毕业实习指导及工作记录表

填 表 说 明

1. 登记本由实习同学保管。

2. 用钢笔填写，须实事求是认真填写，在实习中及时将有关数据填写于相应表格中，不得随意涂改。

3. 在完成第一专科实习任务出小科前，对本科室的实习情况进行总结，写出实习小结；在每一大科实习完毕前写出实习自我鉴定，由实习组长签定意见后统一交大科主任或教学秘书作为评定实习成绩的重要依据。

4. 请妥善保管，若遗失则不给评定实习或成绩，须重补实习后再行评定实习成绩。

5. 实习结束，由实习组长收齐后交实习单位科教科（医务科或医教科）在封面盖章认定。最后由实习组长带回学校交实习管理科，以核定实习成绩，检查实习效果

实习情况登记表

时 间 实习科室 实 习 安 排 内科接触病种登记表

病种名称 接触 次数 掌握情况 了解 熟悉 掌握 内科接触病种登记表（续）

病种名称 接触 掌握情况 次数 了解 熟悉 掌握 备注：1.由实习生填写。接触次数用“正”字代 表五次。掌握情况根据自己在大轮回转科前对该科病种的掌握情况在相应空格内打“√”； 2.不够填写时可加附页粘上。

内科完整病历书写登记表

病人姓名 入院日期 住院号 初步诊断 最后诊断 内科完整病历书写登记表（续）

病人姓名 入院日期 住院号 初步诊断 最后诊断 备注：不够填写时可加附页贴上。

内科临床技能操作及护理技术操作登记表

项 目 胸穿 腹穿 腰穿 骨穿 人工呼吸 体外心脏按压 气胸减压 心电图操作 心电图报告 穿脱隔离衣 测血糖 基数 主操作 （次） 次数 5 3 3 3 3 3 5 10 10 3 5 助手 次数 项 目 肌肉注射 皮试 皮内注射 静脉注射（含抽血，输液） 吸痰 吸氧 导尿 插胃管 鼻饲 灌肠 基数 主操作 （次） 次数 10 5 5 10 5 10 5 3 2 2 助手 次数 备注：均以“正”字代表五次。 内科实习工作完成情况表1

接 诊 数 接受新 书写病 病人数 例数 急诊接诊数 平诊接诊数 合计数 备注：除管床数与合计数用数字记录外，其余均以“正”字代表五次。 病区名称 管床数 内科实习工作完成情况表2

时间 查房主题 参加病例讨论次数统计 查 房 教 师 时间 查房主题 姓名 职称 查 房 教 师 姓名 职称

内科实习工作完成情况表2（续）

时查房主题 间 参加病例讨论次数统计 查 房 教 查房主师 时间 题 姓名 职称 查 房 教 师 姓名 职称 备注：不够填写时可加附页粘上。 内科实习工作完成情况表3

参加病例讨论次数统计 时 间 内 容 主 持 人 内科实习工作完成情况表3（续）

参加病例讨论次数统计 时 间 内 容 主 持 人 备注：不够填写时可加附页粘上。 内科实习工作完成情况表4

时间 查房 主题 参加病例讨论次数统计 查 房 教 师 查房 时间 主题 姓名 职称 查 房 教 师 姓名 职称 内科实习工作完成情况表4（续）

时间 查房主题 参加病例讨论次数统计 查 房 教 师 时间 查房主题 姓名 职称 查 房 教 师 姓名 职称 备注：不够填写时可加附页粘上。

内科 病区实习小结

实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 计划实病假 事假 旷工 实际实习天数 天数 天数 天数 习天数 （实习的主要收获、体会、存在问题和建议）； 本人签名： 年 月 日 实习组意见： 实习组长签名： 年 月 日 内科 病区实习小结

实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 计划实病假 事假 旷工 实际实习天数 天数 天数 天数 习天数 （实习的主要收获、体会、存在问题和建议）； 本人签名： 年 月 日 实习组意见： 实习组长签名： 年 月 日 外科 病区实习小结

实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 计划实病假 事假 旷工 实际实习天数 天数 天数 天数 习天数 （实习的主要收获、体会、存在问题和建议）； 本人签名： 年 月 日 实习组意见： 实习组长签名： 年 月 日 外科 病区实习小结

实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 计划实病假 事假 旷工 实际实习天数 天数 天数 天数 习天数 （实习的主要收获、体会、存在问题和建议）； 本人签名： 年 月 日 实习组意见： 实习组长签名： 年 月 日 内科 病区实习小结

实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 计划实病假 事假 旷工 实际实习天数 天数 天数 天数 习天数 （实习的主要收获、体会、存在问题和建议）； 本人签名： 年 月 日 实习组意见： 实习组长签名： 年 月 日

妇产科临床技能操作及护理技术操作登记表

项目 正常接产 上环、取环 阴道检查 宫颈活检 子宫颈烧灼 会阴裂伤 修 补 妇科检查 基数主操次数 助手次数 （次） 5 5 5 2 2 2 5 吸氧 插胃管 静脉注射（含抽血，输液） 鼻饲 5 3 5 2 项目 肌肉注射 皮试 皮内注射 基数主操作次助手次数 （次） 数 5 5 5 妇产科临床技能操作及护理技术操作登记表（续）

项目 基数 主操 助手 （次） 作次数 次数 5 备皮 胎头吸引术 换药 拆线 其他 5 5 2 2 其他护理 5 项目 灌肠 输卵管通水术 基数 （次） 2 主操作 次数 助手 次数 备注：由学生填写，均以“正”字代表五次。

妇产科实习工作完成情况表1

病区名称 管床数 接受新 病人数 书写病 例数 接 诊 数 急诊接诊数 平诊接诊数 合计数 备注：除管床数与合计数用数字记录外，其余均以“正”字代表五次。 妇产科实习工作完成情况表2

时间 查房主题 参加病例讨论次数统计 查 房 教 师 查房主时间 题 姓名 职称 查 房 教 师 姓名 职称 备注：不够填写时可加附页粘上。 妇产科实习工作完成情况表3

参加病例讨论次数统计 时 间 内 容 主 持 人 备注：不够填写时可加附页粘上。

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