PACS系统的现状与发展

ＰＡＣＳ系统的现状与发展

钱凯

（中日友好医院，北京１０００２９）

［中图分类号］ＴＰ３１

［文献标识码］Ｂ

［文章编号】１００２—２３７６（２０１１）００—００２３—０２

［摘要］目的：随着医院现代化进程和医疗设备的更新步伐加快，医院信息系统（ＨＩＳ）、临床信息系统（ＣＩＳ）、医学影像存储与传输系统（Ｐｉｃｔｕｒｅ

ａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ

ＰＡＣＳ）等显得越发重要。

ＰＡＣＳ目前已成为医院医学影像科（如放射科、超声影像科、核医学科等）建设中的重点．而ＰＡＣＳ系统又是医院各系统（ＨＩＳ、ＣＩＳ等）中的核心，也是医院数字化中医学影像实施存储与传输的基础，更重要的是医院各系统实现全面医学信息无缝融合的先决条件。然而ＰＡＣＳ系统的结构与功能参差不齐，影响ＰＡＣＳ的发展。为了适应新世纪医院现代化、网络化与数字化新需求，为了提高医院的管理质量、工作效率与降低医疗成本，特别是改变传统落后（医学影像科）影像以胶片或打印方式的存储摸式与工作流程，实施ＰＡＣＳ系统已显得非常必要。

（关键词］ＰＡＣＳ系统，数字影像，放射科

１ＰＡＣＳ介绍

１．２

目的在于促成医院信息化、现代化发展，提

１．１

ＰＡＣＳ主要用于解决医学影像的采集和数字

高诊断水平，降低固有成本，加强质量管理，构建化、图像的存储和管理、医学图像的高速传输、图临床信息资源。相对于传统基于胶片，ＰＡＣＳ具有像的数字化处理和重现、图像信息与其他信息的集许多优势：

成等五个方面的问题。在医学信息领域主要提供四（１）数字图像代替胶片减少了制造和购买胶个方面的功能：

片及相应化学制品的费用；

（１）在诊断、报告、会诊和远程工作站上观（２）昂贵的胶片存档空问被安放数据处理和察医学图像；

存储设备的更小、更洁净（整洁）的场所代替；

（２）根据图像的性质，把图像存储在适于短（３）减少了管理胶片的丁作人员费用；期或长期保存的介质中；

（４）将不再有胶片的丢失、错放、老化等问（３）利用局域网、广域网和公共通讯设施进题：

行通讯。

（５）对已存储的图像进行多份考备变得既简（４）向用户提供一个集成信息系统。涉及多单又直接；

项技术：计算机、通讯、存储、数据处理、图像显（６）完善的统计、查询功能；示、压缩、人工智能、光电子设备、安全、标准化（７）快速获取图像；

和系统集成。依规模大小可分为四类：

（８）根据诊断需要，可以灵活的处理图像；（ａ）科室内ＰＡＣＳ系统（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔａｌＰＡＣＳ）；（９）便于处理远程医疗服务。

（ｂ）院内图像发布系统（Ｉｎｔｅｒ—Ｈｏｓｐｉｔａｌ

Ｄｉｓ—

２

ＰＡＣＳ定义

ｔｆｉｂｕｔｉｏｎ

ＩＨｌＤ）；

ＰＡＣＳ的４个字母是英文Ｐｉｃｔｕｒｅ

Ａｒｅｈｉｖｉｎｇ＆

（ｅ）整个医院ＰＡＣＳ系统（ＦｕｌｌＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ

Ｓｙｓｔｅｍ的缩写。译为“医学影像存

ＰＡＣＳ）；

档与通信系统”，其组成主要有计算机、网络设（ｄ）基于全院ＰＡＣＳ的远程放射医学系统备、存储器及软件。ＰＡＣＳ用于医院的影像科室，（Ｆｕｌｌ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ

ＰＡＣＳ／Ｔｅｌｉｒａｄｉｒｌｏｇｙ）。

最初主要用于放射科，经过近几年的发展，ＰＡＣＳ已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像

收稿日期：２０１１—１—２７之间的相互操作，因此出现诸多分类叫法，如几台

医疗装备２０１１第４期

２３

万方数据

放射设备的联网称为ＭｉｎｉＰＡＣＳ（微型ＰＡＣＳ）；放射科内所有影像设备的联网ＲａｄｉｏｌｏｇｙＰＡＣＳ（放射科ＰＡＣＳ）；全院整体化ＰＡＣＳ，实现全院影像资源的共享，称为ＨｏｓｐｉｔａｌＰＡＣＳ。ＰＡＣＳ与ＲＩＳ和ＨＩＳ的融合程度已成为衡量功能强大与否的重要标准。ＰＡＣＳ的未来将是区域ＰＡＣＳ的形成，组建本地区、跨地区广域网的ＰＡＣＳ网络，实现全社会医学影像的网络化。

３

ＰＡＣＳ历史及现状

ＰＡＣＳ的概念提出于八十年代初。建立ＰＡＣＳ的

想法主要是由两个主要困素引起的：一是数字化影象设备，如ＣＴ设备等的产生使得医学影象能够直接从检查设备中获取；另一个是计算机技术的发展，使得大容量数字信息的存储、通讯和显示都能够实现。在八十年代初期，欧洲、美国等发达国家基于大型计算机的医院管理信息系统已经基本完成了研究阶段而转向实施，研究工作在８０年代中就逐步转向为医疗服务的系统，如临床信息系统，ＰＡＣＳ等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起研究ＰＡＣＳ的实验室和实验系统。随着技术的发展，到九十年代初期已经陆续建立起一些实用的ＰＡＣＳ。

早期的数字化医学影象设备所产生的数字图象格式都是由各个设备生产厂商自己确定的专有格式，别人无法利用。这个问题极大地影响了ＰＡＣＳ的发展，这引起广大致力于医学影象研究的学者、厂商和学术及行业团体的重视。１９８２年美国放射学会（ＡＣＲ）和电器制造协会（ＮＥＭＡ）联合组织了一个研究组，１９８５年制定出了一套数字化医学影象的格式标准，即ＡＣＲ—ＮＥＭＡ１．０标准，随后在１９８８年完成了ＡＣＲ—ＮＥＭＡ２．０。随着网络技术的发展，人们认识到仅有图象格式标准还不够，通讯标准在ＰＡＣＳ中也起着非常重要的作用。随即在１９９３年由ＡＣＲ和ＮＥＭＡ在ＡＣＲ—ＮＥＭＡ２．０标准的基础上，增加了通讯方面的规范，同时按照影象学检查信息流特点的Ｅ—Ｒ模型重新修改了图象格式中部分信息的定义，制定了ＤＩＣＯＭ３．０标准。这个标准已经被世界上主要的医学影象设备生产厂商接受，因此已经成为事实上的工业标准。

４

ＰＡＣＳ系统的发展趋势

４．１应用范围不断扩大：ＰＡＣＳ最初是从处理放射科的数字图像发展起来的。然而随着ＰＡＣＳ标准化的进程，尤其是ＡＣＲ—ＮＥＭＡ（Ａｍｅｒｉｃａｎ

Ｃｏｌｌｅｇｅｏｆ

Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ＆ＮａｔｉｏｎａｌＥｌｅｃｔｒｉｃａｌＭａｎｕｆａｃｔｕｒｅｓ’Ａｓｓｏｃｉａ－

ｔｉｏｎ，美国放射学会和美国电器制造商学会）ＤＩ—ＣＯＭ（ｄｉｇｉｔａｌ

ｉｍａｇｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｉｎ

ｍｅｄｉ．

万方数据

ｃｉｎｅ，医学数字成像和通信标准）３．０标准的普遍接受，目前的ＰＡＣＳ已扩展到所有的医学图像领域，如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学以及牙科学等。

４．２

多媒体技术逐步引入：多媒体技术是上世纪

９０年代计算机发展的时代特征，也是计算机技术的又一次革命，ＰＡＣＳ的主要功能中将包含多媒体功能。

４．３随着话音识别技术的发展，近来已有人推出了可直接将声音转化为文字的系统，并成功地用于放射科报告的书写。这一系统的使用说明，医生通过ＰＡＣＳ进行口述报告的时代已经为期不远了。４．４采用最先进的存贮技术：在计算机中一页文字资料仅占几千字节（ｋｂ），而一张数字化的ｘ线片将产生上百万字节（Ｍｂ）的信息量，这就是所谓“兆字节问题”，也是ＰＡＣＳ系统面临的诸多挑战之一。可以说，从ＰＡＣＳ诞生的那天起，人们就致力于探索最经济、最可靠的图像存贮方式，而且始终得益于计算机存贮技术的发展。目前最常用的是ＷＯＲＭ（ｗｒｉｔｅ—ｏｎｃｅ—ｒｅａｄ—ｍｕｌｔｉｐｌｙ，一次写入多次可读）光盘的出现，给医学图像的长期保存带来了曙光。ＷＯＲＭ盘的缺点是读盘速度较慢或者说检索时间较长，ＤＶＤ技术的发展和普及将逐渐取代ＣＤ—Ｒ光盘的利用。

４．５远程放射学中的ＰＡＣＳ：近年来，远程放射学一词越来越多地出现在放射学的文献中，因而引起了放射学家和临床医生的广泛关注。远程放射学的出现使传统的会诊观念发生了根本的变化，放射科专家可以在千里之外的放射医学影像中心、办公室甚至家中观看通过通讯网络传来的影像资料，从而为一些小医院、边远地区的诊所提供会诊服务，这就是所谓的远程会诊。可见远程放射学的概念与图像的传送、异地诊断均有关系。

４．６综合业务数字网ＩＳＤＮ（ｉｎｔｅｒｇｒａｔｅｄ

ｓｅｒｖｉｃｅｓ

ｄｉｇｉｔａｌ

ｎｅｔｗｏｒｋ）是一种先进的数字通讯系统，它将

取代现有的大部分电话系统，使音频和非音频的业务一体化。这一技术的引入，将使异地的医学图像设备以极高的数据流（欧洲为１４４Ｍｂｐｓ，美国为

１５５

Ｍｂｐｓ或者６２２Ｍｂｐｓ）相连接成为可能。即人

们不仅可以快速地获得存贮在各医院、各诊所中的病人图像，而且可以随时请远在外地的专家进行会诊（图像将同时在各自的显示器上出现），这就是真正的远程放射学。从这种意义上讲，远程放射学将完全同ＰＡＣＳ合并，而远程诊断将成为ＰＡＣＳ的重要功能之一。

Ｍｅｄｉｃａｌ

Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ

ＶｏＬ

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PACS系统的现状与发展

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

钱凯

中日友好医院,北京,100029

医疗装备

CHINESE JOURNAL OF MEDICAL DEVICE2011,24(4)

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