唯爱康中医院关于头孢类药物皮试规定

唯爱康中医院

关于临床进行“青霉素、头孢菌素类抗生素”皮试的规定

各有关科室：

鉴于目前临床医疗工作中“头孢菌素类抗生素”使用越来越广泛，“头孢菌素类抗生素”过敏现象时有发生，从而引发不必要的医疗纠纷。为防范医疗事故的发生，减少医疗纠纷，根据有关规定，对本院临床有关“青霉素、头孢菌素类抗生素” 的皮试进行规定如下：

1、青霉素与头孢菌素类抗生素有交叉过敏反应，但由于两类药物在化学结构上的不同性，因此禁用“青霉素皮试液”代替“头孢菌素类抗生素皮试液”进行头孢菌素类抗生素过敏试验。

2、根据2005年版《中国药典》及中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》的有关条款，对接受青霉素类药物治疗的患者，若同一批号者，停用超过72小时以上，须重新作皮内试验；若更换批号者，用药前必须再次行皮内试验。

3、虽然国家未有“在使用头孢菌素类抗生素时必须作过敏试验”的相关规定，鉴于临床上头孢类抗生素过敏事件频发，且各厂家生产的头孢类抗生素良莠不齐，因此，我院规定使用“头孢菌素类抗生素”时原则上需做“头孢菌素类抗生素皮试”。但如果药品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试。

4、根据《中国药典》：对青霉素过敏患者应用头孢菌素类药物时必须十分谨慎：“应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素（包括口服类药品）。”

5、临床上因病情需要使用头孢菌素类抗生素时，医师在使用前必须仔细询问患者有无青霉素及头孢菌素过敏史，并向患者或其监护人讲明使用头孢菌素类抗生素时可能出现的副作用。

6、规定需作皮试的头孢类抗生素，必须做头孢菌素类抗生素皮肤敏感试验。皮试液由所拟用药物配制，配制皮试液所用药品费用由患者承担，医师在确定进行做皮试前必须向患者或其监护人讲明。若患者拒绝做头孢类抗生素皮试，且要求应用该类药物，须家属或委托人在知情同意书上签字。

7、对使用青霉素类、头孢菌素类药物的患者，用药时应注意观察，备好抢救药品，有疑问时应立即与处方医师联系，积极采取必要措施。

8、临床医师应按照“合理用药”的基本原则，能口服治疗者，不选择注射给药；能肌肉注射给药者，不选择静脉给药。应仔细阅读药品说明书，按规定用药，努力保证患者用药安全。

9、凡违反上述规定，或者由于解释不清所引起的医疗纠纷，造成医院损失者由责任人承担。

10、本规定自发布之日起执行。

头孢类抗生素使用流程

医师：询问患者是否有头孢菌素类、青霉素类及其他药物的过敏 患者就诊 规定必做者、有青霉素过敏史患者 无药物过敏史或从未用过 头孢菌素类过敏、或有青霉素 过敏性休克或即刻反应 必须皮试 原则上要求需做皮内实验 禁用头孢类抗生素、换用其他抗生素 拒绝 同意 用拟用药物配制的皮试液做皮试 阳性 阴性 签署拒绝知情同意书

医师开具医嘱，护士根据医嘱用药 头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度 为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。

1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）

第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。

2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0

以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。

3、头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5

以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。 4、头孢哌酮2.0

以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。 青霉素类药物皮试液配制方法原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。

所有头孢菌素类药物（注射和口服）的药品说明书中关于其是否需要皮试的规定列表

目前，头孢菌素类药物在临床广泛应用，虽然头孢菌素类药物的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素药物均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡，医疗纠纷时有出现。根据本院规定：在临床上使用头孢菌素类抗生素时原则上需做头孢菌素类抗生素皮试，但如果药品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试。为方便临床用药，医务科组织人员将临床所有头孢菌素类药物（注射和口服）的药品说明书中关于其是否需要皮试的相关规定进行了列表汇总，为临床用药提供参考。

注射用头孢类抗生素药品说明书关于其是否需要皮试的规定

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