

测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。

30、关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是A、对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B、在严重缺氧情况下，可使用强心药C、对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D、肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E、在感染未控制情况下可放 EL,使用强心药正确答案：D

肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。

31、胸腔抽液每次不宜超过A、0．5～1．0LB、0．3～0．5LC、0．51 以上D、0．3L以下E、1．0L以上正确答案：E

32、男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象：WBC 25×109／L ，N 91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核正确答案：A 患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。

33、下列疾病可与Graves病伴发的是A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是正确答案：E 详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。

34、妊娠期尿路感染禁用的抗生素是A、阿莫西林B、头孢呋辛C、头孢哌酮D、左氧氟沙星E、头孢克洛正确答案：D

妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。 35、关于微小病变型肾病说法不正确的是A、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B、发于儿童C、可伴有镜下血尿D、常有高血压及肾功能减退E、对激素治疗敏感正确答案：D

36、关于一般房颤的叙述，下列不正确的是A、心室率多在350～600次／分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等正确答案：A

房颤的f波频率多在350～600次／分。

37、下列引起右室压力负荷过重的是A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血正确答案：D

38、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、耗氧量增加B、脉血氧含量下降C、动脉血氧含量增加D、动静脉血氧差下降E、心跳及血液循环加快正确答案：D

该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。

39、急性乙醇中毒主要抑制的系统是A、运动系统B、呼吸系统C、消化系统D、心血管系统E、神经系统正确答案：E

40、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%～30%C、吸入氧浓度为30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度正确答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。 41、关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1．018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于20～30g／LE、细胞数常小于100×106／L，以淋巴细胞和间皮细胞为主正确答案：C

42、冠心病患者，突感心悸、胸闷，血压为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，ORS波增宽为0．12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：E 解析：室性心动过速的心电图特点。

43、中老年肾病综合征常见病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球。肾炎C、膜性肾病肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球。肾炎E、局灶性节段性肾小球肾炎正确答案：C

儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。

44、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用下列措施中的A、洋地黄静推B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推正确答案：E

45、左心衰最早出现的症状为A、白色浆液性泡沫痰B、急性肺水肿C、夜间阵发性呼吸困难D、劳累性呼吸困难E、尿量减少正确答案：D 劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。

46、左心衰竭的临床表现主要是由于A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致正确答案：A

47、下列不是胰岛素治疗不良反应的是A、注射部位感染B、血糖C、胰岛素过敏反应D、

体重降低E、视物模糊正确答案：D

48、男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：HGB 75g／L，WBC 5．9×109／L，PLT130×109 ／L，MCV 65fl，MCHC 29％，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：C

答案：C 此贫血病例MCV< 80fl，MCHC<32 ％，为小细胞低色素性贫血，合并慢性胃炎病史，考虑为缺铁性贫血，其血清铁、转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。

49、不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析正确答案：B

50、不是胃癌的癌前病变的是A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡正确答案：D

胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。

51、急性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心正确答案：A

急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。

52、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是A、程度轻重不一B、多为持续性C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D、可阵发性加剧E、山莨菪碱可缓解正确答案：E 急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。

53、下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2mmol／L以下D、血糖>11．2mmol／L(无糖尿病病史)E、肠鸣音亢进正确答案：E

54、男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是A、静脉注射质子泵抑制剂B、胃内去甲肾上腺素灌注C、手术治疗D、立即输血输液E、静脉注射垂体后叶素正确答案：C 内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。

55、男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超正确答案：A

胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

56、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在2～4周D、血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：C

57、下列因素不会引起肝硬化的是A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、铜沉积正确答案：A

病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血

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