慢性肝病患者血浆纤维蛋白产物、抗凝血酶III及D―二聚体的临床研

慢性肝病患者血浆纤维蛋白产物、抗凝血酶III及D―二聚体

的临床研究

摘要：目的 检测慢性肝病患者的血浆纤维蛋白降解产物（FDP）、抗凝血酶-III（AT-III）以及D-二聚体（D-D）的水平，探讨其变化的临床意义。方法 随机选取我院近年来收治入院的30例慢性肝炎、30例肝硬化以及30例正常体检人员作为研究对象，分别检测其血浆纤维蛋白降解产物、抗凝血酶-III以及D-二聚体水平加以对比分析。结果 三组患者在各项相关指标上均存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义。结论 通过对血浆纤维蛋白降解产物、抗凝血酶-III以及D-二聚体水平的检测，可有效判断慢性肝病患者疾病的严重程度，为疾病的诊断以及治疗提供可靠的依据。

关键词：慢性肝炎；肝硬化；血浆纤维蛋白降解产物；抗凝血酶-III；D-二聚体

机体的正常代谢主要依靠肝脏完成，人体内多数的纤溶和抗纤溶因子以及凝血和抗凝血因子均由肝脏产生。慢性肝病发生时，肝脏的代谢功能紊乱，呈现出不同程度的纤溶系统以及凝血系统障碍[1]。本文为了探讨慢性肝病患者纤维蛋白降解产物、抗凝血酶-III以及D-二聚体变化的临床意义，现从我院随机选取慢性肝炎、肝硬化以及正常体检人员各30

例作为研究对象，分别对其进行检测加以对比分析。具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的30例慢性肝炎患者、30例肝硬化患者以及30例在我院正常体检的人员，患者资料来源于2014年4月1日～2015年10月1日。入选患者均为在我院随机选取，具有临床代表性。30例慢性肝炎包括男性患者16例以及女性患者14例，患者年龄在23～65岁，平均年龄为（45.35±3.21）岁。30例肝硬化包括男性患者19例以及女性患者11例，患者年龄在25～61岁，平均年龄为（46.93±4.24）岁。30例正常体检人员包括男性15例以及女性15例，体检人员年龄在24～63岁，平均年龄为（44.63±3.58）岁。三组人员在年龄以及性别等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2临床纳入与排除标准[2-3] ①入选慢性肝炎患者以及肝硬化患者均经临床确诊；②所有入选患者均未合并其他严重脏器功能损伤以及血液系统疾病；③所有患者入选前均未接受过相关溶栓以及抗凝药物的治疗。

1.3方法 空腹采集全部90例人员的静脉血样2 ml，注入含有0.109 mmol/L枸橼酸钠的试管内抗凝，充分混匀后离心制备血浆。采用胶乳免疫比浊法定量测定血浆纤维蛋白降

解产物水平，采用免疫散射比浊法测定血浆抗凝血酶-III水平，采用乳胶凝集法测定血浆D-二聚体。

1.4 观察指标 血浆纤维蛋白降解产物、血浆抗凝血酶-III以及D-二聚体水平。

1.5统计学方法 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。 2 结果

三组人员血浆纤维蛋白降解产物、血浆抗凝血酶-III以及D-二聚体水平的比较 慢性肝炎组患者以及肝硬化组患者与正常体检人员相比较，在FDP、AT-III以及D-D上均存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义。FDP以及D-D水平在正常体检人员、慢性肝炎患者以及肝硬化患者中呈逐渐递增趋势，AT-III水平在正常体检人员、慢性肝炎患者以及肝硬化患者中呈逐渐递减趋势，见表1。 3 讨论

肝脏是人体内最大的消化腺，体内物质能量的代谢主要依靠肝脏发挥作用。当机体受到病毒、细菌以及寄生虫等微生物感染、出现代谢异常以及受到化学物质、酒精等环境因素影响时可导致肝病的发生[4]。慢性肝病主要包括慢性肝炎以及肝硬化两种类型。慢性肝炎多数由急性的乙型肝炎以及丙型肝炎等经久不愈逐渐转变而来，其病程多在半年以上。

肝硬化是临床上较为常见的一类慢性进行性肝病，是多种病因引发的弥漫性肝损害。肝硬化时，肝脏出现广泛的细胞坏死现象，残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生，肝小叶结构遭到破坏。慢性肝病的发生严重影响了肝脏的正常功能。 在纤溶酶的作用下，纤维蛋白原被其降解成多种不同分子量的碎片，统称为纤维蛋白降解产物（FDP），其可以有效的反映纤维蛋白的溶解功能[5]。当有慢性肝病存在时，机体可出现原发性纤维蛋白溶解功能亢进的现象，此时纤维蛋白降解产物可出现显著的增高。抗凝血酶-III是人体内一种对凝血系统功能具有拮抗作用的生理抗凝物。其主要由肝脏以及血管内皮细胞合成，是一种丝氨酸蛋白酶。它可以与凝血酶通过肽键相结合，形成复合物而使凝血酶失去活性。抗凝血酶-III的正常范围为（290±30.2）g/L，主要反映机体抗凝系统的功能，正常情况下，机体内凝血系统功能与抗凝血系统功能保持动态平衡状态。当慢性肝病发生时，机体出现获得性抗凝血酶-III的缺乏，导致抗凝血酶-III水平显著的降低。D-二聚体是纤溶酶作用下裂解蛋白产生的特异性降解产物，正常状态下机体的含量很少，慢性肝病时其显著升高，主要反映机体的纤溶亢进状态。

本研究结果显示，与正常体检人员相比较，慢性肝炎与肝硬化患者的血浆纤维蛋白降解产物以及D-二聚体均显著升高，且由慢性肝炎到肝硬化，随着肝脏功能损害的增加呈

逐渐上升趋势。慢性肝炎与肝硬化患者的抗凝血酶-III与正常体检人员相比较均出现显著的降低，且由慢性肝炎到肝硬化，随着肝脏功能损害的增加呈逐渐下降趋势。

综上所述，对血浆纤维蛋白降解产物、抗凝血酶-III以及D-二聚体水平的检测有助于慢性肝病的诊断以及病情严重程度的判定，具有较高的临床价值。 参考文献：

[1]钟辉秀，殷明刚，刘伟平，等.凝血指标和D-二聚体联合检测在肝病诊治中的价值探讨[J].中国当代医药，2012，19（8）：76-79.

[2]王胜江，徐成伟.慢性肝病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）水平与慢性肝损伤的相关性[J].山东大学学报（医学版），2012，50（4）：83-86.

[3]刘芳桃.重症肝病患者凝血指标和血小板参数观察的临床价值[J].中国医药指南，2011，09（6）：83-84. [4]肖强，杨善峰.乙型肝炎肝硬化患者血清D-二聚体、纤维蛋白原及抗凝血酶-Ⅲ的测定意义[J].实用肝脏病杂志，2011，14（3）：214-215.

[5]杨瑞宁，董潇潇，牛雷，等.重症肝病患者肝移植前后抗凝血与纤溶指标变化分析[J].海南医学，2010，21（17）：6-8. 编辑/张燕

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