羟基磷灰石在牙种植外科植骨中的应用

羟基磷灰石(HA)由于具有良好的生物相容性和骨传导作用,目前被广泛应用于骨缺损的植骨。本文综合了近些年来国内外相关文献,就羟基磷灰石的性能特点及其新兴复合材料的研制和在牙种植外科植骨中的应用作一综述。

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医学理论与实践陀年第 1卷第 3 0 5期

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●综述与讲座●

羟基磷灰石在牙种植外科植骨中的应用戚孟春由彦玲河北省唐山市工^医院口腔科 03 0 2河北雀省医院口腔科， 6 0; 0石家庄

摘要关键词

羟基磷灰石( A由于具有良好的生物相容性和骨传导作用， H)目前被广泛应用于骨缺损的植骨。本文综台了近羟基磷灰石植骨牙种植引导骨组织再生

些年来国内外相关文献，就羟基磷灰石的性能特点及其新兴复合材料的研制和在牙种植外科植骨中的应用作一综述。

种植床处骨量不足是牙种植外科经常面临的难题，相当程度上限制了牙种植的应用范围。为在此，学者们尝试用多种材料和技术对骨缺损处进行植骨，保证种植区有足够量的骨组织为种植体提来供支持，高牙种植的成功率羟基磷灰石 ( y提 H. d￣ypteH作为骨修复材料，有优越的生物 rxaat, A) i具性能，目前被广泛用于种植体周围骨缺损的植骨。

料；而成骨最快、成骨率最高者为自体骨，次为其 H A加自体骨。赵士芳等将 H A应用于即刻牙种植周围骨缺损的植骨中，现 H发 A植骨处新骨形成增多，与种植体紧密结合，而有助于种植体的并从稳定，示了 H良好的生物学性能。Pos es显 A r sf ua 等 - l E窦提升 HA植骨并回期牙种植的患 在侧顿者进行组织学研究。现种植体在正常行使功能 9发 年多后，A与种植体结合紧密，炎症存在，种 H无且植体.结合率正常，骨这说明 H A长期植骨的效果是肯定的。作者研究也发现， A在种植体周围植骨 H

本文综合近些年来国内外在该领域的相关研究，就 H A材料的性能、应用效果及应用前景作一阐述。i H A的性能特点

羟基磷灰石[ a (o )( H)是目前最为广 C1 P 46O 2 0]泛应用的人工骨材料。临床上应用的 H A有颗粒和块状两种类型。块状 H A可分为石灰石烧制和珊瑚制两种，可有不同的孔径和孔率。研究发现，块状 H A最佳孔径在 4O一60之间。隙率为 7%一 O 0,￣1

孔 5 8%l; O 1此时 H A最适合新骨长入，而维持足够的强度。目前国内外有许多公司生产的块状 HA已投入临床应用；日本 K go公司L美国[tor公司如 oy、 nr e ep

后，与种植体紧密结台，生骨组织成钉突状伸入新到H A颗粒表面的裂隙中；光镜下则可见伸入到 H A表面裂隙中的骨胶原纤维。 H A作为植骨材料其优越的生物相容性已被广大学者所认可；该材料也存在一定的缺陷：不但①易塑型。块状 H目前难制作成与骨缺损相匹配 A的形态，因而无法满足临床上对各式各样骨缺损植

及中国华西医科大学l等。颗粒型}A 3 L可有不同的直径，一般可从数十微米到 l m可根据骨缺损一2 m;的大小、围及应用目的进行选择。范 H A作为植骨材料其化学成分和晶体结构与人硬组织极为相似，有良好的生物相容性，与骨且能组织形成骨性结合。We ledr Sey等通 iane和 ht n t

骨的需要；虽然可借助于三维计算机辅助设计 (A ) C D来制成特定的形态；目前制作工艺尚不成但熟，成本高，难推广。②不具备骨诱导性。H A在植骨中发挥着支架作用，骨传导作用，成骨细即使胞能以其为支持分泌骨基质并矿化成骨组织。这种骨组织的新生作用来源于机体自身成骨潜力，而 H A本身无诱导间充质细胞分化成成骨细胞及增加成骨量的作用。③H A降解性差。除微粒型 H ( A直径数十微米 )具有生物可吸收性外，大直径颗较粒型 H A及块状 H A均降解性差，长期留于体内可而体积无明显变化。④强度不足，易碎增加孔径及孔隙率将有利于新生骨组织长入 H但同时会 A,

过研究指出，A可与骨进行离子交换， H其表面的负电荷可选择性地使钙、离子在表面沉积，成新磷形的 H从而刺激新骨形成，与骨组织形成骨性结 A,并合。C nann一步指出l, H表面新形成的 ocno进 6在 A J H A晶体与骨组织的极为相似， A与骨之问的结合 H为化学性结合。2 H A在牙种植外科植骨中的应用及不足

减弱材料的强度。目前生产的块状 H A强度尚不足以用来单独修复下领骨全层缺损。

3 A复合人工骨在植骨中的应用 H一

}具有良好的生物相容性和骨传导作用， u而被广泛用于牙种植外科修复骨缺损。MU等对 v H H A、A加自体骨、A加脱矿骨和自体骨 4种材料 H进行了植骨研究，现 4种材料均可作为植骨材发

H A颗粒间缺乏粘附性，且没有骨诱导作用，因而对于浅而体积大的骨缺损效果不佳，限制了其应用。为了克服上述不足，者们尝试用其它材料与 学

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