黄小华会计论文40914142

西南财经大学

Southwestern University of Finance and Economics

2013届

本科毕业论文（设计）

论文题目： 我国医院会计制度研究

学生姓名： 黄 小 华 所在学院： 会 计 学 院 专 业： 会 计 学 学 号： 40914142 指导教师： 李 海 燕 成 绩：

2013 年 5月

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西南财经大学

本科毕业论文原创性及知识产权声明

本人郑重声明：所呈交的毕业论文（毕业设计）是本人在导师的指导下取得的成果。对本论文（设计）的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。因本毕业论文引起的法律结果完全由本人承担。

本毕业论文（毕业设计）成果归西南财经大学所有。

特此声明

毕业论文作者签名： 作者专业： 作者学号：

年 月 日

中文摘要

随着我国人民生活水平的不断提高，国家医疗卫生体制改革也在不断深入，医院面临的经济环境不断变化，因此，相关的经济活动变得日益复杂。为了进一步规范医院相关的财务行为，充分发挥相关资金的使用效率，财政部2010年12月印发了新《医院会计制度》，并于2011年试点城市施行，2012年1月全国施行。新制度的出台引起了医学界及会计领域的一个广泛讨论，一时间对新旧会计制度的优劣众说纷纭。本文将结合2012年医疗改革的背景，通过对现行《医院会计制度》实践和总结，阐明现行《医院会计制度》的优点和存在的问题，并对存在的问题提出了一些相关改进意见，以供参考。

关键字：医院会计,会计制度,改革

Abstract

With the continuous improvement of people's living standard in our country, the national medical and health system reform is deepening, the hospital is facing economic environment change constantly, therefore, the relevant economic activities become increasingly complex. In order to further standardize hospital related financial behavior, give full play to the related funds use efficiency, the ministry of finance issued in December 2010, the new \accounting system\and in 2011 pilot cities, in January 2012, the national implementation. This paper will be combined with the background to reform health care back in 2012, based on the current \advantages of current hospital accounting system, and the existing problems, and puts forward some related problems for improvements, for your reference.

Key words: hospital accounting ，system，reform

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目 录

一、 文献综述与研究背景 .................................... 1

（一）研究背景 .......................................... 1 （二）文献综述 .......................................... 3 二、《医院会计制度》概述 .................................... 5

（一）《医院会计制度》的概念 ............................. 5 （二）《医院会计制度》的内容 ............................. 6 （三）《医院会计制度》的作用 ............................. 6 三、新《医院会计制度》的优点以及存在的问题 ................. 7 （一）新《医院会计制度》的优点 .......................... 7 （二）新《医院会计制度》存在的问题 ...................... 9 四、 政策建议 ............................................. 10

（一）增设“财务费用”科目 ............................. 10 （二）增设“医疗保险”科目 ............................. 10 （三）完善修购基金提取制度 ............................. 11 （四）提高财务人员的专业素质和技能 ..................... 11 （五）不断加强财务监管，完善内部控制制度 ............... 11 五、 总结 ................................................. 12

参考文献 ............................................... 13 致谢 ................................................... 14

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我国医院会计制度研究

一、文献综述与研究背景

（一）研究背景

1、我国医药卫生体制改革走向纵深

我国医药卫生体制改革从20世纪80年代悄然起步。1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，该报告最重要的一条政策便是“必须进行改革。放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。” 1985年是我国医疗改革的启动年。2000年，国务院体改办等八部委发布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(国办发[2000]l6号)，“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团”，指出“营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营．照章纳税”。“公立医院以公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制”。随着《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》、《医院药品收支两条线管理暂行办法》以及《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》等13个医药卫生体制改革配套政策的全面出台。我国城镇医药卫生体制改革进人实际操作阶段，医院“产权制度改革”、 “市场化”成了改革热点。国务院发展研究中心课题组在2005年提出了1份《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》，认为改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革是不成功的，存在着太多的问题。这份研究报告的诞生，引起了整个社会的高度关注讨论。 2、公共财政基本框架的构建

1998年以来，根据公共财政目标的要求,我国财政预算体制进行了一系列改革。如大家熟知的“收支两条线” 改革、政府采购改革、部门预算改革和国库集中支付制度改革等。而公共卫生财政作为公共财政框架下财政体制构建的一部分，也推行了相应的改革措施。

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部门预算改革是财政支出管理改革的重点之一部门预算，通俗地讲，就是一个部门一本预算，就是将预算支出按部门和支出项目进行分配。 由于传统的支出预算管理模式已不适应我国社会主义市场经济发展的需要。严重影响着财政预算职能的发挥，制约着政府职能的转变。

国库集中支付制度是建立以国库单一账户体系为基础、资金缴拨以国库集中收付为主要形式的财政国库管理制度。是社会主义市场经济体制下公共财政发展的需要，有利于提高财政资金的使用效率。自2002年起，江苏省根据《财政国库管理制度改革试点方案》(财库『2001】24号)开展试点单位改革。2004年省级国库集中支付制度改革全面推开，省属医院自2004年起纳入国库集中支付改革单位。

政府采购是我国当前市场经济条件下公共财政支出的又一项管理制度。该制度通过确立支出使用规则，约束政府部门的采购行为，从而实现财政性资金使用的规范性和有效性。在国外，经过不断发展和完善，政府采购已经由以前单一的财政支出管理手段，演变为兼有财政支出管理和国家宏观调控双重功能的一向重要工具，是政府部门介入经济运行的最直接的方式之一。

3、会计制度改革势在必行

国际著名会计学者查特菲尔德提出的一个观点得到绝大多数会计人的赞同，那便是“会计是具有反应性”。因此，制度是不断变化的，随着我国经济环境的发展变化，医院会计制度也应该不断发展完善。我国医院会计制度从诞生到现在，有过三次重大的改革，每一次变革都是一个适应卫生体制的创新，是不断挖掘其问题的动态过程。

1998年，财政部针对公立医疗机构颁布了《医院会计制度》，该制度主要用于规范医院的相关财务管理和保证医院会计核算质量。但是，2000年颁布的《企业会计制度》和《金融企业会计制度》，同样以“制度”的形式存在，随着经济社会发展需要，它们已经逐渐退出历史舞台。而《医院会计制度》作为一种行业会计制度，在很大程度上，也已经和当前公认的会计原则的发展相违背。例如，《医院会计制度》采用纯粹的收入费用观和配比原则作为会计核算的原则，产生一系列不符合资产定义的报表项目或会计科目，与当前国际会计发展相悖；《医院会计制度》的财务报表体系不完整，忽视了现金流量表这种反映会计主体在特定会计期间现金流动的报表，不利于医疗机构绩效评价的科学执行。随着我国经济的不断发展、国际间

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经济交流日益频繁、医疗体制不断进行改革深化、我国企业会计准则的飞速发展，以及医疗保险等一系列政策的出台，《医院会计制度》改革势在必行。

（二）文献综述

医院会计制度的改革一直是各界学者议论的热点，由于所站的角度不

同，研究方向不同，所呈现在我们眼前的成果必然不同，以下主要是医院财务人员和专业会计研究学者两个视角对该课题的一些研究。 1.医院财务人员的研究

医院财务人员对该领域的研究主要集中在实际运用中所遇到的难题及改革的方向分析。

陆正洪(2006)1就医院会计制度改革他提出了几点总体构想：一是构建体现我国财政体制及医疗卫生体制改革精神、适用于各级各类医院和全面反映医院经济业务类型的医院会计核算科目体系。二是引进企业存货计价方法及存货减值准备理念。合理确认、计量医院的各项流动资产、固定资产。三是进一步完善HIS系统建设，利用计算机进行药品管理，准确确认并结转当期药品成本，切实做到“金额管理、数量统计和实耗实销”。四是完善财务分析指标，构建综合反映医院经济运营及财务状况的评价指标体系。五是增设医院现金流量表，以提高会计报表对医院各种现金流的反映能力，构建全面反映医院经济运营及现金流量情况的会计报表体系。 随着新医院会计制度的试点，新旧医院会计制度的差异就逐渐显现出来。相比旧的医院会计制度，正如林建树（2012）2所说，新制度的优越性主要体现在以下几点：（一）会计科目划分更科学，新会计制度将药品和医疗收支归并一起进行会计核算；修购基金的取消，固定资产折旧的计提，则明确了资产负债的结构与发生（二）财务和预算两种信息同时体现，新《医院会计制度》将财务信息和预算信息融入了同一个会计系统：确立了将预算管理和财务管理的目标和基础同时确定新会计模式（三）增强了医院成本管理，通过有效的财务管理来细化医疗机构成本构成和业务活动，

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《论现行《医院会计制度》改革背景和存在的问题》，陈正洪于2006年发表的文章中提出几点构 《对医院财务新旧会计制度变化的探讨》，林建树所阐述的新制度的优越性。

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想。

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不仅可以从供给方的角度来强化医疗费用的控制，制约费用过快上涨和不合理收费，有效地缓解群众医药费用负担；而且可以积极推动医疗机构的全面预算管理。（四）报表体系更完整，医院新会计制度根据国际惯例增添“现金流量表”等表使得其整个报表体系更统一完整；医院的执行者也可以通过报表体系对整个医院的财务状况做出合理的判断决策，促进医院的良性发展。（五）提高了财务人员综合素质。新会计制度实施，不仅是简单地将新会计制度运用于医疗卫生机构，而是财会人员根据新会计制度的思想体系进一步规范财务工作，为医院的长远发展提供良好的服务。 于此同时，新医院会计制度执行过程中主要存在的这样一些新问题。作为医疗工作者，龚晓（2012）3认为三个问题最为明显：（一）没有明确规定计提减值准备（二）对于医疗事件引起的赔偿问题处理不够明确（三）公立医院财会人员适应新制度需要一个过程。 2.专业会计研究学者的研究

对于医院会计制度的改革研究，我国专业会计研究学者的努力一直从未停息。他们试图挖掘出更加优越的会计制度不断推进医院会计制度的改革。

4 暨南大学管理学院的杨晓珍（2011）提出了医院会计制度完善的建议。

其中包括五个方面：（一）适用范围方面，由之前的医院会计制度和基本医疗机构会计制度修改为为公立医院、公共卫生机构、基层医疗三类制度，或者在医院会计制度中增加一个特殊科目，把此类机构加进来，统一核算。（二）会计政策的规定方面，她认为认为医院可以投资成立与自身业务紧密联系的公司，但应禁止投资办理其他业务。（三）会计科目的设置方面，她提出增设“公益性支出”科目，用于核算医院从事社会公益性救助业务所发生的支出，提供医院公益性质的会计信息。（四）资产的后续计量方面，他提出以会计要素为主线，明确各项经济业务的确认、计量和报告政策，遵循谨慎性原则，引入《企业会计准则第8号———资产减值》准则，提高医院的资产质量。（五）成本报表内容方面。她建议建议实行定额管理制度，增加一个成本差异分析。

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《医院落实新会计制度中存在的问题及对策》，龚晓（西安市中医医院）提出的在新制度存在的

最显著的几个问题。

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“《医院会计制度》修订思考”，杨晓珍（暨南大学管理学院）针对医院会计制度的完善表达的个人五点建议。

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此外，医院会计制度的改革对事业单位会计的改革及发展也有着重要的作用。武汉市建设委员会教育培训中心的梁红霞认为新《医院会计制度》为事业单位会计整体改革指明了方向。一、完善会计核算基础，推行权责发生制二、完善会计核算方法，对固定资产计提折旧三、完善会计科目设置，设置灵活实用的会计科目四、完善会计报表体系，增加现金流量表五、兼顾预算管理和财务管理双重目标。我也相信事业单位会计制度的改革应该借鉴医院会计制度改革的优点，逐步完善。

因此，我们可以看出，医院会计制度的改革是一个长久的过程，它的重要性不言而喻，包括制度、人和环境都是未来不断进步的方向。此外，还对事业单位的会计制度改革存在重大影响。接下来，我将通过我国整个医改背景分析，新旧制度的比较等方面提出个人对于现行医院会计制度的建议。

二、《医院会计制度》概述

（一）《医院会计制度》的概念

之前我们的所说《医院会计制度》都是财政部及卫生部1998年制定，1999年实行的《医院会计制度》。它是医院的财务人员工作的一个规范法律和工作指导，目的是为规范医院财务行为、加强医院经济管理、促进卫生事业发展。在过去的十年时间里，这部制度确实发挥了它的效用，对于我国医疗水平的提高以及医院财务的管理起到了至关重要的作用。但是，近十年来，随着医药卫生体制改革的不断深化，该制度已不适应形势发展要求，需要进行改革，从改革的历程来看医院会计制度的变化不仅仅只是一种演变，而是一种适应医疗卫生经济体制的创新，是不断弥补自身缺陷的动态过程。财政部修订印发了《医院财务制度》(财社[2010]306 号)和《医院会计制度》(财会[2010]27 号)，新的医院财务、会计制度自2011 年7 月1 日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012 年1 月1 日起在全国执行。因此，我们现在所说的医院会计制度一般是指2012年全国执行的这部法典。从本质上说，它是一部由财政部办法的会计法，与《企业会计准则》等会计法起到同等的效用。实际上，它是指导规范医院会计人员工作的基本规范，对医院财务管理的水平提高是一个极大的督促。

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（二）《医院会计制度》的内容

现行医院会计制度的框架与1999年的旧医院会计制度相似，包括以下六个部分： 1、总说明

2、会计科目名称和编号 3、会计科目使用说明 4、会计报表格式 5、会计报表编制说明 6、成本报表参考格式

该《医院会计制度》对医院会计的会计科目、适用范围、会计要素、制定目的以及医院财务报告的管理办法等做了明确的规定，清晰地反映医院会计人员的日常工作内容及权限，对医院的每一项业务都做出了明确的记账办法，有利于我国医疗水平及事业类单位会计的发展。

（三）《医院会计制度》的作用

医院财务部门的重要性不必赘述，它是医院经济运转的关键，医院相关部门能否进行日常运转，能否及时的调用资金，能否为相关人员谋取相关利益的决定性因素便是财务管理的好坏。医院的财务管理在经济发展的市场竞争环境中的作用日益明显，医院会计制度的作用主要体现在以下几个方面。

1、提高资金使用率，加强医院财务管理

医院的资产主要分为固定资产和流动资产，相关部门根据自己的计划编制预算上报到财务管理部门，通过领导审批。资金的使用必须要经过财务管理部门的预算，然后进行相关的药品、卫生器材及医疗设备的定制，只有加强了医院资金方面的管理，才能确保整个医院的正常运作，实现医院的收支平衡，实现预期的经济效益。

2、适当进行合理的投资，取得质量与效益双丰收

医院的财务管理涉及了经济形势的分析一系列资金的运用，因此，它成为医院管理的核心内容。医院投资时，需要进行价格、成本、市场环境的比对和一系列相关的调查，然后应用财务投资管理和计算机信息的知识

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相结合，做出一些可行性决策以供上层领导参考。投资要求投资者各方面的能力强，才能降低投资风险，医院缺乏这方面的相关人才，因此，在进行投资的时候务必慎重。经过权衡利弊、并考虑好医疗质量不会因此受到影响之后进行合理投资，最终取得质量与效益双丰收。 3、加强医院内部监督，适用专业管理人才

长期以来，医院门诊的就诊率和医疗技术的进步一直是重中之重，一直忽视了财务部门的管理。在财务人员的选用上，存在着很大的缺陷。会计行业要求职务分离，然而医院大部分财务部门的管理人员就是医院的一些其他部门的职员兼任，这一做法完全错误。同时，他们对于财务相关的知识知之甚少，也没有经过专业的财务理论知识的学习。当前医院需要任用具有专业财会人才进行相关管理，重新建立一套完善的管理制度，从背部开始监督，避免做出重要错误决定，保证医院的相关利益 4、完善医院管理制度，使其健康发展

俗话说的好“无规矩不成方圆”，任何一个部门都需要一套完整的管理制度。事业稳步健康向前发展的前提条件就是拥有一套完备的管理制度。完善的财务管理制度可以对资金安全进行有效保护，为资金的正常运转提供一个可靠的环境。特别是医院工作人员，完善的管理制度可以让相关人员工作更加严实，使得他们的工作更系统化、严密化。财务管理部门只有拥有了一套完整的管理制度进行内部监督，成立有效地监督机制，才能不断推动医院工作的健康发展。

三、新《医院会计制度》的优点以及存在的问题

（一）新《医院会计制度》的优点

1、满足了财政预算管理和财务核算的要求

新《医院会计制度》将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的严肃性、完整性，消除了项目支出随意等问题，有利于医院规范运营。“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”是新制度对医院规定的预算管理办法。并规定地方可结合实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”。这样一来，可以真实反映医院资产、负债、收入和支出，财政给的钱应作为基本支出而不应列入成本

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核算。

如：（1）财政拨款形成的固定资产购入时： 借：财政项目补助支出

贷：财政补助收入或零余额账户用款额度 同时：借：固定资产 贷：待冲基金 计提折旧时： 借：待冲基金 贷：累计折旧

（2）自有资金购入设备形成的固定资产： 借：固定资产 贷：银行存款 计提折旧时：

借：管理费用或医疗业务成本 贷：累计折旧 2、引入了权责发生制原则

公立医院财政拨款的业务采用收付实现制，经营性业务采用权责发生制，这样可以真实反映医院的财务状况。如：（1）医院购买国债、对外投资，年末不管收到利息没有必须计提利息和利润。（2）采用国库集中支付核算，年底如果有剩余应编制会计分录： 借：财政应返还额度 贷：财政补助收入 3、注册会计师审计制度的引入

注册会计师对医院财务报表进行审计，增强了经营成果和医院财务状况的真实性和公信力，也提高了医院会计信息质量，是创新医院财务监督机制的需要。注册会计师审计制度的引入，进一步加强对医院所获得的政府卫生投入资金使用情况的监督管理，形成了一套严谨有效的监察体系，保证了医疗改革资金投入与使用的有效、透明、规范和安全性。 4、新医院财务报告新增了现金流量表

在会计报表中增加了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为

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协调，增强了通用性，也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，满足了财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。 5、新制度可以真实反映资产、收入、支出的配比原则

新制度增设累计折旧科目作为固定资产科目的备抵项目，取消了固定基金、修购基金科目，在资产负债表上反映固定资产的原值、累计折旧以及净值，准确反映固定资产的使用状况、价值变动情况和真实的价格；取消了药品收支科目，把药品收支纳入了医疗收支里进行核算，取消药品售价改为进价核算，基本药物实行零差价核算；根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支，增设了科教项目收入与支出。这些规定既规范了医院的各项收支核算与管理，又体现了医院的公益性质和业务特点。

（二）新《医院会计制度》存在的问题

1、未对固定资产设定减值准备

新制度取消了“修购基金”和“固定基金”科目，增设“固定资产清理”和“累计折旧”科目。在会计核算过程中，按资产使用年限计提折旧，在资产负债表中以原值、折旧、净值分别列示，改变了以往资产虚增现象，真实地反映了资产账面价值。但是新医院会计制度没有设立“固定资产减值”这一会计科目。医院资产繁多，如遇市场价格波动，很可能贬值。此外，大型设备具有更新换代快、成本回收慢、投入金额大等特点，存在减值风险，因此，“固定资产减值”存在设立的必要性。 2、利息收入与利息支出核算科目不配比

新制度中，短期投资及持有的分期付息、到期还本的长期债券投资的利息计入“其他收入/投资收益”科目，银行存款取得的利息在“其他收入/利息收入”科目中核算，而银行借款利息支出在“管理费用/其他费用/其他”科目中核算，还是与旧制度一样，收入与支出不配比。 3、信息化工作跟不上

医院新旧会计制度的衔接工作很大程度上依赖信息系统的配合，如医院信息系统的调整、财务系统的升级等。然而，目前绝大多数公立医院的信息化建设比较滞后，有的医院不能及时使用新系统，或新系统未完善，有的是与旧系统之间未能有效衔接或者操作人员不适应新系统，这些种种

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原因都会对新制度的顺利实施产生很大影响。 4、固定资产折旧的计提与全面预算管理要求不符

医院提取固定资产折旧时，由科教项目资金、财政补助形成的金额部分借记“待冲基金”科目，其余金额部分根据不同使用部门借记“管理费用”、“医疗业务成本”科目，贷记“累计折旧”科目，这样操作，使得会计核算与成本核算出现“脱节”现象，给成本控制与会计核算带来极大的不便。

5、会计人员不能熟练掌握新制度

首先，新制度刚刚实施，由于惯性思维，会计人员常常按旧制度的思维模式来处理会计业务；其次，新旧制度差异较大，而且由于培训力度不够，会计人员对新制度有些内容不是很理解，会计人员对新制度的整个操作流程不是很熟悉，在一定程度上影响了新制度的贯彻执行。

四、政策建议

（一）增设“财务费用”科目

医院的存款利息收入和借款利息支出分别记入“其他收入”和“管理费用”之中的。但是，在当前我国实际状况下，医院是处于负债经营状态的，医院的债务负担和债务利用状况就成了考察的一个重点，那么就有应该将借款的利息支出单独列出来，设立“财务费用”科目，分类度量医院债务的成本和效益。

（二）增设“医疗保险”科目

在当前国情下，医院常常由于出现医疗纠纷且没有相关的保障措施而陷入危机之中，这样真空状况的抗风险能力一直没有得到改善。在赔付医疗纠纷过程中，所产生的费用全部记入“其他支出”中，这违背了《会计准则》中的稳健性原则，不利于医院量度风险和提前做好准备，使得企业的抗风险能力几乎没有。所以，增设“医疗赔偿”科目是非常必要的，医院可以依据具体收入中所涉及到的赔偿风险设定一个提取比率，按照比率来计提医疗赔偿金，这样加强了医疗单位应对医疗事故纠纷的能力，也有

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利于医院会计核算的完善。

（三）完善修购基金提取制度

现行《医院会计制度》第三十一条规定：固定资产按账面价值的一定比率提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修购。医院固定资产不计提折旧，这样会造成固定资产的总量的虚增，医院资产负债表上显示的固定资产价值只是固定资产的原值，不能反映出固定资产的耗损程度及新旧实际状况，使得固定资产的账面价值和实际价值出现严重不符，不能反映出固定资产的使用状况，也不利于了解固定资产的当前实际状态。修购资金是为了更新固定资产做相关准备的，然而，由于医院固定资产是不计提折旧的，净资产的含义变得混淆了。所以，医院应该增设“累计折旧”科目。

（四）提高财务人员的专业素质和技能

医院财务管理活动能否正常进行很大程度上在于医院财务管理人员的专业水平和职业道德素质的高低。要想充分发挥财务管理工作在医院经营活动中的职能作用离不开一支高素质的财务人员队伍,因此需要对医院财务人员的综合能力提出更高的要求。医院财会人员需要不断学习现代财务管理理念,逐步转移财务管理工作重心,为医院决策提供科学合理依据。医院可组织开展对财会人员的定期培养和培训，财务人员应养成终身学习的习惯,在日常业务处理中,应努力运用会计判断的合理方法、方式和手段,不断提高职业判断能力,严格遵循“实质重于形式”的会计核算原则,提高不同数据在不同医院间会计信息的可比性,从而真正发挥财务人员在医院发展中的参谋作用。

（五）不断加强财务监管，完善内部控制制度

“医院内部控制是为了提高经营管理效率,保护资产安全完整,保证信息质量真实可靠,促进法律法规有效遵循和发展战略得以实现,而由医院管理层及其员工共同实施的一个权责明确、制衡有力和动态改进的管理过

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程。”科学合理的内部控制体系是有效防止财务风险发生的最好措施，也是医院做好经济管理工作的前提。一是明确医院财务工作程序,加强财务风险的监督与防范。避免一个人从头到尾处理一项业务,对于不相容岗位,要有不同的人员担任,减少错误和舞弊出现的可能性；根据分工原则,尽量将不同功能的工作由不同的人来完成,分清监管职责,。医院应进一步完善财务管理制度和财务监督机制,实行严格的财经规定,加强财务监督职能。重大项目实行集体讨论制,尽量增加收入,减少多余的不合理支出。对医院的新购设备、工程建设、维修项目等进行相关的效益审查论证。

二是做好内部控制制度建设。主要包括对医院货币资金、对外投资、工程项目、实物资产、筹资、采购与付款、成本费用等经济业务进行会计控制,同时建立健全财务规章制度、基本建设项目管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务组织管理制度、资产管理制度、财务审批制度、对外投资制度等。

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五、总结

由于针对当前问题进行制度的制定和改革，因此每一项制度在它刚实施的几年最初内， 引入注目的更多是其优越性和先进性，但是随着时间推移，在不断实践工作过程中，它的不足与缺陷就会逐渐暴露，需要不断进行改进和完善。总之，随着新《医院会计制度》的出台与实施，需要紧跟医院会计制度的发展趋势，要学会用最新医院财会法规解读，使医院财会人员洞察先机，以最佳速度、最快状态来适应新制度、新核算体系，从容应对未来发展需要。

中国经济不断发展致使医院的内外环境发生了明显变化，这就需要通过会计工作来真实、客观的评价医院的经营成果。医院会计制度改革是一项艰巨复制的任务，也是新形势下医院财务管理、会计核算的重大革新。它为医院适应市场经济，参与市场竞争注入新活力，是医院会计同国际管理接轨，迈向现代化的又一次重大发展。

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摘自《新医院会计制度下医院财务管理问题与应对策略探讨》庞刚

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参考文献

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【5】黄华凤 .《浅析新医院会计制度几点变化》.财会研究.2011 【6】《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定的通知》（财会［2011］5号）

【7】庞刚.《新医院会计制度下医院财务管理问题与应对策略探讨》.财会研究.2011

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【9】李兵、李光耀．《医院会计制度改革之我见》[J]．中国卫生产业．2011【10】李彦博．《新医改对医院会计制度的影响分析》[J]．中国城市经济．2011(4)．

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【12】龚晓.《医院落实新会计制度中存在的问题及对策》.财务会计.2012 【13】宋颖.《对《医院会计制度》(征求意见稿)两个基本问题的思考》.中国卫生经济.2010

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致谢

六月，金黄的季节也是收获的季节，在论文付梓之际，谨向我的导师李海燕老师表示衷心的感谢。感谢她在这段时间为我论文完成的付出和辛劳。从论文的开题、研究到撰写过程都离不开她的关怀，其中凝结了她大量的心血。导师的高尚的师德和渊博的知识让我深深敬佩，她那严谨的治学态度及一丝不荀的工作精神时刻鞭策和激励着我勤奋踏实地学习和研究。我为能成为她的弟子而感到荣幸。

此外，衷心感谢我的家人给予我的支持和鼓励，特别是我的父母，没有他们作坚强的后盾，我是不可能安心完成学业的。大学四年匆匆离去，在西财的四年，是我人生最有意义的时光。

衷心感谢各位老师前辈百忙之中对本文的审阅和赐教!

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西南财经大学本科学生毕业论文（设计）开题报告表

论文名称 论文（设计）来源 学生姓名 自选 黄小华 我国医院会计制度研究 论文（设计）类型 学 号 B 40914142 导 师 李海燕 专 业 会计专业 选题依据： 随着国民生活水平的逐步提高，国家医疗卫生体制改革也在不断深入，医院面临的经济环境不断变化，相关的经济活动也随之变得复杂。为了进一步规范医院相关的财务行为，充分发挥资金的使用效率，财政部2010年12月印发了新《医院会计制度》。并于2011年试点城市施行，2012年1月全国施行。 新的《医院会计制度》施行以来，取得了不错的效果，达到了预期。但是，新制度肯定在实施过程中也遇到了一些新的问题。本文通过分析新制度的施行效果、对其改革效果的肯定，挖掘存在的问题，并提出个人建议。 写作思路： 一、文献综述 （一）国内研究综述 （二）国外研究综述 二、《医院会计制度》概述 （一）、《医院会计制度》的概念 （二）《医院会计制度》的内容 （三）《医院会计制度》的作用 三、新旧《医院会计制度》比较 （一）旧医院会计制度存在的问题 1、“坏账准备”核算的规定 2、以“收付实现制”作为核算基础 3、账务处理造成资产、负债、净资产不真实 （二）新《医院会计制度》的优越性 1、满足了财务核算和财政预算管理的要求 2、引入了权责发生制原则 3、引入了注册会计师审计制度 4、新医院财务报告新增了现金流量表 四、新《医院会计制度》存在的问题及相关建议 1、增设“财务费用”科目2、增设“医疗保险”科目 3、完善修改基金提取制度4、提高财务人员的专业素质和技能 预计写作计划及时间安排： 2012.11.05—2012.11.19 收集资料，选题，设计、完成开题报告 2012.11.20—2012.12.03 进一步收集资料，初步拟定论文的大纲、细纲 2012.12.04—2012.12.24 完成论文初稿的写作 2012.12.25--2012.04.30 完成论文修改稿 2012.05.01--2012.05.13 完成并提交定稿论文 指导教师签名： 日期：2012年11月17日 论文（设计）类型：A—理论研究；B—应用研究；C—软件设计等； 1

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本科生毕业论文（设计）指导情况记录

学生姓名：黄小华 学号：40914142 论文题目：我国医院会计制度研究 1. 选题质量（简述选题与专业培养目标、专业要求关系、题目难度、工作量、创新性、理论性、实用性） 该学生选题为“我国医院会计制度研究”，与其所学专业密切相关，符合专业培养目标。同时，该选题也是近年来国内外颇为关注的热点话题，随着医疗事业的发展，对会计制度的研究越来越重要，理论性和实用性并存，具有较强的可探索性。对该选题的研究，需要参照专家学者的研究成果和考虑国内国外的政策背景，工作量适中，该学生具备完成该选题的条件和能力。此外，在开题时指导该生确定了初步的写作思路。 2. 开题意见：同意该选题，开题报告符合要求 指导教师签名： 2012 年 11 月 17 日 开 题 简 况 指导教师分阶段检查论文的进展情况：（指导和培养学生查阅文献资料、综合运用知识、研究方案设计、研究方法和手段运用和外文应用等能力简况） 第一阶段: 指导该学生查找和阅读相关文献资料，在论文写作和格式方面给予指点，并帮助其明确和细化了写作思路。对该学生上交的论文初稿进行评阅和修改，该学生的论文总体不错，论文观点尚可，但关键部分缺乏详实的资料，说服力不强，需要补中充实例，而且论文番号不规范。 期第二阶段: 对该学生的初稿进行第二次评阅和修改，论文格式符合学院要求，论文的检实例论据已补充，但在文中还存在小问题，需细心修改。提示该学生应将封面、目录、查 封底等要件补齐。 指导教师签名： 2013年 5 月 2 日 指导教师检查完成情况：（指导论文的逻辑性、规范性、文字水平等简况） 该学生通过几次修改后最终定稿，论文论点尚可，论据充分，具有一定的逻辑性和严完谨性，行文流畅。同意定稿，准予答辩。 成 情 况 指导教师签名： 2013年 5月 6 日

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西南财经大学本科毕业论文（设计）评阅表

(指导教师用) 论文（设计）题目 我国医院会计制度研究 黄小华 学号 40914142 指导教师或评阅人姓 名 李海燕 职称 副教授 满分 20 20 学生姓名 序号 评 审 项 目 1 2 指 标 评分 论文（设计）论文（设计）内容完成量，难易程度和工作量符合教学基本要求。 完成量 调查与综合 根据论文（设计）任务，能独立查阅文献资料和从事其它有关调研。有收集、综合和正确利用各种信息的能力。 文章切合选题，材料丰富、内容充实，观点明确、论据充分、论证严畅、语言通顺、使用专业术语准确，图表清楚、符合要求。 有独特见解，或有一定应用价值。 3 4 论 文（设计） 格，构思完整、层次分明、段落、论题间的衔接自然、舒展。文笔流质 量 创 新 50 10 总分 评语：（明确指出论文（设计）的调研论证材料收集是否适合论点要求、外文翻译质量、学术水平及创新点、论文（设计）论证能力、写作水平，同时要明确指出论文(设计)的不足之处及改进方向。）

评阅人 ： 年 月 日

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西南财经大学本科毕业论文（设计）评阅表

(交叉评阅教师用) 论文（设计）题目 我国医院会计制度研究 黄小华 学号 40914142 指导教师或评阅人姓 名 职称 满分 20 20 学生姓名 序号 评 审 项 目 1 2 评分 指 标 论文（设计）论文（设计）内容完成量，难易程度和工作量符合教学基本要求。 完成量 调查与综合 根据论文（设计）任务，能独立查阅文献资料和从事其它有关调研。有收集、综合和正确利用各种信息的能力。 文章切合选题，材料丰富、内容充实，观点明确、论据充分、论证严畅、语言通顺、使用专业术语准确，图表清楚、符合要求。 有独特见解，或有一定应用价值。 3 4 论 文（设计） 格，构思完整、层次分明、段落、论题间的衔接自然、舒展。文笔流质 量 创 新 50 10 总分 评语：（明确指出论文（设计）的调研论证材料收集是否适合论点要求、外文翻译质量、学术水平及创新点、论文（设计）论证能力、写作水平，同时要明确指出论文(设计)的不足之处及改进方向。）

评阅人 ： 年 月 日

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西南财经大学毕业论文（设计）答辩记录及评审表

（答辩小组用） 论文（设计）名称 学生姓名 黄小华 学号 我国医院会计制度研究 40914142 指导教师姓名 李海燕 职称 副教授 论文（设计）总分： 论文（设计）写作得分×80%+答辩成绩×20% 论文（设计）写作成绩 指导教师评定成绩 评阅人评定成绩 序评 审 项 号 目 1 论文（设计）内容 准备过程 创 新 答 辩 （指导教师评定成绩+评阅人评定成绩）/2 指 标 满分 40 10 10 40 评分 思路清新；语言表达准确，概念清楚，论点正确；分析归纳合理；结论有应用价值。 准备工作充分,时间符合要求。 对前人工作有改进或突破，或有独特见解。 回答问题有理论依据，基本概念清楚。主要问题回答准确，深入。 论文（设计）2 答辩成绩 3 4 答辩评分 答辩情况记录： 评语：

答辩小组组长 ：

答辩小组成员： 、 年 月 日

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经孜世孜济以民求

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