医学信息学论文：手术操作分类ICD-9-CM-3总论、第一章、第二章-2013

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手术操作分类慨述深圳市人民医院陈彩霞 2013年12月1

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一、手术分类概述

二、ICD-9-CM-3编码操作方法三、第一、二章疑难解析

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一 、手术分类概述(一) 手术分类的定义 (不断地演变、修改。) 早期的手术定义局限为：在手术室进行的、 采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。 后来又演绎出医疗操作分类这个名称，它 通常是指对内科诊断性操作的分类，如各 种内窥镜的检查 现在则有人采用手术操作分类这样的名称， 它是指上述两个术语的综合。3

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1、狭义的手术定义 在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手 术刀的外科操作。

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2、广义的手术分类是可定义为：对病人直接施行的诊断性及治疗性操 作。包括以下： 外科手术；

内科诊断性或治疗性操作；实验室检查；

少量对标本的诊断操作 。手术室的外科操作仍然是医院管理者关心 的重要数据5

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(二)手术分类早期历史现代医学的手术分类历史可追溯到1869年， 美国当时组织一个委员会制定一个疾病命 名表，还附有一个手术名称列表，由于没 有取得一致的意见，这项工作最终中断了。 1874年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附 加的手术名称才正式编制出版。

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我国手术操作分类发展史1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类； 1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、 病理情况和手术操作名称》; 1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临 床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据； 1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生 部印发。 20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著 的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目； 1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》 经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。 1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生 部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷(ICD-9CM-3)作为我国统一使用的手术操作分类编码。 7

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(三)主要手术操作分类1 2 3 4 5 6

ICPM(国际医疗操作分类)ICD-9-CM-3(美国国际疾病分类临床修订本第三卷)CPT(current procedural terminology最新操作术语)美 国正在使用，影响较大。

OPS(德国医疗操作分类编码) OPCS-4(英国外科和手术操作分类)ICD-9-AM-3&4(澳大利亚国际疾病分类第 九版修订本第四卷)9

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CPT(current procedural terminology最新 操作术语)美国正在使用，影响较大。

CPT是美国的付帐赔偿编码体系中使用的一套编码系统，一 个

综合性的医学术语列表； 有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。基于消费来定 义诊断和治疗过程，提供了编码策略； 它的目的是为第三方付款(医疗保险)提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。在美国的付款和应用评估 方面广为使用； 在手术分类的发展史上，影响比较大、目前美国仍在继续使 用,现在使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，因此 这本书中的手术、操作名称得到不断的更新。不足：(1)在美国使用也是有限度的 (2)非WHO出版10

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OPS(德国医疗操作分类编码)OPS基本构成为6部分： 诊断措施 影像诊断 手术治疗 药物治疗 非药物治疗 附加(补充)措施11

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OPCS-4(英国外科和手术操作分类)

OPCS-4是人口普查和手术操作分类调查办 公室的缩略语。 OPCS-4的基本构成： 分为24章，如A-神经系统；B-内分泌系统 由一个字母和三个数字组成，共6000个编 码。 如：肝撕裂伤修复术 J04.2。

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ICD-9-AM-3&4(澳大利亚国际疾 病分类第九版修订本第四卷)

澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手 术操作分类，它是根据ICD-9-CM进行改编的。它的编码结构是：喉镜检查41849-[520] [520] 喉的检查性操作 41846-00 没有全身麻醉的喉镜检查(直接检查，没有麻醉) 41849-00 喉镜检查(有麻醉) 41764-03 纤维喉镜检查 41855-00 微型喉镜检查(不包括切除病灶)

在澳洲及其周边地区使用 分类详细，编码复杂。13

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ICPM(国际医疗操作分类)

世界卫生组织1971年组织国际工作组，编写了医疗 操作分类(ICPM),在1978年首次出版了国际医 疗操作分类International Classification of Procedures in Medicine,简称ICPM。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是整体分类 系统的一个重要组成部分。 目的同国际疾病分类一样，主要也是用于统计、医 院管理、病案资料的存储与检索、医疗付款等。

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特性： (1)允许扩展：编码的尾部是开放性的，可 根据需要自行增补。 (2)适用于住院和门诊病人的分类 (3)包括为了统计、管理和临床研究目的的 各类操作：探查，放射学，手术和其他诊断、 预防、治疗性操作

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结构：九章两卷

第一卷：第一章 第二章 第四章 第五章 医疗诊断操作 实验室操作 预防性操作 手术操作：主要来源于美国的手术操作分类资料

第八章 其它治疗性操作 第九章 辅助操作16

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第二卷:第三章 医用放射学和某些用于医疗的 物理学 第六、第七章 药物、药剂和生物制品

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国际医疗操作分类 第一卷除有一个类目表外，还有一个独立的 索引。 第二卷也有一个类目表和两个分别独立的索 引，他们是第三章

和第六、七章操作名称的索引。

国际医疗操作分类的一个特点是在各章编码前面 都加上章号。 例1:胆囊切除术，是第五章的内容，因此采 用5 – 510,横线前的5表示第五章； 例2:淋巴活组织检查 1 – 426,横线前的1 表示第一章。18

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存在问题： (1) ICPM是世界卫生组织在手术分类方面的 第一次尝试，其分类科学性不好，分类系统 尚不健全。 (2)更新不及时，至今日仍未予以修订。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/0z4i.html