新宁县中医医院医改情况汇报

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新宁县中医医院医改情况汇报

我院于2015年4月1日开始实行县级公立医院综合改革,现将改革后5个月以来的情况汇报如下:

一、医院基本情况

我院是二级甲等中医医院,编制床位300张,实际开放床位168张,现有在职职工211人,其中中高级技术人员28人,医院设有内科、骨伤科、外科、妇产科、急诊科、针灸理疗科、检验科、B超室、心电图室、胃镜室、CT室等十多个临床科室和医技科室。医院中医特色突出,其中骨伤科、针灸推拿科为省级重点专科,医院始终坚持中医办院方向,靠科学管理治院,以改革统览全局,以不断创新求发展,坚持科技兴院,注重人才培养和技术发展,以全面提高医疗质量,力争把医院建设成一所中医特色突出、综合功能齐全、技术精湛、服务优秀、价格合理、社会认可的老百姓医院,为广大患者提供一流的中医医疗保健服务。

二、公立医院改革主要工作 (一)药品情况

1、使用的基本药物共有694种,占所用药品种类的61.19%,基药支出占药品支出的45%。

2、实施药品零差率,严格执行抗菌药物使用规范,开展抗菌药物专项治理活动。

(二)实施临床路径及单病种付费。所有临床科室均按要求开展临床路径管理工作,2015年4-8月共入组临床路径管理病例13 例,单病种付费60例(其中白内障42例)。

(三)继续深化人事分配制度改革,充分调动职工工作积极性。 完善医院内部收入分配激励机制。向关键岗位、临床一线倾斜,体现医务人员技术服务价值,多劳多得、优劳优得、同工同酬。医院经管方案经全院职工代表大会讨论并通过。

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(四)强化内涵建设,提升基本医疗服务能力。

1、提高大病诊治的可及性。开展新技术、新项目。

2、在病房开展优质护理服务,每个科室内都开展中医特色护理。

3、加强信息化建设。投入160多万元完成医院信息化建设,实行看病“一卡通”,处方流失率基本上为零,目前门诊科室基本实现无纸化办公。

4、开展便民惠民服务。优化服务流程、简化就医手续、缩短等候时间、改善服务态度。

三、取得的成效

(一)2015年4-8月门诊均次费用、住院均次费用分别为170.5元、3105元,较2014年同期下降0.7%、 6.5%,切实减轻患者负担,群众对我院满意度在全县医疗机构领先。

(二)实施药品零差销售,2015年4-8月药品收入为419万元,较2014年同期562万元下降25 %,从源头上切实解决老百姓“看病贵”的问题。

(三)实施医疗服务收费项目价格上调后,2015年4-8月医疗收入582万元,较2014年同期468万元,上升了24%。

(四)实施临床路径管理及单病种付费,进一步优化了医疗流程,规范了医护人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,增强了医患沟通,有效降低医患纠纷。2015年4-8月我院共接到投诉2起,较2014年同期下降16.67%。

四、存在问题

(一)医改禁止公立医院负债建设,但除了中央极小部分配套资金外,市、县级政府无力给予配套支持,医院不负债,该如何生存和发展?

(二)医院出现人员不足与空编并存的现象。目前我院职工211人(实际在编人数104人),而核定可用编制495个,(我们的想法是争取内聘的有一定资质的专业技术人员全部入编,有利于稳定人

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才队伍,其他人员择优入编),但财政按104人拨付不到30%差额工资,导致财政拨付不足,其他100多名内聘职工所有工资、绩效工资和保险费用全由医院负担,内聘人员社保缴费水平太高,仅五险一金今年约支出220万元。为维持医院正常运转,在财政未增加投入之前,医院只得负债经营。

(三)政府对县级公立医院的财政投入太少。医院退休人员的退休费在原单位向社保站交足养老保险的前提下,要求在原单位领取不合理。退休人员的生活补贴、伤残津贴、丧葬费、一次性抚恤金、遗属生活困难补助费等一系列的费用,在职人员的绩效工资,财政无任何投入,全部由原单位承担,医院根本无力承受。

(四)护理、手术、中医治疗等服务价格偏低,不能体现医务人员劳动价值。如一级护理每天18元,要求每30分钟巡视病人一次、完成基础护理、监测生命征、协助翻身及协助完成病人一般生活需要等工作 ,二、三级护理就更低了,一般专项护理(如口腔护理、床上洗发、擦浴)免费。一些手术如妇科手术输卵管整形术(包括单双侧)只能按次数收费,每例手术至少需要5人3小时左右才能完成,耗材成本价大约400元(其他水电、消毒成本除外),收费标准才845元。卵巢囊肿剔除术收费标准才845元,输卵管切除术700元;外科肛周常见疾病手术治疗261元,低位肛瘘肛瘘切除术400元,高位肛瘘切除术(包括复杂肛瘘)600元。中医治疗腰椎间盘突出推拿每次仅收35元。

(五)药品、医用耗材尤其是高值耗材价格虚高,一块骨科钢板少则几千,多则几万,实际上手术费才几百元,医用耗材越招越贵,医院没挣钱反背“看病贵”黑锅。

(五)医保、农合、妇幼等信息管理多部门各自为阵,医院信息化建设没有节省人力,效率低下,医院管理成本加大。

(六)门诊诊查费医保不纳入统筹报销范围,病人个人户余额为零时病人需自费。

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(七)医院原有的基础设施、设备等固定资产投资大部分来源于医院自筹,医院债务增长,影响医院的发展。

五、建议

(一)按公立医院改革要求,医院基础设施建设、大型设备购臵应由政府买单。

(二)财政应按医院在职人员费用(工资、绩效工资等国家政策规定的福利待遇)的30%给单位预算卫生事业费(参照周边城步县中医医院标准)。

(三)建议政府加大投入,协调好医院退休人员的工资在县社保站领取。并将退休人员的生活补贴、伤残津贴、丧葬费、一次性抚恤金、遗属生活困难补助费等一系列的费用,全额纳入县财政预算。

(四)建议政府协调解决医保、农合信息系统整合。

(五)建议门诊诊查费纳入医保统筹报销范围。

(六)适当提高护理、手术、中医治疗等项目收费标准。 (七)医院原债务由政府消化。

(八)控费问题可采取多种形式,建议病种付费与人头付费相结合。

新宁县中医医院 2015年9月21日

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本文来源:https://www.bwwdw.com/article/14lx.html

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