六种糖尿病用药说明书

糖 尿 病 用 药 说 明 书

1、格列美脲口腔崩解片-16元／15片 （21＋32=53）当地

【药品名称】通用名称：格列美脲口腔崩解片汉语拼音：Ge lie mei niao kouqiang bengjie pian英 文 名：Glimepiride Orally Disintegrating Tablets

【成 分】主要组成成分：本品主要成分为格列美脲。化学名称：1-［4-［2-（3-乙基-4- 甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基）-乙基］-苯磺酰］-3-（反式-4-甲基环 已基）-脲。

【性 状】本品为白色或类白色片，在口腔中可以迅速崩解，无砂砾感。

【适 应 症】适用于控制饮食，运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。

【规 格】2mg

【用法用量】

1. 本品为口腔崩解片，使用时将片含入口腔可迅速崩解，不需或只需少量水，也无需咀嚼， 崩解后，借吞咽动作入消化道起效。

2. 要想成功治疗糖尿病，饮食调整、体育锻炼和血糖、尿糖的常规监控是基础。如果病人 不能坚持推荐的饮食，服药和胰岛素治疗都难以奏效。格列美脲片的用量一般视血糖、 尿糖水平而定。起始剂量为每日1mg格列美脲片。如果血糖得到满意控制，应以该剂量 维持治疗。

3. 如果不能满意控制代谢状况，应根据血糖控制情况增加剂量。每隔1-2个星期，逐步增加 剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有个别情况每日口服格列美脲超过4mg才能较好的控制 血糖。最大推荐剂量为每日6mg。在使用最大每日剂量的格列美脲片仍不能较好地控制血 糖的病人，必要的话可开始联合给予胰岛素治疗。当格列美脲片剂量维持不变时，胰岛 素应从小剂量开始，逐渐调整剂量，直至达到满意的代谢控制水平。

4. 联合用药必须在医生的严密监测下进行。一般 一天一次顿服即可，建议早餐前不久或者 早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服用。如漏服一次，不能以 加大下次服药剂量来纠正。

5. 以适量的水整片吞服。如果病人每日1mg格列美脲即有低血糖反应，说明单纯饮食治疗

即可能控制血糖。由于代谢控制的改善与对胰岛素的敏感性增加有关，治疗中格列美的 需要量可能下降。因此为避免发生低血糖，必须考虑及时减小剂量或者停用格列美脲 片。如果病人的体重、生活方式发生了变化，或存在其它增加低血糖或高血糖危险的 因素，也应考虑调整剂量。从其它口服降糖药改用格列美脲片：一般可以从其它口服降 糖转换到应用格列美脲片。

6. 当用格列美脲片代替其它口服降糖药时，应考虑先前使用药物的降糖强度和代谢的半衰

期。某些情况下，尤其先前使用长半衰期的降糖药物（如氯磺丙脲），建议有数天的清 洗期，以降低因药物累加作用一起低血糖反应的风险。推荐的起始剂量为每日1mg。根据 用药后的反应，可逐步增加格列美脲片的剂量，参见前文。

7. 从胰岛素改用格列美脲片：除个别情况外，用胰岛素治疗的2型糖尿病病人可改用格列美 脲片治疗。用格列美脲片替换胰岛素应当在医生的严密监测下进行。 肝功能或肾功能不 全：参见【禁忌】或遵医嘱。

【不良反应】依据对格列美脲片及其它磺脲类药物的经验，应考虑下列不良反应：

1. 免疫系统：个别病例轻微的过敏反应可发展成导致威胁生命的严重情况，如呼吸困难、 血压降低，有时发展为休克。极个别病例可出现过敏性血管炎。同其它磺脲 类、磺胺类或相关物质可能有交叉过敏性。

2. 血液和淋巴系统：

在格列美脲片治疗的过程中血液学变化罕见，中、重度的血小板减少、白细胞 减少、红细胞减少症、粒细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血和全血细胞减少 曾有报道。通常停药后即可恢复。

3. 代谢系统：

在极少数病例已观察到服用格列美脲片后出现了低血糖反应。低血糖反应通常 立即发生，可能非常严重，有时难以矫正。与其它降血糖疗法一样，低血糖反 应基于个体因素，如饮食习惯和用药剂量（见【注意事项】）。

4. 眼： 尤其是在治疗开始阶段，由于血糖的改变，可能对视力产生暂时性影响。

5. 胃肠道：胃肠道主诉，如恶心、呕吐及腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛非常少见， 极少导致治疗的中断。

6. 肝胆系统：

可出现肝酶的升高，极个别肝功能损害病例（如胆汁郁积和黄疸）可能进 展，如肝炎，可能发展成肝功能衰竭。

7. 皮肤和皮下组织：

可出现皮肤过敏反应，如搔痒、皮疹和荨麻疹。极个别病例可出现对光过 敏。化验指标：观察到个别病例发生血钠浓度降低。

【禁 忌】 1、对本品任何成份过敏者。

2、1型糖尿病、糖尿病昏迷、酮症酸中毒、严重的肾脏或肝功能损害，对格

列美脲、其他磺脲类、磺胺类或赋形剂过敏者。

3、对于严重肾脏或肝功能损害的病人，应改为胰岛素治疗。

4、格列美脲片禁用于妊娠和哺乳病人。

【注意事项】 格列美脲片必须在进餐前即刻或进餐中服用。

1. 用格列美脲片治疗时不定时进餐或不进餐会引起低血糖。低血糖可能的症状有：头痛、 极度饥饿感、恶心、呕吐、无力、有睡意、睡眠障碍、烦躁不安、攻击行为、注意力不

集中、反应迟缓、抑郁、意识模糊、视觉受损、语无伦次、失语症、震颠、轻瘫、感觉

紊乱、头晕、无助感、失去自我控制、谵妄、脑性惊厥、嗜睡及丧失知觉，甚至出现昏

迷、呼吸表浅及心动过缓。

2. 另外还可以出现肾上腺素能反向调节的体征，如：大汗、皮肤湿冷、焦虑、心动过速、

高血压、心悸、心绞痛和心律失常。

3. 严重低血糖发作的症状可与脑卒中相类似。立即口服碳水化合物（糖类）后，上述低血 糖症状几乎全部消失。人工甜味剂对治疗低血糖无效。从其它磺脲类药物获知，尽管开 始能成功地控制低血糖，但低血糖仍会复发。严重或长期低血糖患者，常规数量的糖只 能暂时控制症状，需要紧急治疗，某些情况下，病人需要住院治疗。

4. 导致低血糖的因素包括：不愿或者无能力合作（多见于老年患者）；营养不良，进食时 间不规律、不进餐或者定期的禁食；饮食改变；体力消耗和碳水化合物的摄入之间不平 衡；使用酒精性饮料，尤其在不进餐的情况下；肾功能损害；严重肝功能不全；过量服 用格列美脲片；

5. 某些影响碳水化合物代谢或低血糖反向调节的失代偿性内分泌系统疾病（如某些甲状腺 功能紊乱和垂体前叶或肾上腺皮质功能不全）；与其它某些药物合用（见【药物相互作 用】）应用格列美脲片治疗期间，必须定期监测血糖及尿糖。另外，建议定期检查糖化 血红蛋白。在用格列美脲片治疗期间，需定期进行肝功能和血液学检查（尤其是白细胞 和血小板）。

6. 在应激的情况下（如事故后、急诊手术、感染发热等）可能需要临时改用胰岛素治疗。

7. 对严重肝功能损伤或透析的病人尚无用格列美脲片治疗的经验。严重肝、肾功能损伤的 病人应改用胰岛素治疗。对驾驶和操纵机器的影响：

8. 由于低血糖或高血糖，或视觉障碍的原因，可能导致病人的注意力和反应能力下降，在 对这些能力要求很高的特殊环境下（如驾车或操纵机器），可能导致危险。

9. 必须警告患者驾车时应预防低血糖反应发生。对于经常发生低血糖或低血糖警觉性认识 不够的患者，这一点尤其重要。在这种情况下应慎重考虑患者是否能够驾车或操纵机器。

2、盐酸吡格列酮片-26元／盒

【成份】 盐酸吡格列酮

【性状】 本品为白色片

【适应症】本品可用于2型糖尿病患者，以饮食和运动改善血糖时的辅助治疗。本品可单独

使用；在饮食与吡格列酮单独治疗不能满意控制血糖时，可与磺酰脲类、二 甲双胍或胰岛素合用。

【用法用量】 本品仅用于口服，每天一次即可发挥最佳疗效，且与进食无关。本品每天 15-30mg（1-2片），一日一次。病情严重的可增加至45mg（3片），但不宜超过 mg。单用本品疗效不满意时，可用本品15-30mg（1-2片）与磺酰脲类、二甲 双胍或胰岛素合用，根据血糖变化，调节各药剂量。

【不良反应】 本品单独用药不会出现低血糖，与其它糖尿病治疗药物联合用药时，可发生 轻度或中度水肿、低血糖、贫血等症状。膀胱癌：在国外开展的流行病学研 究中，观察到与糖尿病患者使用吡格列酮相关的膀胱癌风险，长期服用吡格 列酮有风险增加的趋势。一项流行病学研究的中期分析显示，总体分析结果 并没有显示膀胱癌的风险显著性增加（HR 1.2［95％CI 0.9—1.5］，但分层 分析显示治疗期为2年或更长时间的患者膀胱癌的风险有所增加（HR 1.4［95 ％CI 1.03—2.0］）。另一项流行病学研究显示，使用吡格列酮与膀胱癌风险 的增加相关（HR 1.22，［95％CI 1.05—1.43］），使用期为1年或更长时间的 患者膀胱癌风险进一步升高（HR 1.34［95％CI 1.02—1.75］）。

【禁忌】 对吡格列酮及本品其它辅助成分过敏者禁用。现有或既往有膀胱癌病史的患 者或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用本品。

【注意事项】

1、本品仅在胰岛互存在下发挥降糖作用。不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。

2、对胰岛互抵抗的绝经前停止排卵的女性患者，本品有可能导致重新排卵，须采取适当的 避孕措施。

3、接受本品治疗的患者，要注意到发生轻度到中度水肿的可能。

4、本品可增加血浆容积，引起心脏前负荷增大并诱导心脏肥大。心功能不全者应慎用。

5、如患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高（ALT水平高于正常水平上限 的2.5倍），应停药。如发现恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食、黑尿等症状，则应停药。

6、在服药期间，如患者发生发热、外伤、感染或外科手术等情况，给药剂量应作适当调

（1）治疗开始之前，应向患者或其家属充分解释膀胱癌风险。当发生任何血尿、尿急、排 尿疼痛症状时，病人必须立即咨询医生。

（2）服用吡格列酮过程中应定期检查，如尿液检查。如观察到异常，应采取适当的措施。 此外，停止服用吡格列酮后应继续观察。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠类型C。在器官发生过程中，大鼠口服80mg/千克，兔口服160mg/千克（基于mg/平方米，分别约为人最大推荐口服剂量17倍或40倍），未见吡格列酮存在致畸性。大鼠口服达30mg/千克/日和以上（基于mg/平方米，约相当于10倍人最大推荐口服剂量）时，可观察到过期产和胚胎毒性（表现为种植后流产增加，发育延迟和出生体重下降）。在大鼠的后代中，未见功能性或为毒性。兔口服剂量达160mg/千克（基于mg/平方米，约为人最大推荐口服剂量的40倍）时，可观察到胚胎毒性。大鼠在妊娠晚期和哺乳期口服10mg/千

【儿童用药】 儿童使用盐酸吡格列酮是否安全、有效尚无定论。

【老年用药】 在安慰剂对照的盐酸吡格列酮临床试验中，约500名病人年龄在65岁或以上。 盐酸吡格列酮的有效性和安全性在这些病人和年龄病人之间无明显差别。

【药物过量】 在对照的临床试验中，出现了一例病人服用盐酸吡格列酮过量。一男性患者 以120mg/日（相当于8片/日）的剂量服用了4天，之后的7天里，用药剂量达 180mg/日（相当于12片/日）。他说，这期间未出现任何临床症状。当出现服 药过量时，应根据患者临床症状、体征进行适当的治疗。

【药理毒理】 品为噻唑烷二酮类口服降糖药，为高度选择性的过氧化物酶增殖体激活受体 -γ（PPARγ ）的激动剂，能激活PPARγ，调节许多控制葡萄糖及脂质代谢 的胰岛素相关基因转录。受体后水平增加组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛 素抵抗，从而达到降低血糖的目的。

【药代动力学】口服避孕药：同时应用另一噻唑烷二酮和含乙炔雌二醇、炔诺酮的口服避孕 药时，二者的血浆浓度都会降低约30%，这可能会使避孕作用消失。同时应用 盐酸吡格列酮和口服避孕药的病人，避孕应更谨慎。

格列吡嗪：对于健康受试者，同时应用盐酸吡格列酮【45mg（相当于3片）1 次/日】和格列吡嗪（5.0mg1次/日）共7日，未改变格列吡嗪的稳 态药带动力学指标。

地高辛： 对于健康受试者，同时应用盐酸吡格列酮【45mg（相当于3片）1 次/日】和地高辛（0.25mg1次/日）共7日，未改变地高辛的稳态药 带动力学指标。

华法令：对于健

3、瑞易宁（用于空腹、餐后） 40.00

【批准文号】 国药准字J20050083

【中文名称】 格列吡嗪控释片

【产品英文名称】 Glipizide Controlled-release Tablets

【生产企业】

【功效主治】 适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患

者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并

发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)，不合并妊娠，无严重的慢

性并发症。

【化学成分】 格列吡嗪

【药理作用】 本品为磺酰脲类抗糖尿病药，对大多数2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐

后血糖降低，糖化血红蛋白(HbAlc)下降1%～2%。此类药主要作用为刺激胰岛

β细胞分泌胰岛素，但先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素

的功能。其机制是与β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，从而使K+通道关

闭，引起膜电位改变，Ca2+通道开启，胞液内Ca2+升高，促使胰岛素分泌。

此外还有胰外效应，包括改善外周组织(如肝脏、肌肉、脂肪)的胰岛素抵抗状

态。

【药物相互作用】

1.与下列药物合用，可增加低血糖的发生。

(1)抑制磺酰脲类(SU)由尿中排泄的药物，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇。

(2)延缓SU代谢的药物，如酒精、H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁)、氯霉素、抗 真菌药咪康唑、抗凝药。磺酰脲类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及 面部潮红(尤以合用氯磺丙脲时)，与香豆素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆 升高，以后二者血浆浓度皆减少，故应按情况调整两药的用量。

(3)促使SU与结合的血浆白蛋白分离的药物，如水杨酸盐、降血脂药贝特类。

(4)本身具有致低血糖作用的药物：酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁。

(5)合用其它降血糖药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏药。

(6)β肾上腺素受体阻滞药可干扰低血糖时机体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同时又可

掩盖低血糖的警觉症状。

2.下列药物与SU同用时可升高血糖，可能需要增加SU的剂量：糖皮质激素、 雌激素、 噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平。β肾上腺素受体阻滞药可拮抗 SU的促胰岛素分泌 的作用，故也可致高血糖。

【不良反应】 本品不良反应较少。

1.内分泌、代谢系统：本品属于磺酰脲类药物，此类药的不良反应主要为低血糖。

2.消化系统：

(1)可出现消化道反应如恶心、呕吐、上腹灼热感、食欲减退、腹泻、口中金属味，一般 不严重，且与剂量偏大有关。有时可增进食欲，使体重增加。

(2)肝脏损害：黄疸、肝功能异常少见。

3.血液系统：血液系统不良反应少见，包括白细胞减少、粒细胞缺乏症、贫血、血小板减 少症。

4.过敏反应：如皮疹，偶有发生剥脱性皮炎者。

【禁忌症】 1.对磺胺药过敏者。

2.已明确诊断的1型糖尿病患者。

3.Ⅱ型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术

等应激情况。

4.肝、肾功能不全者。 5.白细胞减少的病人。

【产品规格】 5mg

【用法用量】 口服：每日服药1次。开始日服5mg，早餐时服用(也可在其它认为方便的时

候服用)。以后根据每周测定血糖值或每二月测得糖化血红蛋白值调整剂量。

多数病人每日服10mg即可，部分患者须服15mg，每日最大剂量20mg。

【贮藏方法】 遮光、密闭，在干燥处保存。

【注意事项】 1.有消化道狭窄、腹泻者不宜用本品。

2.下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退

或垂体前叶功能减退症者。

3.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并

进行眼科检查。

4.本品每日只需服药一次，且不需在餐前约半小时服。一般在早餐时服药最

为方便。 5.本品应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。粪便中可出现药片样

物，为正常现象，是包裹片剂的不溶性外壳。

4. 美迪康片（用于空腹、餐后） 20元

【批准文号】 国药准字H44024853

【中文名称】 盐酸二甲双胍片

【产品英文名称】 Metformin Hydrochloride Tablets

【生产企业】 深圳中联制药有限公司

【功效主治】 用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病 病人；可作为单用磺脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制 的2型糖尿病病人的二线用药.

【化学成分】 250mg盐酸二甲双胍+1.25mg格列本脲。

【药理作用】 本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc

可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：

①增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；

②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等； ③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；

④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；

⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同， 本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般 不引起低血糖。

【药物相互作用】

1 与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。

2 本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。

3 本品如与含醇饮料同服，可发生腹痛，酸血症及体温过低。

4 本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。

【不良反应】

1常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

2有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。

3乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

【禁忌症】 下列情况应禁用:

1、II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)，肺功能不全、 心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2、糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。

3、静脉肾盂造影或动脉造影前。

4、酗酒者。

5、严重心、肺病患者。

6、维生素B12、叶酸和铁缺的患者。

7、全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。

【产品规格】 0.25g*60片

【用法用量】 请在医生的指导下用药.对初次治疗患者：成人：初如剂量为每次一片，每 天一至二次，餐时服用；或遵医嘱.儿童：使用及服用剂量必须由医生决定 .对应用本品前使用磺酰脲类降糖药或二甲双胍的患者：成人：初始量剂为 每次二片，每天二次，早晚饭服用；或遵医嘱.儿童：使用及服用剂量必须 由医院决定.

【贮藏方法】 遮光，密闭保存.

【注意事项】

1、I型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。

2、用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3、与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

4.1 盐酸二甲双胍肠溶片 6元

【药品名称】

商品名称：

通用名称：盐酸二甲双胍肠溶片

英文名称：Metformin Hydrochloride Enteric-coated Tablets

【化学成分】-二甲基双胍盐酸盐

【包装规格】500mg 0.5g*30片 0.5克×30片/盒 0.5克×45片/瓶

【药物相互作用】

1 本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。

2 可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。

3 本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。

4 本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。

5 西咪替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

【适应症】

1 本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2 对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。

3 本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

【禁忌症】下列情况应禁用：

1; 2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。

2; 酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。 3; 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

4; 静脉肾盂造影或动脉造影前。

5; 严重心、肺病患者。

【不良反应】

1 胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。

2 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

3 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障 碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

【用法用量】

糖尿病治疗应根据血糖测定情况按个体化原则进行。从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。成人最大推荐剂量为每日1.8g。通常起始剂量为0.25g，每日二次,餐前服用。约一周后，如病情控制不满意，可加至一日3次，每次0.25g，逐渐加至每日1.8g，分次服用。 儿童患者的起始剂量一般为0.25g，每天二次，餐前服用。根据血糖控制情况，可酌情增加剂量，最高剂量可为每天1.13g，分次服用。

【注意事项】

1 、Ⅰ型糖尿病不应单独使用。

2 、用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3 、既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

4 、进行肾脏造影者应于前3天停用本品。

5 、与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应

【药理作用】

本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：

1 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；

2

3

4

5 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等； 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出； 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖； 抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。

与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用【储存】密闭保存。【生产企业】生产地址：贵阳市中华中路8号时代名仕楼34-36F

注：【包装】12片/板*5板/盒 河北天成药业

5. 格列齐特片–11.0

【批准文号】 国药准字H10983143

【中文名称】 格列齐特片

【产品英文名称】 Gliclazide Tablets

【生产企业】 哈药集团制药总厂制剂厂

【功效主治】 用于2型糖尿病。

【化学成分】 主要成分为格列齐特。

【药理作用】 本品是第二代磺脲类降血糖药，作用较强,其机理是选择性地作用于胰岛β 细胞，促进胰岛素分泌，并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放,使肝糖生成和 输出受到抑制。本品经动物实验和临床使用证明能降低血小板的聚集和粘 附力，有助于防治糖尿病微血管病变。

【药物相互作用】 与非甾体抗炎药（特别是水杨酸盐）、磺胺类抗菌药、双香豆素类抗 凝剂、单胺氧化酶抑制剂、?-受体阻断剂、苯二氮类、四环素、氯 霉素、双环己乙哌啶、氯贝丁酯、乙醇等药合用时，用量应减少，以 免发生低血糖反应。

【不良反应】 偶有轻度恶心、呕吐，上腹痛、便秘、腹泻，红斑、荨麻疹，血小板减 少，粒性白细胞减少，贫血等，大多数于停药后消失。

【禁忌症】 1 肝、肾功能不全者禁用。

2 磺脲药过敏者禁用。

【产品规格】 80mg

【用法用量】 口服 开始用量40～80mg，一日1～2次，以后根据血糖水平调整至一日80mg ～240mg，分2～3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量。老年病人酌减。

【贮藏方法】 遮光，密闭保存。

【注意事项】 1、2型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮 症高渗性糖尿病昏迷时，应改用胰岛素治疗。

2、不适用于1型糖尿病患者。

3、与抗凝药合用时，应定期做凝血检查

4、本品剂量过大、进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。

【批准文号】国药准字H19990205

【中文名称】阿卡波糖片

【产品英文名称】Acarbose Tablet

【生产企业】 拜耳医药保健有限公司

【功效主治】 配合饮食控制治疗2型糖尿病。

【化学成分】 阿卡波糖

其化学名称:O-4，6-双脱氧-4[[（1S,4R,5S,6S）4，5，6-三羟基-3- （羟基甲基）-2-环己烯]氨基]-（-D-吡喃葡糖基（1→4）-O-（-D-吡喃 葡糖基（1→4）-D-吡喃葡萄糖。

【药理作用】 为一新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多 糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此具有降低饭后高血糖 和血浆胰岛素浓度的作用。

【药物相互作用】 如正在使用其它药品，使用本品前应向医师或药师咨询。

【不良反应】 常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。如果不控制饮 食，则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状 ，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。个别病例可能出现诸如红斑 ，皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。

【禁忌症】 1 对阿卡波糖过敏者禁用。

2 糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者禁用。

3 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。

4 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的 疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡）的病人禁用。

5 肝重肾功能损害的患者禁用。

【产品规格】 50mg

【用法用量】 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。 一般推荐剂量为：起始剂量为每次50mg，每日3次。以后逐渐增加至 每次0.1g，（100mg）每日3次。个别情况下，可增至每次0.2g，每日3次。

【贮藏方法】

【注意事项】

或遵医嘱。 遮光，密封，在阴凉处保存。当温度高于25℃ 1 病人应遵医嘱调整剂量。 2 如果病人在服药4~8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果病人坚 持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增剂量，有时还需要适 当减少剂量，平均剂量为每次0.1g，每日3次。

3 个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高，故应 考虑在用药的前6?12个月监测肝酶的变化。停药后肝酶值会恢复 正常。

4 如出现低血糖，应使用葡萄糖纠正，而不宜使用蔗糖。

7、消渴丸

【药品名称】

商品名称：通用名称：消渴丸

英文名称：

【化学成分】葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。

【适应症】 滋肾养阴，益气生津。用于多饮，多尿，多食，消瘦,体倦无力,眠差腰痛，尿糖 及血糖升高之气阴两虚型消渴症。

【包装规格】30g 75g(300丸) 塑瓶30克 /200 30g*5盒 30g(120s)

【用法用量】口服，一次5—10丸，一日2-3次，饭前用温开水送服，或遵医嘱。

【药理作用】本方中黄芪益气，生地、花粉滋阴，三药配合是中医临床治疗消渴病的常用方 药。配以西药第二代磺脲类降血糖药之首选药优降糖。因此，消渴丸主要能滋 阴清火，益气生津改善糖尿病的主要症状，又有良好的降血糖作用，而且缓和 了优降糖引起的消化不良、白细胞减少等副作用。

【禁忌症】1、 孕妇、哺乳期妇女不宜服用。

2、1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、 严重外伤和重大手术者禁用。

3、肝、肾功能不全者，对磺胺类药物过敏者，白细胞减少者禁用。

【不良反应】文献报道主要为：

1. 低血糖反应，其诱因为进餐延迟、剧烈体力活动，或药物剂量过大，以及合用一些可增 加低血糖发生的药物（见[注意事项]）。发生低血糖反应后，进食、饮糖水通常均可缓解。 在肝肾功能不全，年老、体弱者，若剂量偏大（对成年患者的一般剂量对年老、体弱者即 可能过量），则可引起严重低血糖。

2. 偶见药疹。

3. 偶见轻度恶心、呕吐等消化道反应。

4. 罕见脱发。

【注意事项】 本品含格列本脲，严格按处方药使用，并注意监测血糖。本品是中西药复方制剂，鉴于尚无充分的临床研究数据证实本复方制剂可以减低或消除其中格列本脲的不良反应，故罗列以下相关内容，以提示医生、患者在使用本品时予以关注。

1. 本品服用量应根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不超过10丸，可逐渐减少每次 服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量。每日服用2次时，应在早餐机午餐前各服 用1次，晚餐前尽量不服用。请在医生指导下，进行服量控制。

2. 年龄超过65岁的糖尿病患者对低血糖耐受差，对此类糖尿病患者用药时应密切注意避免 低血糖反应。其血糖控制标准略宽于一般人，空腹血糖〈7.8mmol/L(140mg/dl)，餐后2小 时血糖〈11.1mmol/L(200mg/dl)即可。

3.

4.

①

② 本品不宜与其他磺脲类药物合用。 本品与下列药物合用，可增加低血糖的发生： 抑制磺脲类药物由尿中排泄，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇； 延迟磺脲类药物的代谢，如酒精，H2受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁）、氯霉素、抗 真菌药咪康唑，抗凝药。磺脲类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮 红（尤以使用氯磺丙脲时），与香豆素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆升高，以后 二者血浆浓度皆减少，故应按情况调整两药的用量。

③ 促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物分离出来，如水杨酸盐、贝特类降血脂药。

④ 药物本身具有致低血糖作用：酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁； ⑤ 合用其他降糖药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂。

⑥ β肾上腺受体阻滞剂可干扰低血糖时机体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同时又可掩盖低 血糖的警觉症状。

5. 本品与下列药物合用，可增加高血糖的发生：

① 糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平。

②β肾上腺受体阻滞剂可拮抗磺脲类药物的促胰岛素分泌作用，故也可致高血糖。

6. 用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能、血象，并进行眼科检查。

7. 体质虚弱、高热、恶心和呕吐、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用。

8. 出现低血糖症状时，可采用以下措施：

① 补充葡萄糖：轻者立即口服葡萄糖，如无葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水；重者静脉注 射葡萄糖。要观察到患者意识恢复。

② 胰升糖素治疗：胰升糖素皮下、肌肉或静脉注射，由于其作用时间较短，且会再次出现 低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食，需继续观察，以保证患者安全脱离危险 期。

【储存】[02]药品阴凉贮存区(20℃以下)

【有效期】36个月

【生产企业】企业名称：广州中一药业有限公司 生产地址：广州市天河北路28号时代广场 西座11层 联系电话：020-32218888

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